1、氣管切開(插管)吸痰方法，目的：保證患者呼吸道暢通，有效通氣。 干結(jié)呼吸機分泌物堵塞呼吸道，預(yù)防肺部感染或感染加重。ICU漢丹妮、1 .普通氣切管、聲門下氣切管、2 .氣囊管或帶套管吸痰、3 .什么時候需要吸痰？ 4 .聽診、聽診目的、聽診部位、胸骨上窩鎖骨中線上、中、下、5 .操作流、對照評價準(zhǔn)備觀察和記錄、6 .一、對照、醫(yī)囑等3 .機械通氣者必須做評估呼吸機通氣模式。 用物評價：是否準(zhǔn)備好，適當(dāng)有木有。 環(huán)境影響評估：對患者安靜、清潔、空氣流通的病室內(nèi)，保持室溫18-22，大氣濕度50-60%，在氣管開口處漂亮地調(diào)味汁，及時用紫外輻射消毒室內(nèi)空氣。8、3、準(zhǔn)備、操作者準(zhǔn)備：服裝整潔，洗手

2、戴口罩，必要時做好職業(yè)保護環(huán)境準(zhǔn)備，清潔舒適的物品準(zhǔn)備：負(fù)壓裝置、呼吸皮包、治療柜、治療毛巾、適當(dāng)?shù)奈倒?、聽診器、紗布患者準(zhǔn)備：患者知道目的、步驟。 得到風(fēng)險和不愉快、合作(重癥者立即實施)。 9、4、實施，再次查床號、姓名，使患者呈適當(dāng)臥位，無菌準(zhǔn)備打孔機鹽水放入治療盆，下巴下墊治療毛巾。 (機械通氣患者在吸痰前給予吸氧。 準(zhǔn)備中心吸引裝置，檢查吸引器是否正確連接，檢查負(fù)壓器。 協(xié)助患者采取適當(dāng)?shù)呐P位。 洗手，戴手套。 打開負(fù)壓調(diào)整，右手戴手套，連接吸痰管，分離呼吸機，呼吸機接頭置于治療寬度上，吸少量生理鹽溶液，使吸痰管濕潤。 右手拿著吸痰管輕輕送入氣管內(nèi)，稍稍后退后開始吸痰。 吸痰時間不

3、超過15秒，吸管退出后不能重復(fù)。 吸完痰后，接上呼吸機，給予純氧吸入(可以讓別人協(xié)助)。 沖洗軟管后，用左手合上吸引器，取下手套，翻過來包好吸痰軟管扔掉。 再次做評估患者肺的狀態(tài)。 如何正確、安全、有效地進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰，輕：吸痰動作輕，吸痰管輕插入，上下反復(fù)插入使不得：吸痰動作快，每次吸痰時間少于15秒：采用邊吸邊吸的吸痰方法，禁止邊插入邊吸的損傷性吸痰散：采用多孔吸痰管，外徑為氣管管內(nèi)徑1/2以下的吸痰管，采用先氣管后口腔原則。 11、5、觀察和記錄，觀察患者的顏色、呼吸是否有改善，聽診肺部潮濕聲有無減少或消失，觀察生命體特征和氧飽和。 擦去患者的臉，整理好用品。 記錄痰液和性質(zhì)、顏色。 操作后放置患者體位舒適，床單位清潔，用品按規(guī)定分類放置。 注意事項：嚴(yán)格無菌操作。12、吸痰與并發(fā)癥、肺不張：選擇適當(dāng)?shù)奈倒堋?誤吸：適當(dāng)體位，有效排痰。 呼吸道粘膜損傷：吸痰時間、壓力。 二次感染：無菌操作。 心律不齊低血壓：由迷走神經(jīng)刺激引起的。 13、聲門下吸引、持續(xù)聲門下吸引可有效吸出聲門下落物、鼻腔分泌物、逆流物。 減少吸痰的次數(shù)。 可以有效