1、 人的感官一般說有五個，即眼、耳、鼻、舌、身。比較起來眼力在每日生活最重要。研究表示 90% 的知覺入來自眼睛。許多諺語也顯示眼睛的重要性如情人眼里出西施, 以眼還眼 等。在這里, 您能找到常見眼病知識。 眼 睛 解 剖 (Ocular Anatomy) . 白 內(nèi) 障(Cataract)白內(nèi)障超聲乳化吸除術影視 (phacoemulsification videos) 2.12分鐘 3.7MB白內(nèi)障是指本來清澈、透明的眼睛晶狀體變得渾濁。它不是腫瘤，也不是眼睛上新生長的皮膚或組織，而是晶狀體本身變模糊了。 透明晶狀體 渾濁晶狀體一般來說，眼睛的晶狀體是清晰的。而當白內(nèi)障發(fā)生時，晶狀體會變得模

2、糊，就像玻璃上蒙了一層霧氣。 晶狀體接近于眼睛的前面，負責將光線聚集在眼睛后面的視網(wǎng)膜上。光線通過晶狀體會在視網(wǎng)膜上形成清晰的影像。當白內(nèi)障生成后，晶狀體不再透明、清晰，光線也就不能容易地到達視網(wǎng)膜。 清晰影像 白內(nèi)障生成 然而，通常來說，白內(nèi)障只會覆蓋晶狀體上極小的一部分，如果視覺沒有完全喪失，就沒有必要祛除白內(nèi)障。若晶狀體的大部分都是渾濁的，那么，在祛除白內(nèi)障之前，視力可能部分地、或完全喪失。 關于白內(nèi)障，有很多錯誤的理解。例如，白內(nèi)障不會從一只眼睛擴散到另外一只眼睛，雖然可能有兩只眼睛同時患有白內(nèi)障。白內(nèi)障不是從眼睛外部就能看到的薄膜，不是由于過度使用眼睛引起的，用眼也不會使白內(nèi)障惡化。

3、白內(nèi)障通常是在很多年間才形成的，很少有人在幾個月內(nèi)就患上白內(nèi)障。最后，白內(nèi)障與癌癥沒有關聯(lián)，得了白內(nèi)障也并不意味著病人將永遠失去光明。 由于晶狀體上模糊區(qū)域的尺寸和位置不同，患者可能會、也可能不會注意到白內(nèi)障的形成。若白內(nèi)障發(fā)生在晶狀體外部的邊緣，則視覺不會發(fā)生任何變化，但如果模糊區(qū)域是在晶狀體中央的附近，它通常會干擾清晰的視覺。隨著白內(nèi)障的發(fā)展，視覺可能出現(xiàn)朦朧、模糊不清。當白內(nèi)障開始形成時，可能會出現(xiàn)雙視覺。眼睛可能對光線和強光更加敏感，從而使夜晚駕車變得困難。 患了白內(nèi)障后，需要經(jīng)常更換眼鏡。隨著白內(nèi)障的進一步惡化，更大度數(shù)的眼鏡也無助于提高視力了。在閱讀或做細致的工作時，眼鏡只能幫助把

4、物體拉得離眼睛更近些。通常呈黑色的瞳孔可能出現(xiàn)顯著的顏色變化，變?yōu)辄S色或白色。 原因與危險因素白內(nèi)障有很多種。絕大多數(shù)白內(nèi)障是由于晶狀體化學成分構成的變化引起的，這些變化導致晶狀體喪失了透明度。這些變化可能由于上了年紀，眼睛受傷，某些疾病，眼睛和身體的狀況，遺傳或出生缺陷等因素導致的。 年齡的正常增長可能引起晶狀體變硬，并變得模糊。這些被稱為老年性白內(nèi)障，是白內(nèi)障中最常見的一種。它們早在人們40歲的時候就可以發(fā)作，兒童以及任何年齡的成年人都可能患上白內(nèi)障。出現(xiàn)在兒童身上的白內(nèi)障有時是遺傳性的，或是由于影響了懷孕的母親和未出生的嬰兒、引起感染或發(fā)炎導致的。這些是先天性白內(nèi)障，小孩出生就有。 眼睛

5、的受傷可以在任何年齡引發(fā)白內(nèi)障。用力擊打，碰撞，刀切，高溫或化學物質(zhì)灼傷，都能損害晶狀體，導致創(chuàng)傷性白內(nèi)障。某些感染或眼睛疾病（如糖尿?。┮材苁咕铙w變得模糊，形成二級白內(nèi)障。 癥狀發(fā)展中的白內(nèi)障的癥狀包括雙重或模糊的視覺，對光線和強光（使駕車變得困難）敏感，不能形象地感知顏色，以及經(jīng)常更換眼鏡。 白內(nèi)障主要通過對眼睛的檢查來發(fā)現(xiàn)。通常對視力敏銳度的測試（字母視力表）可能沒有反映視力喪失的真實情況。其它對強光敏感度、對比敏感度、夜視、色覺、斜視或中央視力的測試有助于使診斷得以明確。 因為大多數(shù)白內(nèi)障隨著年齡增長得十分緩慢，所以直到視力下降得很嚴重的時候，人們才會注意到它。有些白內(nèi)障面積很小，永

6、遠也不需要治療；其它的可能增長得很快，并不斷變大。只有當白內(nèi)障嚴重地影響了正常的活動時，才需要考慮進行手術。需要用眼睛工作、娛樂和從事其它活動的人可能希望早點祛除白內(nèi)障，而那些不太用眼的人則選擇延期進行手術。 治療只有當視力的下降影響了正常的活動，如閱讀或駕車，或白內(nèi)障影響了其它病癥的治療時，醫(yī)生才建議進行白內(nèi)障手術。 要根據(jù)病人自己對功能損害的評估，結合眼睛檢查的結果，以及使用Snellen 測試法對視覺靈敏度進行的衡量，才能作出手術的決定。當視覺靈敏度是 20/40 或更好時，通過手術受益的可能就會減小，而與受益相關的風險則可能增加。 一般來說，視覺的敏感度越高，就越需要在手術前對功能性障

7、礙進行查證。 最常見的兩種白內(nèi)障手術在恢復視力方面的效果是相同的。它們是： 1）囊外手術 (extracapsular cataract extraction)，手術將晶狀體切除，晶狀體后面的被膜的后半部分（后被膜）還留在眼中。 2）照片乳化 (phacoemulsification)，一種囊外手術，該手術用聲波將晶狀體軟化，再通過針來將其剔除。后被膜得以保留下來。 囊外手術 照片乳化3）囊內(nèi)手術是第三種 (intracapsular cataract extraction)，這是一種很少使用的手術，醫(yī)生通過手術將整個晶狀體切除，包括被膜在內(nèi)。通常晶狀體由眼內(nèi)晶狀體代替，眼內(nèi)晶狀體也就永久地成

8、了眼睛的一部分。若某種病情或疾病不利于眼內(nèi)晶狀體的使用，則可以用柔軟的隱形眼睛取而代之。 白內(nèi)障一旦被切除，醫(yī)生就會在渾濁晶狀體被移走后的空間里直接植入塑料晶狀體 (intraocular lens)。這種眼內(nèi)移植體幫助角膜將光線聚集在視網(wǎng)膜上，形成清晰的影像。 塑料晶狀體白內(nèi)障通常病發(fā)于雙眼，但不能對兩只眼睛同時進行手術，直到第一只眼睛手術結果出來以后，將手術成就和危險對比衡量，才能決定是否對另一只眼進行手術。對第二只眼睛進行手術的指示與第一只眼的相同。 護理術后護理從手術開始，直到手術的目標實現(xiàn)、病人的視力穩(wěn)定并得到提高時為止。如果有并發(fā)癥出現(xiàn) - 例如眼壓增加，眼睛出血或感染；眼內(nèi)晶狀體

9、損壞或混亂；角膜腫脹或模糊 - 則需要立即引起注意。通常在手術后6到12周之間可以進行視力矯正（隱形眼睛或眼鏡）。折射的時間和頻率取決于病人的需要，散光和衡量的連貫性。 現(xiàn)在，由于顯微外科和縫合技術的進步，白內(nèi)障手術通常用不到一個小時就能完成。手術通過門診幾乎在瞬間就能完成，病人早上來，下午很早就可以回家了。手術本身需要直接在眼部割一個小切口。將模糊的晶狀體切除，代之以塑料晶狀體，再把手術開口縫合，手術就完成了。 手術需要在眼部周圍麻醉，有些病人需要小量鎮(zhèn)靜劑來幫助他們放松。雖然有些病人在手術后駕車沒有困難，但最好還是讓其他人來開車。病人要戴一天的眼罩。 有些人會有輕微的癢痛，但多數(shù)人都沒有任

10、何不適。絕大多數(shù)患者在一天到一周內(nèi)就能夠恢復正?；顒恿?，但在四周到六周內(nèi)，還是要避免從事劇烈的體力活動，特別是舉重物之類的活動。 有時，白內(nèi)障手術后，視力馬上就有提高，但更為常見的是，視力通常在幾個月內(nèi)逐漸提高。需要注意的是，晶狀體移植并不能保證絕佳的視力。事實上，多數(shù)人還是需要通過戴眼鏡來矯正他們的遠視或近視。 專家估計，每100人中，88 個接受 IOLs（眼內(nèi)晶狀體）的人會達到 20/40的視力水平，或更高。（視力為20/40 的人可以在20英尺外用一只眼睛閱讀視力表上的字母。而擁有20/20 正常視力的人可以在40英尺遠的地方閱讀該表，20/40的視力水平足以在許多州取得汽車駕照。）沒

11、有患上其他眼部疾病的病人中，大約94 % 能夠達到20/40的視力水平。 青 光 眼 (Glaucoma) 青光眼是由于視覺神經(jīng) (optic nerve) 受損而造成的一系列眼部疾病。視覺神經(jīng)是眼部的主要神經(jīng)（位于眼球背部)，主要負責傳輸電子脈沖至腦部。損傷通常是由眼房液壓力(raised intraocular pressure) 提升造成的。這種損傷會逐步損害視力健康.直至失明 常人的視野 青光眼的視野 嚴重青光眼的視野 原因眼球前部充滿眼房水(aqueous humour)，用于為晶狀體、虹膜和眼角膜提供養(yǎng)分，并維持眼球的形狀。這些液體是由睫狀組織不斷分泌出來的。 這些液體從虹膜背后開

12、始循環(huán)，通過瞳孔中心進入到虹膜和眼角膜之間的空間。由于這些液體會不斷分泌，所以必須及時排除。此液體是從一個叫做排出角（drainage angle 位于虹膜和眼角膜的交接處）的部位排出到小梁網(wǎng)（trabecular meshwork 調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓力的閥），然后進入渠道(Schlemm canal又稱為鞏膜靜脈竇)，最后進入眼外的毛細靜脈系統(tǒng)（ 稱為排出導管）。 眼房水循環(huán)當排除液體出現(xiàn)問題，液體將在眼球內(nèi)部積聚并擠壓視覺神經(jīng)（稱為眼壓或 intraocular pressure），此壓力會導致青光眼。 隨著液體壓力的增加，眼壓會將視覺神經(jīng)擠壓成為“凹陷狀”或凹面形狀。如果眼壓長時間居高不下，額外

13、的壓力將損傷視覺神經(jīng)的器官。 這種損傷會逐步損害視力直至失明。早期的視力改變十分微弱，當向前看或閱讀時仍可看見事物的中心部分，不會影響中心視力。某些周邊部分（上下和兩旁）的視力會首先受到影響。青光眼通常會在兩只眼睛出現(xiàn)，但是一般是首先在一只眼睛線出現(xiàn)額外的液體壓力。 常人視覺神經(jīng) 青光眼視覺神經(jīng) 嚴重青光眼視覺神經(jīng) 種類 青光眼有各種類型，最常見的兩種類型是開角型青光眼 (primary open angle glaucoma) 和閉角型青光眼 (primary angle closure glaucoma)。 1) 開角型青光眼（也稱之為基礎型開角青光眼和慢性青光眼）大約占了所有青光眼病例的

14、 90，它是由于小梁網(wǎng)被阻塞而使液體不能正常地排到排出導管而造成疾病。阻塞導致眼液不斷積聚而造成眼壓。眼液是逐步積累的。 2) 閉角型青光眼（也稱為急性青光眼或閉角型青光眼）大約占去所有青光眼患者病例的 9，它是由于眼角膜和虹膜之間的開口變窄，因此眼液無法進入小梁網(wǎng)和正常排出渠道造成的。變窄的后果是導致眼液不斷積聚而造成眼壓。眼液快速積累。 閉角型青光眼 其它罕見的青光眼包括： 正常眼壓青光眼 (low tension glaucoma)：即使眼壓屬于正常范圍，但是視覺神經(jīng)仍然受損。 先天性青光眼(congential gluacoma)：嬰兒在母體成長時期，眼球排出導管發(fā)育不正常或不完整。

15、繼發(fā)性青光眼 (secondary glaucoma)：眼部受傷、發(fā)炎或腫瘤，或者白內(nèi)障或糖尿病晚期造成的。 風險因素 造成青光眼的幾個風險因素： 家族成員有青光眼病史 如父母患有青光眼，則子女的患病幾率為 20，如果是兄弟姐妹患有青光眼，則本身患病的幾率為 50。 年齡介于 65 79 歲的人群，青光眼的患病幾率為 3。如果年齡高于 80 歲，患病幾率為14。 健康狀況，如糖尿病、近視和高血壓。 外用類固醇藥物（steroids 強的松或可的松） 眼壓異常高 先前眼部受傷 癥狀 此病癥被稱為視力的“偷盜者”，開角型青光眼早期沒有警告征狀或癥狀。但是，隨著疾病的惡化，患者會出現(xiàn)： 視野邊緣（周

16、邊視力）出現(xiàn)微小盲點，并會逐步增大并擴散視力模糊觀看光線時出現(xiàn)彩色光暈進入暗室時出現(xiàn)調(diào)節(jié)困難即使重新配眼鏡仍然解決不了視力困難周邊視力減弱 閉角型青光眼的癥狀包括： 視力嚴重模糊 眼部和頭部嚴重疼痛 惡心或嘔吐 觀看光線時出現(xiàn)彩虹狀彩色光暈快速喪失視力 診斷 青光眼的診斷具有四個重要因素：眼壓、視覺神經(jīng)狀況、患者的視野以及虹膜和眼角膜的交角。要檢測這些因素，眼科醫(yī)生將會進行以下診斷測試： 張力測量法 (applanation tonometry) 用于測量眼壓。在眼部滴入眼滴劑，麻木眼睛，然后醫(yī)生使用一個稱之為張力計的儀器進行眼壓測量。此儀器通過測量在眼部外部造成輕微凹痕所需的壓力來測量眼內(nèi)壓

17、力。 檢眼鏡檢查法 (funsocopy) 用于檢查眼球內(nèi)部，視覺神經(jīng)和患者的視野。在眼部滴入眼滴劑，膨脹瞳孔，然后醫(yī)生使用一個稱之為檢眼鏡的儀器，放大并照亮眼睛內(nèi)部。如果眼壓異?；蛞曈X神經(jīng)異常，醫(yī)生可能會進行視野測量或前房角鏡： 視野測量 (visual field) 測量完整視野的特殊測試。 前房角鏡 (gonioscopy) 檢查虹膜和眼角膜交角打開還是關閉的測試。 視野測量 前房角鏡 治療青光眼沒有治愈方式，但是可以得到控制。眼科醫(yī)生將會使用藥物和手術治療來預防視力喪失。此治療手段用于控制眼壓。 藥物治療 幾乎所有的青光眼可以使用外用藥物（涂抹于眼部，如眼滴劑或眼藥膏）或口服藥物成功治

18、療。手術 手術是急性(acute angle closure glaucoma) 和先天性青光眼 (congenital glaucoma) 的主要治療方法，一般來說，這是打開受阻塞的或發(fā)育不正常的排出導管的唯一方式。 開角型青光眼(open angle glaucoma) 的情況下，只有最大劑量的藥物仍無法控制眼壓或當患者無法忍受用于控制眼壓的藥物時，才會考慮采取手術手段。 青光眼手術 1 青光眼手術 2 激光治療是用于治療急性的技術。激光是一種微小但是能量強大的光束，根據(jù)光束的強度大小，激光可在組織上進行小型灼燒或打開組織。最常用的激光手術是激光周邊虹膜切開術 (laser iridoto

19、my)。 閉角型青光在激光治療后的小孔預防在無法預防青光眼的情況下，早期診斷顯得異常重要。早期檢測的建議有： 在40 65 歲期間，每 2 4 年進行一次檢測。 如果您屬于下列情況之一，請每 1 2 年進行一次檢測： 處于或高于 65 歲 家庭成員有青光眼病史 患有糖尿病或慢性炎癥 先前眼部嚴重受傷 正在服用類固醇 (steroid)糖 尿 病 視 網(wǎng) 膜 病 變(Diabetic Retinopathy) 糖尿病視網(wǎng)膜病是指由糖尿病引起的對眼睛血管的損害，它是導致年齡20 到 65 歲的成人出現(xiàn)新型失明的主要原因。 糖尿病視網(wǎng)膜病是由糖尿病所導致。它會對視網(wǎng)膜產(chǎn)生影響，視網(wǎng)膜位于眼睛后方，它

20、是對光非常敏感的組織并且負責將視覺信息傳輸?shù)侥X部。此脆弱的組織一旦受到損害便有可能導致視力減弱或失明。 糖尿病視網(wǎng)膜病被廣泛分類為非增生性和增生性。 1) 非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病 (non-proliferative diabetic retinopathy)的特征是血管膨脹、微動脈瘤（血管變?nèi)酰?、視網(wǎng)膜出血，以及視網(wǎng)膜浮腫。 2) 增生性糖尿病視網(wǎng)膜病 (proliferative diabetic retinopathy) 的特征是新血管形成。 正見視網(wǎng)膜 非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病和視網(wǎng)膜出血 增生性糖尿病視網(wǎng)膜病和新血管增生性糖尿病視網(wǎng)膜病和內(nèi)部大出血通常，糖尿病視網(wǎng)膜病從視網(wǎng)膜的微小血管

21、出現(xiàn)輕微的退化開始。血管壁的一些部分會向外膨出，而液體會開始從血管滲出到周圍的視網(wǎng)膜組織。一般上，視網(wǎng)膜的這些最初變化并不會導致任何視覺上的癥狀。但是，眼科專家可以通過適當?shù)臋z查將它檢測出來。 在很多糖尿病視網(wǎng)膜病患者身上，該疾病會一直是輕微的并且不會導致視覺問題。但是在一些病人身上，液體會繼續(xù)從視網(wǎng)膜血管滲漏而導致黃斑浮腫。這是由于液體在黃斑里積聚所引起，黃斑是視網(wǎng)膜的一部分，負責在閱讀和駕駛時提供敏銳、清晰的視覺。當黃斑的重要部位因過多液體而腫脹時，視覺會變得非常模糊而使它難以發(fā)揮或喪失它的功能。 一些糖尿病患者甚至會出現(xiàn)可危及視力的更嚴重狀況，稱為增生性視網(wǎng)膜病。它可能會出現(xiàn)在具有黃斑浮

22、腫的病人身上，但也可能會發(fā)生在沒有此病況的患者身上。 在增生性視網(wǎng)膜病中，異常的新血管會在視網(wǎng)膜的表面生長。這些脆弱的新血管十分容易破裂，并且會有血液流到眼睛的中間部分而阻礙視力。疤痕組織也可能在視網(wǎng)膜周圍形成，最終會使它從眼睛后方分離。嚴重的視力損傷，甚至是永久性的失明將可能發(fā)生。但這種情況只發(fā)生在少數(shù)糖尿病患者身上。 原因與危險因素在所有的糖尿病患者中約有40 會至少出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病的輕微癥狀。大約只有 3% 會因為此疾病而遭受嚴重的視覺損傷。一般上，患上糖尿病的時間越久，產(chǎn)生糖尿病視網(wǎng)膜病的機會就越高。 癥狀糖尿病視網(wǎng)膜病初期只會導致少許癥狀（若有）。視網(wǎng)膜變化的特征跡象可以在視網(wǎng)膜檢

23、查時看到。嚴重的視網(wǎng)膜病會導致輕微到嚴重的視力退化。 治療盡早診斷與治療是非常重要的，這樣可預防并發(fā)癥和失明。 激光療法 (laser therapy) 可以為很多出現(xiàn)糖尿病黃斑浮腫的患者預防視力損傷。在此治療方法中，會使用一種稱為激光凝固法的治療方式，使用強大的激光束對準黃斑中滲漏的視網(wǎng)膜血管。治療的目標是將血管封閉和預防進一步的滲漏。在很多病人身上，此治療方法可以停止視力的下降或甚至是恢復視力。 研究也顯示激光凝固法（photocoagulation)可以大大降低增生性視網(wǎng)膜病患者的罹患失明機率。對于這類病人，激光不會直接發(fā)射到黃斑，而是對準視網(wǎng)膜其他部分的眾多位置。 治療的目的是破壞患病

24、的組織和停止視網(wǎng)膜病惡化。事實上，該治療方法可以將嚴重的視力損傷減少60%。 少數(shù)的糖尿病視網(wǎng)膜病患者，包括一些接受激光凝固法的患者，會因為眼睛內(nèi)部大量出血而失明?，F(xiàn)在，眼科專家可以去除眼睛中間部分的血液和疤痕組織。這項手術稱為眼睛玻璃體切除術。 接受眼睛玻璃體切除術后，病人通常可以看得很清楚并且可以自己自由走動。有時候，手術后的眼睛恢復足夠的視力并使病人可以重新閱讀或駕駛。 增生性糖尿病視網(wǎng)膜病在激光療法后預防有許多方法可以預防或減少由糖尿病導致的眼睛損害。 “糖尿病控制與并發(fā)癥試驗” (Diabetic control and complication Trials) 已證明小心控制血糖水

25、平可以預防糖尿病視網(wǎng)膜病的產(chǎn)生。 對于已患上糖尿病5年或更久的年輕人、在診斷期間的成年人、無法控制血糖水平的人，以及考慮懷孕的糖尿病女性患者，定期進行眼睛檢查尤其重要。所有這類型的人都具有較高的患上與糖尿病相關的眼睛疾病之危險。 飛 蚊 癥(Floaters)有時候，您可能會在您的視界中看到小的斑點或污點在移動。它們稱為懸浮物。當您看著一個簡單的背景，如：一面空洞洞的墻或藍藍的天空時，您通?？梢钥吹剿鼈儭＿@黑斑點或線條，隨著眼球的轉動而移動。我們稱之“眼里的浮標”（floaters in the eyes)，俗稱“飛蚊癥”。 飛蚊癥 視界中污點在移動原因 這是一種常見的視覺障礙。主要是由于一些

26、組織小片或碎屑在眼球的玻璃體（vitreous body - 在眼球晶狀體后充滿透明膠祥物質(zhì)的空間）內(nèi)浮動所造成的。病因可能和玻璃體的退化或遺傳有關。如果懸浮物是突然出現(xiàn)，這可能是收縮的玻璃體從眼睛的壁脫離。如下圖。 危險因素 飛蚊癥不是嚴重的眼疾，不會導致瞎眼。目前也沒有效的藥物可以除去這些“飛蚊”。實際上，有些黑斑會慢慢地沉到玻璃體的底部，脫離了視線范圍，人們就不復看到“飛蚊”了。 但如果除了斑點還看到火花或閃光時，應立即尋醫(yī)，這可能是視網(wǎng)膜脫離的癥狀，進而失去視力，不可掉以輕心。后玻璃體剝落會更常出現(xiàn)在具有下列情況者： 近視 曾經(jīng)接受過白內(nèi)障手術眼睛里面曾經(jīng)發(fā)炎 視 網(wǎng) 膜 脫 離 (R

27、etinal Detachment) 視網(wǎng)膜脫離(retinal detachment)是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮(retina) 與色素上皮(retinal pigment epithelium) 之間因液體積聚，彼此發(fā)生分離。通常由視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體牽引或滲出等因素所致。臨床上多為裂孔性視網(wǎng)膜脫離(rhegmatogenous retinal detachment)。 視網(wǎng)膜脫離 視網(wǎng)膜裂孔病因本病多見于中年或老年人，多數(shù)有近視，雙眼可先后發(fā)病。發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性，玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連，這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關，玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引，在發(fā)病機理上更顯得重

28、要。癥狀當視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時，病人在脫離對側的視野中出現(xiàn)云霧狀陰影。如果發(fā)生黃斑區(qū)(macula)脫離時，中心視力大為下降。脫離之前往往有先兆癥狀，在眼球運動時出現(xiàn)閃光。由于玻璃體混濁，視野內(nèi)常有黑影飄動。視力減退的程度取決于脫離的部位、范圍、玻璃體混濁程度和變性等因素。如果視網(wǎng)膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形，眼球運動時有物象震顫的感覺。 常人的視野上視網(wǎng)膜脫離后的視野在視網(wǎng)膜脫離中?？砂l(fā)現(xiàn)裂孔。尋找裂孔和手術封閉裂孔是治療本病的關鍵。裂孔呈紅色，周圍視網(wǎng)膜呈灰白色，多見于顳上，其次是顳下，鼻側最少見。鋸齒緣部的裂孔，多在顳下或下方，裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫

29、離的視網(wǎng)膜，裂孔的大小及數(shù)目不等?？蔀閳A形或馬蹄形裂孔，也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的。病程及預后病程進展快慢不一。臥床休息，可減輕脫離。但經(jīng)數(shù)周或數(shù)月，如果不治療，將引起視網(wǎng)膜全脫離，玻璃體混濁也日益加重，并導致瞳孔閉銷、并發(fā)性白內(nèi)障、續(xù)發(fā)性青光眼或眼球萎縮。周邊部脫離經(jīng)治療后預后較好，黃斑區(qū)受累在12個月以上者，即使手術治療復位，視功能也難恢復。老年人及高度近視病人，由于視網(wǎng)膜的退行性變，治療效果也差。治療本病應采用手術封閉裂孔，術前臥床，戴小孔鏡或雙眼包扎，避免眼球運動，使脫離區(qū)處于最低位置。手術方法較多，可采用電凝固合并放出視網(wǎng)膜下液法，光凝(laser photocoagula

30、tion) 或冷凝(cryotherapy) 療法，鞏膜外加壓術及環(huán)扎術等方法。復雜病例需同時進行玻璃體手術(vitrectomy)。 用冷凝(cryotherapy) 療法封閉裂孔黃 斑 退 化 病 變(Macular Degeneration) 黃斑退化病變是指對黃斑部（macula 眼睛視網(wǎng)膜中心的一部分）的損傷。它將導致嚴重中心視力損失。 當眼睛向前看時，角膜和晶狀體集中起來的光線攝入黃斑部。視網(wǎng)膜類似于照相機的膠卷，接受來自“照相機的鏡頭” 晶狀體傳輸過來的圖像。如果黃斑部受到損傷，圖像中心部位將被阻隔，看起來就像是在圖片中心放置了一塊模糊物體。但是模糊部位周邊的圖像清晰可見。 黃斑

31、退化病變指的是黃斑部損傷或衰弱。眼睛認可看見旁邊的事物，因為通常周邊（周邊視野）尚未感染。因此，僅患有黃斑退化病變尚未能導致失明。但是，若不使用特制的弱視矯正器(low vision aids)，閱讀或近距離工作將變得困難或不可能。 清晰影像 黃斑退化病變的影像黃斑退化病變的最常見形式是退化性（dry macular degeneration 非出血性）黃斑變性。90 的病例是此病癥，并會隨之年齡的老化而出現(xiàn)。它起因于黃斑部組織的衰弱或變薄。 大約 10 的黃斑退化病變病例是滲透性（wet macular degeration 出血性）黃斑變性。 由此病癥造成的嚴重視力損傷的 90 患者都屬于

32、此類型。 一般來說，黃斑部被一層將其與精細血管（為眼睛背部提供養(yǎng)分）分開的薄膜組織保護著。有時，這些血管會破裂或滲漏，并形成疤痕組織。通常，疤痕組織上會生成新的異常血管。這些新形成的血管異常脆弱，十分容易斷裂或滲漏。血液和滲漏組織液會損傷黃斑部，并進一步造成疤痕。視野將會失真，并變得模糊，密集的疤痕組織將嚴重阻礙中心視野。 非出血性黃斑退化病變 滲透性(出血性)黃斑退化病變原因盡管黃斑退化病變患者多數(shù)是老年人，但是年齡的老化不一定會導致中心視力損傷。 黃斑退化病變具有遺傳性。青少年也可能患有黃斑變性（青少年型黃斑變性），并不一定會伴隨年歲增長而惡化。有時，受傷、感染或發(fā)炎也會損傷稚嫩的黃斑部組

33、織。 中年人鮮有黃斑退化病變病例 一次大型研究表明：處于 50 60 歲的人群只有 2 的患病幾率，然而高于 75 歲的人群，患病風險增長至 30。其它可能致病的風險因素包括： 危險因素吸煙 家族病史 家族成員患有黃斑退化病變的人群患病幾率較高。 癥狀黃斑退化病變的癥狀因人而異。有時，患者只有一只眼睛喪失視力，而另一只眼睛多年來仍可清晰地看見事物。但是如果雙眼均受到影響，那么閱讀和近距離工作會變得異常困難。 僅患有黃斑退化病變不會導致完全失明。由于通常周邊視力不會受損，大多數(shù)人生活仍能自理。 如果僅有一只眼睛受到感染（尤其是當另一只眼睛仍正常時），黃斑退化病變黃斑退化病變的癥狀在開始階段幾乎可

34、無法察覺。此病況通常只影響一只眼睛，因此患者可能需要一段時間才會發(fā)覺視力出現(xiàn)問題。 診斷 許多患者直到模糊視力變得非常明顯，才意識到患上了黃斑退化病變。眼科專家可在早期檢測出黃斑變性（視網(wǎng)膜）。眼科專家可利用儀器（眼底鏡）仔細檢查黃斑部，查看是否出現(xiàn)損傷。 檢查通常還包括一些其它的測試： 網(wǎng)格測試，患者查看測試頁（類似于圖片），檢查視力損傷程度。 有時要進行熒光血管造影 (fluorescein angiography)。眼科專家將染色劑注射入患者的手臂，然后為視網(wǎng)膜和黃斑部拍照。染色劑將幫助醫(yī)生清楚看見任何血管異?，F(xiàn)象。 正見的熒光血管造影 視網(wǎng)膜退化病 變熒的光血管造影 如果您周期性的進行

35、眼科檢查，眼科專家可在早期檢測出黃斑退化病變。早期發(fā)現(xiàn)在治療過程中舉足輕重，因為早期患者意識不到視力的損傷。如果您的家族成員有黃斑變性病史，您更應該進行眼科檢查。黃斑變性患者，早期發(fā)現(xiàn)病癥可阻止進一步的損傷或獲得弱視矯正器的幫助，進行視力調(diào)整。 治療使用弱視矯正器對部分患者大有幫助。非出血性黃斑變性目前尚無法治愈，但是，大多數(shù)患者可以適應它并正常生活 尤其是只有一只眼睛受到感染時。 部分早期檢測出黃斑變性的患者可以通過氬激光治療，預防嚴重視力損傷。激光治療逐漸被更多的患者采用，治療年齡相關的嚴重滲漏出血性黃斑變性。因此它可選擇性地加熱并密封血管（因為血管具有血紅細胞），并且不會損傷眼睛的其它部

36、位。細小的光束可提高激光的精確性，眼科專家可鎖定病變血管為目標。 預防法醫(yī)生大力提倡口服維他命和礦物質(zhì)，尤其是鋅，預防和治療隨年齡增長而可能出現(xiàn)的黃斑變性。 屈 光 不 正 (Ametropia) 眼球的屈光系統(tǒng)和感光系統(tǒng)，是保證人們獲得正常視功能的兩個重要部分，可與照相機的鏡頭和膠卷相比擬。角膜、房水、晶狀體、玻璃體等透明組織構成眼的屈光系統(tǒng)，而視網(wǎng)膜是感光系統(tǒng)。要拍出清晰的照片，照相機鏡頭的焦點必須聚集在膠片上。同樣，眼睛要看清楚物體，成像必須恰好聚焦在視網(wǎng)膜上。外界物體的平行光線，經(jīng)過眼球屈光系統(tǒng)的作用，成像正好在視網(wǎng)膜上，視物便很清楚。屈光不正可分為近視眼、遠視眼、散光眼、老花眼。 清

37、晰影像 近視眼 (myopia) 遠處來的平行光線經(jīng)過眼球的屈光系統(tǒng)作用，成像在視網(wǎng)膜前，視網(wǎng)膜上的印象模糊不清，看遠時視力不好，但看近目標時因為光線是分散的，成像仍能落在視網(wǎng)膜上，因此近視力并不受影響。造成近視屈光狀態(tài)的原因，可能是由于眼球前后軸超越正常長度，或由于屈光系統(tǒng)的屈光力過強所引起。近視眼的成因尚未徹底明了。 高度近視眼有遺傳性可以肯定。父母有高度近視時，其子女得近視的機會要比一般人多，但環(huán)境因素也不容忽視。從事文書工作的人和青年學生患近視較多，它告訴我們長期的近距離工作與近視眼發(fā)病之間似有密切聯(lián)系。不良的用眼衛(wèi)生習慣，更可加速近視發(fā)展。如在光線不足或光線不穩(wěn)定的環(huán)境下閱讀，書本或

38、工作目標與眼球的距離過近，用眼時間過長等等。 鑒于近視多起始于學齡兒童和青少年時期，在學校中 大力開展近視眼的防治工作就具有重要意義。學校與家長都應關心孩子的用眼衛(wèi)生，保持教室良好照明，讀書、寫字姿勢要端正，不要躺著或在乘車時看書，閱讀時間不要太久，適當注意休息和進行戶外活動。 近年來對近視眼的治療進行了許多探索，但尚無肯定的結論。目前，比較可靠的治療方法仍然是配戴眼鏡，戴鏡后視力提高了，不但有利于工作和學習，且可減少限疲勞癥狀，對防止近視進一步發(fā)展也有好處。 近視影像 遠視眼 (hyperopia) 由于眼球的屈光力太弱或眼球前后軸比正常的短，外界物體的平行光線通過屈光系統(tǒng)后在視網(wǎng)膜的后方落

39、像。為要保持清晰的視力，遠視患者不論看近看遠都要運用調(diào)節(jié)力量，看近目標時更為需要，因此常伴有頭痛，特別是額部脹痛、眼球酸痛、看書寫字不能持久等視力疲勞現(xiàn)象。 遠視眼應戴凸透鏡片矯正，矯正應盡可能充分，兒童必須先用阿托品擴瞳驗光，才能配上適當?shù)难坨R。 遠視影像 散光眼(astigmatism) 散光是指眼球表面，特別是角膜面各子午線的屈光力不同，某一方向的屈光力較另一方向強或弱，使視網(wǎng)膜上的成像不在同一平面上。散光有近視散光和遠視散光之分。散光也可引起視力疲勞癥狀，配眼鏡后要經(jīng)常戴用。 散光影像 老花眼(presbyopia) 人到了一定年齡，晶狀體質(zhì)地變硬，彈性減退或消失，因此，晶狀體能自行變

40、厚以適應看近目標所需要的能力（調(diào)節(jié)能力）也隨之衰退，看書、寫字或做外線活時就感到困難，要放得遠些才看得清楚。出現(xiàn)老花的年齡并不一致，同個人的健康和屈光狀態(tài)有關，平均年齡約在45歲左右。老花眼鏡只是在閱讀、書寫或做精細的近距離工作時才戴用。 正常視力老花眼影像斜 視 (Strabismus) 斜視是一種視覺缺陷，患者的眼睛會出現(xiàn)方向偏離并且瞄向不同的方向。如果雙眼視覺的能力正常，兩只眼睛會瞄準相同的目標。腦中的視覺部分會將兩個畫面融合成一個3 維影像 (three-dimensional picture)。 如果是在患有斜視的情形下轉動一只眼睛，就會兩個不同的畫面?zhèn)魉偷侥X部。在幼兒時期，頭腦會學

41、習忽略來自方向偏離的眼睛之影像，并且只觀看來自直向和視覺更好的眼睛之影像。這將導致失去深度(stereopsis) 和雙眼視覺 (binocular vision) 的能力。 患上斜視的成年人經(jīng)常會出現(xiàn)雙重影像 (double vision/diplopia)，因為頭腦已經(jīng)被訓練成接收來自兩只眼睛的影像，而且不會忽略來自轉動的眼睛之影像。異常的對準可能會導致視力下降或弱視。 對準失誤通常是可以察覺的，并且會很快消失。其中一只眼睛可能被指示直視前方，而另一只眼睛則向內(nèi) (esotropia)、向外(exotropia)、向上 (hypertropia) 或向下(hypotropia) 轉動。轉動

42、的眼睛可能偶爾會直視而直視的眼睛則可能轉動。 兩種最常見的斜視類型是：會聚性斜視和散開性斜視。 1) 會聚性斜視（內(nèi)斜視/esotropia）顯示向內(nèi)轉動的眼睛，而且也是嬰兒最常見的斜視類型?；忌蟽?nèi)斜視的幼兒不會同時使用他們的眼睛。 2) 散開性斜視（外斜視/exotropia），或向外轉動的眼睛，是另一種常見的斜視類型。這種斜視通常會在兒童注視遠端物體時發(fā)生。 內(nèi)斜視 外斜視原因斜視是發(fā)生在兒童身上的常見問題，但也可能發(fā)生在稍后的年齡。男女發(fā)生的比率是相等的，并且有家族傾向。然而，很多患上斜視者的親屬都沒有這類問題。 導致斜視的確切原因尚未完全清楚?？刂蒲劬幼鞯牧鶋K眼部肌肉(extraoc

43、ular muscles) 連系到每只眼睛的外部。在每一只眼睛中都有兩塊肌肉可以將眼睛向右或向左轉動。另外四塊肌肉將它向上或向下轉動以及控制它的傾斜動作。若要使兩只眼睛在單一目標上對齊和對焦，所有的眼部肌肉必須處于平衡狀態(tài)，并且必須與另一只眼睛的反應肌肉協(xié)作。 眼部肌肉由腦控制，這也就是為什么患上可對腦部造成影響的疾病，如：大腦性癱瘓、唐氏綜合征和腦瘤的兒童通常會有斜視的問題。 癥狀斜視的主要癥狀是其中一只眼睛無法正視。年青人有時候在強烈的陽光下會有一只眼睛的眼珠偏視。深度感知能力的缺陷也是可以察覺的?；忌闲币暤某赡耆顺３袕鸵?，即出現(xiàn)雙重影像 (double vision/diplopia

44、)。 診斷 您的醫(yī)生將會向您要求完整的病歷和執(zhí)行身體檢查，包括眼睛的檢查。 治療斜視的治療目標是保留視力、矯正偏斜的眼位，以及恢復雙眼視覺的能力。根據(jù)斜視的導因而定，所采用的治療可能包含使不平衡的眼部肌肉復位、割除白內(nèi)障，或糾正其他可能會使眼睛轉動的情況。 如果兒童有高度數(shù)的遠視 (hypermetropia) 佩戴眼鏡可能調(diào)整內(nèi)斜視斜視的外科手術包括在覆蓋眼部的組織上切一個小口，讓眼科醫(yī)生可以接觸眼部肌肉的底層。要使哪一塊眼部肌肉復位將取決于眼睛轉動的方向?？赡軙枰瑫r在兩只眼睛上進行外科手術。 如果是為兒童進行斜視外科手術，則需要全身麻醉。成年人則可以選擇局部麻醉。復原時間會很快病可以在

45、幾天后恢復他們的正?；顒印?斜視的外科手術翼 狀 胬 肉 (Pterygium)翼狀胬肉是臨床上最為常見的眼科疾病之，它是局部球結膜纖維血管組織呈三角形增生而侵犯角膜的一種疾病，形似蟬翼，故被稱為“翼狀胬肉”。翼狀胬肉不僅可以引起眼部刺激癥狀、影響美觀，還會不同程度的影響視力。 翼狀胬肉翼狀胬肉的高發(fā)人群為戶外工作者(比如農(nóng)民和漁民，或者那些從事戶外活動的人，如打高爾夫球的人和園藝工人)及生活在炎熱、日照時間長地區(qū)的人口。 此外，翼狀胬肉的患病率隨年齡的增長而增加，某些患者有明顯的家族史。目前認為主要與遺傳和環(huán)境有關，紫外線、風沙、粉塵、干燥等都是影響發(fā)病的重要因素。翼狀胬肉可引起各種不適，主

46、要癥狀有：視力下降、畏光、異物感、眼紅、眼干、眼球運動受限等。在治療上，手術切除是目前最為有效的治療手段。人工的淚液能提供舒適，減少外來物體的刺激。偶爾地，會有輕度炎癥感染，在這樣的情況下，適度使用抗發(fā)炎的藥劑。 三種類型需要外科手術： a. 翼狀胬肉大到影響視覺，足夠卷入角膜的中心視覺區(qū)或引起白內(nèi)障導致的散光。手術可能有能力改善視覺中樞的清晰度和限制過多的不規(guī)則的散光。 b. 翼狀胬肉可能很難看和不能用化妝品。c. 翼狀胬肉可能引起了過多的不舒適，干澀或持久強烈的異物感。目前效果最好的術式是“胬肉切除自體干細胞移植術”，即切除胬肉后，自顳側或上方取帶有自體干細胞的結膜瓣覆蓋于胬肉切除處并縫合

47、，取結膜植片的球結膜切口直接縫合即可，術后極少復發(fā)。外科手術使用局部麻醉的過程，疼痛極小。 上 瞼 下 垂(Ptosis)兩眼平視前方時，上瞼緣的正常位置，應在角膜上緣與瞳孔之間，低于此水平者叫上瞼下垂。輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，不但有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙，患者常緊縮額肌，借以提高上瞼緣的位置，結果額皮橫皺，額紋加深，眉毛高豎。雙側下垂者，因需仰首視物，常形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。目前常見的手術有三種： 1、上瞼提肌徙前術；2、上瞼提肌切除術；3、額肌瓣轉移懸吊術。 上瞼提肌徙前術和眼瞼整容手術上瞼提肌切除術和雙眼皮手術額肌瓣轉移懸吊術 甲 狀 腺 眼 病(Thyroid Eye Disease) 甲狀腺相關眼病 （又稱Graves眼?。┦且环N以眼瞼水腫，眼球突出，眼瞼退縮，瞼裂增大為主要臨床表現(xiàn)的一種自身免疫性疾病。大多數(shù)人在發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常幾個月后出現(xiàn)眼部病變，即使有些病人發(fā)生眼病時缺乏甲狀腺功能異常的客觀表現(xiàn)，如果經(jīng)過仔細地評價、密切地隨診和敏感的甲狀腺功