1、普通高等教育“十二五”規(guī)劃教材學(xué)前教育專(zhuān)業(yè),主編 宋晴葵,幼兒衛(wèi)生與保健,陜西師范大學(xué)出版總社有限公司,興趣是最好的老師 知識(shí)有限創(chuàng)意無(wú)限 歡迎大家學(xué)習(xí) 幼兒衛(wèi)生與保健,項(xiàng)目二 幼兒生長(zhǎng)發(fā)育,任務(wù)1 幼兒生長(zhǎng)發(fā)育概述,人體的生長(zhǎng)與發(fā)育是人體在成長(zhǎng)過(guò)程中緊密 聯(lián)系、不可分割的兩個(gè)方面。,生長(zhǎng)與發(fā)育,發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官的分化與功能的成熟，是機(jī)體在質(zhì)的方面的變化。例如，1歲和15歲時(shí)，腎的發(fā)育較為顯著。,生長(zhǎng)是指有機(jī)體細(xì)胞繁 殖、增大和細(xì)胞間質(zhì)不斷增 多的量的變化過(guò)程，是指能 觀測(cè)到的生理現(xiàn)象，如手腳 變大、個(gè)子變高等。,生長(zhǎng)和發(fā)育二者緊密相關(guān)，生長(zhǎng)是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，生長(zhǎng)的量的變化可在一定程度

2、上反映身體器官、系統(tǒng)的成熟狀況。,兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)漸進(jìn)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，不應(yīng)被人為地割裂開(kāi)來(lái)。但是在這個(gè)過(guò)程中，隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童的生理和心理等功能確實(shí)在不同的階段表現(xiàn)出與年齡相關(guān)的規(guī)律性。因此，在實(shí)際工作中我們一般將其分為七期，以便熟悉掌握。,一、胎兒期 胎兒期從受精卵形成到胎兒出生為止，共40周。胎兒的周齡即為胎齡，或稱(chēng)為妊娠齡。 ,母親妊娠期間如受外界不利因素影響，包括感染、創(chuàng)傷、濫用藥物、接觸放射性物質(zhì)、毒品等，以及營(yíng)養(yǎng)缺乏、嚴(yán)重疾病和心理創(chuàng)傷等都可能影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、畸形或?qū)m內(nèi)發(fā)育不良等。,保健措施：孕婦咨詢(xún)、孕母營(yíng)養(yǎng)、孕母感染性疾病的防治(如弓形體、巨細(xì)胞病毒、

3、風(fēng)疹、皰疹病毒以及梅毒等）、高危妊娠的監(jiān)測(cè)及早期處理、胎兒生長(zhǎng)的監(jiān)測(cè)及一些遺傳性疾病的篩查等。,二、新生兒期 新生兒期是自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28 d之前，按年齡劃分，此期實(shí)際包含在嬰兒期內(nèi)。 由于此期新生兒在生長(zhǎng)發(fā)育和疾病方面具有非常明顯的特殊性，且發(fā)病率高，死亡率也高，因此單獨(dú)列為嬰兒期中的一個(gè)特殊時(shí)期。,在此期間，小兒脫離母體轉(zhuǎn)而獨(dú)立生存，所處的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生根本的變化，但其適應(yīng)能力尚不完善。此外，分娩過(guò)程中的損傷、感染延續(xù)存在，先天性畸形也常在此期表現(xiàn)。,保健措施：重點(diǎn)是合理喂養(yǎng)，最好選用母乳喂養(yǎng)，保護(hù)隔離，預(yù)防感染。近年來(lái)強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦與新生兒即刻接觸并于數(shù)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始哺乳，不僅可以促進(jìn)母乳分泌

4、，而且對(duì)建立母嬰相依感情有重要作用。,三、嬰兒期 自出生到1周歲之前為嬰兒期。此期是生長(zhǎng)發(fā)育極其迅速的階段，因此對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量相對(duì)較高。此時(shí)，各系統(tǒng)器官的生長(zhǎng)發(fā)育雖然也在繼續(xù)進(jìn)行，但是不夠成熟完善，尤其是消化系統(tǒng)常常難以適應(yīng)對(duì)大量食物的消化吸收，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和消化紊亂。,同時(shí)，嬰兒體內(nèi)來(lái)自母體的抗體逐漸減少，自身的免疫功能尚未成熟，抗感染能力較弱，易發(fā)生各種感染和傳染性疾病。 ,保健措施：提倡母乳喂養(yǎng)，合理人工喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，有計(jì)劃地進(jìn)行各種預(yù)防接種，注意預(yù)防呼吸道感染，促進(jìn)嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。,四、幼兒期 自1歲至滿3周歲之前為幼兒期。體格生長(zhǎng)發(fā)育速度較前稍減慢，而智能發(fā)育迅速，同時(shí)活

5、動(dòng)范圍漸廣，接觸社會(huì)事物漸多。,此階段消化系統(tǒng)功能仍不完善，營(yíng)養(yǎng)的需求量仍然相對(duì)較高，而斷乳和其他食物添加須在此時(shí)完成，因此適宜的喂養(yǎng)仍然是保持正常生長(zhǎng)發(fā)育的重要環(huán)節(jié)。,此時(shí)期小兒對(duì)危險(xiǎn)的識(shí)別和自我的保護(hù)能力都有限，因此意外傷害發(fā)生率非常高，應(yīng)格外注意防護(hù)。,保健措施：進(jìn)行合理喂養(yǎng)并養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練及早期教育，注意安全護(hù)理及預(yù)防傳染病。,五、學(xué)齡前期 自3周歲至67歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期。此時(shí)兒童的體格生長(zhǎng)發(fā)育速度已經(jīng)減慢，處于穩(wěn)步增長(zhǎng)狀態(tài)；而智能發(fā)育更加迅速，與同齡兒童和社會(huì)事物有了廣泛的接觸，知識(shí)面得以擴(kuò)大，自理能力和初步社交能力得到鍛煉。,保健措施：本時(shí)期是進(jìn)行學(xué)前教

6、育的重要時(shí)期，應(yīng)重視潛在智能的開(kāi)發(fā)，但應(yīng)循序漸進(jìn)，避免強(qiáng)求，以適應(yīng)其發(fā)育速度。應(yīng)培養(yǎng)熱愛(ài)勞動(dòng)、愛(ài)集體的社會(huì)主義思想，同時(shí)仍應(yīng)注意供應(yīng)充足的營(yíng)養(yǎng)及安全護(hù)理，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。,六、學(xué)齡期 自入小學(xué)始（67歲）至青春期前為學(xué)齡期。此時(shí)期兒童的體格生長(zhǎng)速度相對(duì)緩慢，除生殖系統(tǒng)外，各系統(tǒng)器官外形均已接近成人。智能發(fā)育更加成熟，可以接受系統(tǒng)的科學(xué)文化教育。,此時(shí)期體格發(fā)育再次加速，肌肉發(fā)育加強(qiáng)，動(dòng)作比較精巧。大腦皮質(zhì)進(jìn)一步發(fā)育，開(kāi)始學(xué)習(xí)文化知識(shí)，應(yīng)重視思想教育，加強(qiáng)體格鍛煉，并宜參加適當(dāng)勞動(dòng)。此時(shí)期小兒的牙齒正從乳牙逐個(gè)換恒牙，應(yīng)注意預(yù)防齲齒。,七、青春期 青春期年齡范圍一般為1020歲，女孩的青春期

7、開(kāi)始年齡和結(jié)束年齡都比男孩早2 年左右。青春期的進(jìn)入和結(jié)束年齡存在較大個(gè)體差異，約可相差24歲。此時(shí)期兒童的體格生長(zhǎng)發(fā)育再次加速，出現(xiàn)第二次高峰，同時(shí)生殖系統(tǒng)的發(fā)育也加速并漸趨成熟。 ,青少年在青春期身心成熟、心理基本定型、可塑性很大，因此父母要很好地加以重視和引導(dǎo)。,任務(wù)2 幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律,生長(zhǎng)發(fā)育包含生理發(fā)育與心理發(fā)展兩個(gè)方面：生理發(fā)育與心理發(fā)展是密切聯(lián)系的，身體各器官、各系統(tǒng)的發(fā)育，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，為幼兒的心理發(fā)展奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)，而心理的正常發(fā)展也保證和促進(jìn)了幼兒身體的正常發(fā)育。,幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程呈現(xiàn)一般現(xiàn)象，即存在一定的規(guī)律，熟悉和了解這些規(guī)律，有助于正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)幼兒的身

8、心發(fā)展。,一、生長(zhǎng)發(fā)育是有階段性和程序性的連續(xù)過(guò)程 生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，在這一過(guò)程中有量的變化，也有質(zhì)的變化，因而形成了不同的發(fā)展階段，如嬰兒期、托兒所年齡期、幼兒園年齡期。,前一階段的生長(zhǎng)發(fā)育為后一階段奠定基礎(chǔ)，但若前一階段的發(fā)展出現(xiàn)障礙，那么就會(huì)對(duì)后一階段產(chǎn)生不良影響。,童年期的身體各部分形態(tài)發(fā)育則遵循“向心律”，即四肢先于軀干，下肢先于上肢的發(fā)展 規(guī)律。,幼兒身體各部分的生長(zhǎng)發(fā)育具有一定的程序性，如胎兒期的形態(tài)發(fā)育以及嬰兒期的動(dòng)作發(fā)育遵循“頭尾發(fā)展律”，即自上而下發(fā)展的規(guī)律。 上肢動(dòng)作發(fā)育遵循“正側(cè)發(fā)展律”，即粗大動(dòng)作先發(fā)育，精細(xì)動(dòng)作后發(fā)育，由正面向側(cè)面、先近端后遠(yuǎn)端的發(fā)展規(guī)律。,

9、二、生長(zhǎng)發(fā)育的速度是波浪式的，身體各部分的生長(zhǎng)速度也不均等 個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育的速度曲線呈波浪式。在整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育期間，全身和大多數(shù)器官、系統(tǒng)有兩次生長(zhǎng)突增高峰，第一次生長(zhǎng)突增在胎兒中后期至l歲以?xún)?nèi)，第二次生長(zhǎng)突增是在青春發(fā)育初期，其間身高和體重有著最為明顯的變化。,在出生至整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，身體各部的增長(zhǎng)幅度不均等，如頭顱增l倍，軀干增2倍，上肢增3倍，下肢增4倍，因而身體形態(tài)從出生時(shí)的頭顱特大、軀干較長(zhǎng)和四肢短小，發(fā)育到成人時(shí)的頭顱較小、軀干較短和四肢較長(zhǎng)（見(jiàn)圖3-1）。,圖3-1 頭與身長(zhǎng)的比例隨年齡而發(fā)生變化,三、各系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育不均衡，但統(tǒng)一協(xié)調(diào) 一般來(lái)說(shuō)，全身的肌肉、骨骼、心臟、血 管、腎

10、、脾、呼吸器官、消化器官等，其生長(zhǎng)與身高、體重呈同樣的模式。,分別在出生后第一年及青春期出現(xiàn)兩次生長(zhǎng)突增，而腦、脊髓、視覺(jué)器官以及反映腦大小的頭圍等，只有一次生長(zhǎng)突增，淋巴系統(tǒng)較早發(fā)育并于少年期達(dá)到成熟的巔峰，而生殖系統(tǒng)發(fā)育較遲，可 見(jiàn)，機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育是不均衡的。,然而，各個(gè)系統(tǒng)的發(fā)育又是協(xié)調(diào)的，譬如淋巴系統(tǒng)達(dá)到發(fā)育的高峰免疫功能有所下降后，免疫系統(tǒng)的發(fā)育漸趨成熟（見(jiàn)圖3-2）。,另外，任何一種環(huán)境因素都可以對(duì)多個(gè)系統(tǒng)同時(shí)產(chǎn)生影響，如科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)不僅有利于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育，而且還有利于神經(jīng)系統(tǒng)及其他各個(gè)系統(tǒng)的發(fā)育。,圖3-2 各系統(tǒng)隨年齡發(fā)育情況與成人的比較,四、生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異性

11、 由于遺傳基因及環(huán)境條件的差異，即使是同年齡、同性別的幼兒，其發(fā)育速度、發(fā)育水平等也都存在差異，可以說(shuō)沒(méi)有兩個(gè)幼兒的發(fā)育過(guò)程和發(fā)育水平是完全一樣的。,但是，一般情況下，幼兒個(gè)體在群體中上下波動(dòng)的幅度是有限的，幼兒個(gè)體的發(fā)展過(guò)程基本穩(wěn)定，生長(zhǎng)發(fā)育水平不應(yīng)遠(yuǎn)離同齡群體幼兒，否則應(yīng)視為生長(zhǎng)發(fā)育異常。,任務(wù)3 影響幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素,幼兒期是人生比較重要的階段，此時(shí)期的幼兒要經(jīng)歷長(zhǎng)知識(shí)和長(zhǎng)身體兩個(gè)過(guò)程。幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育雖然有一定的規(guī)律，但是在一定范圍內(nèi)會(huì)受到多種因素的影響，如遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、疾病因素、社會(huì)環(huán)境因素等。幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程也就是個(gè)體的遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的過(guò)程。 ,一、先天因素 先

12、天遺傳因素是影響幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要內(nèi)因之一，它在一定程度上決定機(jī)體發(fā)育的可能范圍，而外界環(huán)境條件決定機(jī)體發(fā)育的速度及最后達(dá)到的水平。,幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度等都受父母雙方遺傳因素的影響。,遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)是染色體（見(jiàn)圖3-3）。已經(jīng)證實(shí)人體的每個(gè)細(xì)胞核內(nèi)都有23對(duì)染色體，其中22對(duì)男女相同，稱(chēng)為常染色體；另外一對(duì)是決定人體性別的染色體，稱(chēng)為性染色體。女性用XX表示，男性用XY表示。 ,圖3-3 人類(lèi)染色體排序圖,染色體上有許多基因，現(xiàn)已知人體受單基因決定的性狀有近3 000種，它們分別位于23對(duì)染色體的不同位點(diǎn)上。 人的身高、體重、體形等性狀，受兩對(duì)以上基因控制，且對(duì)環(huán)境的影響表現(xiàn)

13、敏感。,幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的家族性、種族性差異是遺傳因素影響機(jī)體的具體體現(xiàn)。在良好的生活環(huán)境下長(zhǎng)大的兒童，其成年時(shí)的身高在很大程度上取決于遺傳。,6歲左右的孩子用現(xiàn)身高和骨齡及生活年齡預(yù)測(cè)最終身高仍然是比較可靠的方法。,另外，甲狀腺、垂體和性腺的功能都對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育起重要作用。嬰幼兒甲狀腺功能低下時(shí)，骨骼發(fā)育阻滯，長(zhǎng)骨停止生長(zhǎng)，幼兒就顯得矮小。垂體功能低下時(shí)，出現(xiàn)垂體性侏儒。 性腺促進(jìn)骨骺接合，使身體停止生長(zhǎng)，所以青春期較早的小兒，最終身高往往落后于青春期較晚的同齡小兒。,二、后天因素 生長(zhǎng)發(fā)育不是孤立自發(fā)的過(guò)程，環(huán)境因素決定生長(zhǎng)發(fā)育的現(xiàn)實(shí)性。影響幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境因素主要包括以下幾個(gè)方面。 ,（一）營(yíng)

14、養(yǎng)因素 營(yíng)養(yǎng)是保證兒童生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，營(yíng)養(yǎng)素缺乏或不合理的膳食不僅會(huì)影響發(fā)育，而且會(huì)導(dǎo)致各種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。 ,3周歲至6，7歲是學(xué)齡前兒童階段，其生長(zhǎng)速度稍遜于3歲前，但仍處于迅速增長(zhǎng)階段，熱能營(yíng)養(yǎng)素需要量依然相對(duì)高于成年人。,1.營(yíng)養(yǎng) 幼兒正在生長(zhǎng)發(fā)育期，活動(dòng)能力和活動(dòng)量均較大，熱能消耗較多，其需要量仍相對(duì)高于成人。,熱能供給量，男、女兒童4歲時(shí)分別為 6.1 MJ(1 350 kcal）及6.1MJ(1 450 kcal）；6歲時(shí)分別增至7.1 MJ(1 750 kcal）及6.7 MJ(1 600 kcal）。,同時(shí)，也應(yīng)注意到熱能需要的個(gè)體差異。既要防止熱能攝入不足，也要防止攝入過(guò)多

15、發(fā)生肥胖癥。,幼兒肌肉發(fā)育較快，再加以?xún)?nèi)臟器官增長(zhǎng)，酶和激素等合成機(jī)能的成熟，均需要大量蛋白質(zhì)。每日應(yīng)供給4555 g的蛋白質(zhì)。,2.飲食安排 了解了學(xué)齡前期兒童的營(yíng)養(yǎng)需求，然后最重要的就是安排飲食了，特別是幼兒期是終生飲食習(xí)慣開(kāi)始形成的階段，需培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。 ,（二）疾病因素 任何急慢性疾病對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育都能發(fā)生直接影響，影響程度決定于病變涉及的部位、病程的長(zhǎng)短和疾病的嚴(yán)重程度。,長(zhǎng)期性疾病，如慢性感染、慢性肝炎、慢性腎炎、哮喘、心臟病、貧血等均可能影響身高增長(zhǎng)。此外，如染色體異常、內(nèi)分泌疾病、骨和軟骨發(fā)育障礙等重大疾病，都會(huì)引起身高明顯低于同齡兒，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為病理性矮小。,因此，積極防

16、治兒童常見(jiàn)病、傳染病和寄生蟲(chóng)病，對(duì)生長(zhǎng)期的兒童有十分重要的意義，通過(guò)早期診斷和治療，一些疾病造成的生長(zhǎng)損害是可以得到完全或部分彌補(bǔ)的。,（三）生活制度 合理的生活制度可以促進(jìn)學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育。合理安排有規(guī)律有節(jié)奏的生活制度，保證兒童有足夠的戶(hù)外活動(dòng)和適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)時(shí)間，定時(shí)進(jìn)餐及充分的睡眠可以促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。,戶(hù)外活動(dòng)能促進(jìn)體內(nèi)的新陳代謝，增加大腦氧的供應(yīng)，同時(shí)能解除大腦持續(xù)性緊張，使疲勞的腦細(xì)胞功能得到恢復(fù)。體育鍛煉可以加快全身血液循環(huán)、改善肌肉和骨骼系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)。,適量的鍛煉可增加對(duì)骨端骺板的刺激，加速骨細(xì)胞的增殖，從而促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)。,此外，體育鍛煉還能刺激腦垂體分泌生長(zhǎng)激素，加快兒童的

17、生長(zhǎng)發(fā)育，促使兒童長(zhǎng)高。 因此，安排兒童充足的睡眠是保證他們身體正常發(fā)育的必要條件。,當(dāng)然不能排除營(yíng)養(yǎng)的作用，但生活制度的影響也是很重要的。,（四）季節(jié)與氣候因素 季節(jié)與氣候因素對(duì)兒童的生長(zhǎng)也有一定的影響。,季節(jié)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響顯著地體現(xiàn)在身高和體重等方面，一般在春季身高增長(zhǎng)最快，秋季體重增長(zhǎng)最快，炎熱季節(jié)部分兒童的體重有所下降。,（五）環(huán)境污染 環(huán)境污染阻礙兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。 對(duì)于兒童健康來(lái)講，主要環(huán)境污染包括水污染、空氣污染、土壤污染和食品污染。,水傳播疾病中死亡率最高的是腹瀉。據(jù)估計(jì)，全球每年有130多萬(wàn)兒童死于腹瀉，其中12%是發(fā)展中國(guó)家5歲以下的兒童。,其他具有與腹瀉相同的傳播途徑的疾

18、病包括甲型肝炎、戊型肝炎、痢疾、霍亂和傷寒。,此外，水還可以傳播一些其他疾病，如皮膚感染、沙眼和血吸蟲(chóng)病等。,空氣污染也是影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素，許多患病兒童因?yàn)楹粑娇諝庵械目晌腩w粒物、二氧化硫等而患病，兒童呼吸系統(tǒng)處于發(fā)育時(shí)期，對(duì)室內(nèi)外空氣污染比成人更敏感。 ,室內(nèi)空氣污染可能誘發(fā)兒童血液性疾病，是目前人們普遍關(guān)心的問(wèn)題。 專(zhuān)家認(rèn)為兒童有著不同于成年人的血液學(xué)特點(diǎn)，其造血功能不穩(wěn)定，造血儲(chǔ)備能力差，造血器官易受感染，容易發(fā)生造血器官營(yíng)養(yǎng)缺乏情況。,因此，專(zhuān)家推測(cè)甲醛超標(biāo)對(duì)兒童造血器官的影響可能比對(duì)成年人更嚴(yán)重。,土壤污染對(duì)幼兒造成健康危害主要是通過(guò)食物鏈進(jìn)入體內(nèi)富集，最終體現(xiàn)為疾病的發(fā)生。 ,另外，過(guò)量色素和香精進(jìn)入幼兒體內(nèi)后，會(huì)引起食欲下降和消化不良，也可能阻礙幼兒的發(fā)育。,（六）社會(huì)因素 社會(huì)因素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響是營(yíng)養(yǎng)、保健、體育鍛煉、衛(wèi)生教育、居住條件