1、支氣管肺炎臨床護(hù)理路徑床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)日期住院第一天年月 日護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護(hù)理常規(guī)。口I級(jí)護(hù)理?？诹髻|(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食?？谧襻t(yī)囑應(yīng)用藥物?？趪诨颊呶缫购蠼嬍常钊粘砍榭崭寡?。護(hù)理與健康指導(dǎo)口入院護(hù)理評(píng)估?？诒O(jiān)測生命體征。入院時(shí)：T P 次分 R 次分 BP mmHg口入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙向承諾書，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法?？谛l(wèi)生處置：洗澡、更換病員服、修剪指(趾)甲?？诮o予氧氣吸入Lmin?？谥笇?dǎo)患兒有效咳嗽，必要時(shí)霧化吸入?？谟^察患兒咳嗽、氣促和缺氧癥狀?？谘惨暡》?，

2、觀察患兒睡眠情況。變異口無 口有，原因：床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 日期 住院第二六天 年 月 日 護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護(hù)理常規(guī)?？贗級(jí)護(hù)理?？谧襻t(yī)囑應(yīng)用藥物。口協(xié)助家長完成各項(xiàng)檢查，并閱讀各項(xiàng)檢查結(jié)果。 護(hù)理與 健康指 導(dǎo)口監(jiān)測患兒生命體征：T、P、R、BP。口指導(dǎo)患兒有效咳嗽，如病情許可進(jìn)行體位引流。口發(fā)熱患兒多飲水?？诩皶r(shí)清除患兒口鼻分泌物，保持呼吸道通暢?？谟^察患兒面色、口唇、精神狀態(tài)?？谥笇?dǎo)家長喂哺，防止嗆咳引起窒息?？诮o予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食?？谘惨暡》?，觀察患兒睡眠情況。 變異口無 口有，原因：床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 日期住院第

3、七天(今日出院) 年 月 日護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口停止各種醫(yī)囑，整理病案?？谧襻t(yī)囑辦理出院手續(xù)。口向患兒家長送愛心卡，交代注意事項(xiàng)，留聯(lián)系 電話，以便回訪。出院健康指導(dǎo)口向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要 點(diǎn),指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)?？诩訌?qiáng)體格鍛煉，改善小兒呼吸功能?？趯?duì)易患呼吸道感染的患兒，在寒冷季節(jié)或氣 候驟變外出時(shí)，注意保暖，避免寒冷?？诮逃純嚎人詴r(shí)用手帕或手紙捂嘴，不隨地 吐痰，防止傳播病原菌?？诙ㄆ诮】禉z查，按時(shí)預(yù)防接種。變異口無 口有，原因：小兒腹瀉臨床護(hù)理路徑床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)日期住院第一天年月 日護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護(hù)理常規(guī)?？贗級(jí)護(hù)理。

4、口流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食?？谧襻t(yī)囑應(yīng)用藥物?？趪诩议L和患兒午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。護(hù)理與健康指導(dǎo)口入院護(hù)理評(píng)估?？诒O(jiān)測生命體征。 入院時(shí)：T P 次分 R 次分 BP mmHg口入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長、主管醫(yī) 師、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管，禁止吸 煙，簽雙向承諾書，告知住院規(guī)章制度，介紹 病房設(shè)施及其使用方法?？谛l(wèi)生處置：洗澡、更換病員服剪指(趾)甲， 查看肛周皮膚有無發(fā)紅、發(fā)炎和破損?？谥笇?dǎo)家長如何護(hù)理肛周皮膚?？诟嬷純杭议L控制腹瀉，防止脫水是治療本 病的關(guān)鍵。變異口無 口有，原因：床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 日期 住院第二六天 年 月 日 護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名 執(zhí)行

5、醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護(hù)理常規(guī)?？贗級(jí)護(hù)理?？趨f(xié)助患兒完成血液生化等各項(xiàng)檢查?？谧襻t(yī)囑多次復(fù)查大便常規(guī)?？谧襻t(yī)囑應(yīng)用藥物。 護(hù)理與 健康指 導(dǎo)口監(jiān)測患兒生命體征：T P 次分R 次分 BP mmHg口觀察患兒精神狀態(tài)、眼窩、皮膚彈性和尿量。口測量患兒體重，記錄大便次數(shù)、顏色、氣味、性 狀和量?？谥笇?dǎo)家長如何配制和使用口服補(bǔ)液鹽?？谥笇?dǎo)患兒飲食，并隨病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過渡到正常飲食。 變異口無 口有，原因：床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)日 期住院第七天(今日出院)年 月 日護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口停止各種醫(yī)囑，整理病案。口遵醫(yī)囑辦理出院手續(xù)?？谙蚧純杭议L送愛心卡，交代注意事項(xiàng)，留聯(lián)系 電話，

6、以便回訪。 出院健 康指導(dǎo)口宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，避免在 夏季斷奶?？谥笇?dǎo)家長逐步添加輔食，防止過食、偏食和飲 食結(jié)構(gòu)突然變動(dòng)。口注意食物新鮮、清潔和食具消毒，避免腸道內(nèi) 感染。口教育兒童飯前便后要洗手，并勤剪指甲。口氣候變化時(shí)防止受涼或過熱，夏天多喝水?？诩訌?qiáng)體格鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)?？诒苊忾L期使用廣譜抗生素。 變異口無 口有，原因：急性腎炎臨床護(hù)理路徑床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)日 期住院第一天 年 月 日 護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護(hù)理常規(guī)?？贗級(jí)護(hù)理?？诎肓髻|(zhì)飲食或普通飲食?？谧襻t(yī)囑應(yīng)用藥物。口囑家長和患兒午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。護(hù)理與健康指導(dǎo)口入院護(hù)理

7、評(píng)估?？诒O(jiān)測生命體征。 入院時(shí)：T P 次分 R 次分 BP mmHg口入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙向承諾書，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法。口衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服，剪指(趾)甲?？谙蚧純汉图议L介紹治療過程和愈后，減少患兒和家長的焦慮、恐懼心理?？诟嬷純汉图议L，休息對(duì)腎炎恢復(fù)的重要性，起病2周內(nèi)臥床休息，l一2個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。變異口無 口有，原因：床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)日期住院第二十三天年月 日護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護(hù)理常規(guī)?？贗級(jí)護(hù)理?？趨f(xié)助患兒完成尿液、血液、

8、腎功能等各項(xiàng)檢查?？谧襻t(yī)囑多次復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。口遵醫(yī)囑應(yīng)用各種藥物。護(hù)理與健康指導(dǎo)口監(jiān)測患兒生命體征： T P 次分 R 次分 BP mmHg口觀察尿量、尿色，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，每周留尿標(biāo)本2次。口觀察患兒呼吸、血壓、體重檢查水腫的部位及程度?？诟嬷純汉图议L限制活動(dòng)的意義使其積極配合治療。口指導(dǎo)家長根據(jù)病情合理調(diào)整飲食?？谘惨暡》?，觀察患兒睡眠情況。變異口無 口有，原因：床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)日期住院第十四天(今日出院)年月 日護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑口停止各種醫(yī)囑，整理病案?？谧襻t(yī)囑辦理出院手續(xù)?？谙蚧純杭议L送愛心卡，交代注意事項(xiàng)，留聯(lián)系電話，以便回訪。出院健康指導(dǎo)口

9、向患兒和家長強(qiáng)調(diào)限制患兒活動(dòng)是控制病情進(jìn)展的重要措施，尤以前兩周最為關(guān)鍵?？谙蚧純杭凹议L解釋本病是一種自限性疾病，愈后良好，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，避免或減少上感是預(yù)防本病的關(guān)鍵。口一旦發(fā)生上呼吸道或皮膚感染，應(yīng)及早到醫(yī)院應(yīng)用抗生素徹底治療?？趪诨純杭覍俪鲈汉螅ㄆ诘介T診復(fù)查?？诔鲈?周內(nèi)責(zé)任護(hù)士電話回訪或家訪解答家長提出的問題，健康指導(dǎo)。變異口無 口有，原因：腎病綜合征臨床護(hù)理路徑床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)日 期住院第一天 年 月 日 護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護(hù)理常規(guī)?？贗級(jí)護(hù)理?？诹髻|(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食?？谧襻t(yī)囑應(yīng)用藥物?？趪诩议L和患兒午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。護(hù)理與健康指導(dǎo)

10、口入院護(hù)理評(píng)估?？诒O(jiān)測生命體征。 入院時(shí)：T P 次分 R 次分 BP mmHg口入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙向承諾書，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法。口衛(wèi)生處置：洗澡、更換病員服，剪指(趾)甲，觀察水腫情況?？谙蚧純汉图议L介紹治療過程和預(yù)后，減少患兒及家長的焦慮、恐懼心理?？谘惨暡》浚^察患兒睡眠情況。變異口無 口有，原因：床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)日期住院第二天 年 月 日護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護(hù)理常規(guī)?？贗級(jí)護(hù)理?？趨f(xié)助患兒完成尿液、血液等各項(xiàng)檢查?？谧襻t(yī)囑多次復(fù)查尿常規(guī)?？谧襻t(yī)囑應(yīng)用各種藥物。護(hù)

11、理與健康指導(dǎo)口監(jiān)測患兒生命體征：T P 次分R 次分 BP mmHg口密切觀察血壓變化?？诟嬷純杭凹议L感染是本病最常見的合并癥及復(fù)發(fā)的誘因，預(yù)防感染至關(guān)重要。口注意休息，嚴(yán)重水腫和高血壓需臥床休息，并經(jīng)常變換體位。口觀察水腫程度、部位，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破潰、感染?？诜质沂罩危》棵咳湛諝庀?，減少探視人數(shù)。口巡視病房，觀察患兒睡眠情況。變異口無 口有，原因：床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)日期住院第三十三天年月 日護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑口執(zhí)行兒科護(hù)理常規(guī)?？贗級(jí)護(hù)理。 口流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食。口遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)檢查?？谧襻t(yī)囑應(yīng)用藥物。護(hù)理與健康指導(dǎo)口密切監(jiān)測血壓、尿量和電解質(zhì)。口加強(qiáng)

12、皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥，皮膚破損處涂碘伏，以防感染；水腫嚴(yán)重時(shí)經(jīng)常翻身，并用氣墊床?？谧⒁怙嬍痴{(diào)整，給易消化的飲食，如優(yōu)質(zhì)的蛋白(乳類、蛋、魚、家禽等)、少量脂肪、足量碳水化合物及高維生素飲食?？趪?yán)重水腫者避免肌內(nèi)注射，以防藥液外滲，引起局部潮濕、糜爛或感染?？谥囟人[者適當(dāng)限制鈉、水的攝人，一般不必過分限制?？谘惨暡》浚^察患兒睡眠情況。變異口無 口有，原因：床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 日期 住院第十四天(今日出院) 年 月 日 護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口停止各種醫(yī)囑，整理病案。口遵醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。口向患兒家長送愛心卡，交代注意事項(xiàng)，留聯(lián)系電話，以便回訪。出院健康指導(dǎo)口關(guān)

13、心、愛護(hù)患兒，指導(dǎo)家長多給患兒心理支持，使其保持良好情緒?？诟嬷純杭凹议L激素對(duì)本病治療的重要性，囑其按計(jì)劃堅(jiān)持用藥，并告知藥物的名稱、劑量、用藥方法及副作用。口告知患兒及家長根據(jù)天氣情況及時(shí)添加衣服，防止受涼感冒，以免疾病復(fù)發(fā)?？趪诨純夯顒?dòng)時(shí)注意安全，避免奔跑、小兒之間打鬧，以防摔傷、骨折?？趪诨純杭覍俪鲈汉?，定期到門診復(fù)查?？诔鲈?周內(nèi)責(zé)任護(hù)士電話回訪或家訪，解答家長提出的問題，健康指導(dǎo)。 變異口無 口有，原因： 新生兒缺血缺氧性腦病臨床護(hù)理路徑床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 日期 住院第一天 年 月 日 護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口執(zhí)行新生兒護(hù)理常規(guī)?？贗級(jí)護(hù)理。口母乳喂養(yǎng)?？谧襻t(yī)

14、囑應(yīng)用藥物?？趪诩议L午夜后禁母乳喂養(yǎng)，翌日晨抽空腹血。護(hù)理與健康指導(dǎo)口入院護(hù)理評(píng)估?？诒O(jiān)測生命體征。入院時(shí)：T P 次分 R 次分 BP mmHg口入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙向承諾書，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法。口衛(wèi)生處置?？谌∑脚P位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入 Lmin口給予心電監(jiān)護(hù)。口觀察患兒反應(yīng)及各種生理反射?？谟^察患兒神志、前囟張力和肌張力情況?？谘惨暡》?，觀察患兒睡眠情況。變異口無 口有，原因：床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 日期 住院第二九天 年 月 日 護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口執(zhí)行新生兒護(hù)理常規(guī)

15、?？贗級(jí)護(hù)理?？谂慊純鹤鯟T完成各項(xiàng)檢查?？谧襻t(yī)囑應(yīng)用各種藥物。護(hù)理與健康指導(dǎo)口監(jiān)測患兒生命體征： T P 次分 R 次分 BP mmHg口取平臥位或側(cè)臥位?？诮o予氧氣吸人 Lmin?？谟^察患兒神志、反應(yīng)及各種生理反射?？谟^察患兒抽搐的次數(shù)和時(shí)間?？谥笇?dǎo)家長哺乳防止嗆咳引起窒息?？谥笇?dǎo)家長早期給予患兒動(dòng)作訓(xùn)練和感知刺激，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)?？谟^察輸液部位，注意調(diào)節(jié)漓速。口巡視病房，觀察患兒睡眠情況。變異口無 口有，原因：床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 日期 住院第十天(今日出院) 年 月 日 護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口停止各種醫(yī)囑，整理病案?？谧襻t(yī)囑辦理出院手續(xù)?？谙蚧純杭议L送愛心卡，交

16、代注意事項(xiàng)，留聯(lián)系電話，以便回訪。出院健康指導(dǎo)口向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)?？谥笇?dǎo)家長如何給患兒洗澡，保持患兒個(gè)人衛(wèi)生?？谥笇?dǎo)家長掌握康復(fù)干預(yù)措施，并堅(jiān)持不懈?？谧襻t(yī)囑用藥，詳細(xì)交代用藥方法、注意事項(xiàng)?？趪诩议L定期復(fù)查?？诔鲈?周內(nèi)責(zé)任護(hù)士電話回訪或家訪，解答家長提出的問題，健康指導(dǎo)。 變異口無 口有，原因：新生兒硬腫癥臨床護(hù)理路徑床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 日期 住院第一天 年 月 日 護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口執(zhí)行新生兒護(hù)理常規(guī)?？贗級(jí)護(hù)理?？谀溉槲桂B(yǎng)?？谧襻t(yī)囑應(yīng)用藥物?？谧襻t(yī)囑給予氧氣吸人?？趪诩议L午夜后禁母乳喂養(yǎng)，翌日晨抽空腹血。護(hù)理與健康指導(dǎo)

17、口入院護(hù)理評(píng)估?？诒O(jiān)測生命體征。入院時(shí)：T P 次分 R 次分 BP mmHg口入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙向承諾書，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法?？谛l(wèi)生處置?？谙蚧純杭议L介紹治療過程和愈后，消除其焦慮、恐懼心理。口遵醫(yī)囑給患兒復(fù)溫，原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)。口加強(qiáng)消毒管理，做好室內(nèi)、暖箱、患兒及醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生工作，預(yù)防感染。變異口無 口有，原因：床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 日期 住院第二天 年 月 日 護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口執(zhí)行新生兒護(hù)理常規(guī)?？贗級(jí)護(hù)理?？趨f(xié)助患兒完成各項(xiàng)檢查。口遵醫(yī)囑應(yīng)用各種藥物?？谧?/p>

18、醫(yī)囑給予氧氣吸人。護(hù)理與健康指導(dǎo)口監(jiān)測患兒生命體征： T P 次分 R 次分 BP mmHg口觀察患兒的神志及各種生理反射?？谟^察患兒的反應(yīng)及硬腫部位。口遵醫(yī)囑給患兒復(fù)溫，原則是逐步復(fù)溫，循序漸 進(jìn)?？诤侠砦桂B(yǎng)，能吸吮者經(jīng)口喂養(yǎng)，吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養(yǎng)，保證熱量供給?？趥浜脫尵人幬锖驮O(shè)備，一旦發(fā)生病情變化，立即組織進(jìn)行搶救。口囑母親堅(jiān)持排乳、保持母乳通暢，避免因患兒住院而造成斷奶。口巡視病房，觀察患兒睡眠情況。 變異口無口有，原因： 床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 日期 住院第三五天 年 月 日 護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口執(zhí)行新生兒護(hù)理常規(guī)?？贗級(jí)護(hù)理?？趨f(xié)助患兒完成各項(xiàng)檢查

19、。口遵醫(yī)囑應(yīng)用各種藥物?？谧襻t(yī)囑給予氧氣吸入。護(hù)理與健康指導(dǎo)口監(jiān)測患兒生命體征： T P 次分 R 次分 BP mmHg口觀察患兒的反應(yīng)及各種生理反射?？谟^察患兒的硬腫部位，遵醫(yī)囑給患兒復(fù)溫?？诤侠砦桂B(yǎng)，能吸吮者經(jīng)口喂養(yǎng)。吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養(yǎng)，保證熱量供給?？诟嬷純杭覍購?fù)溫是治療本病的關(guān)鍵，并指導(dǎo)家屬如何保暖。口囑母親堅(jiān)持排乳、保持母乳通暢，避免因患兒住院而造成斷奶?？诩訌?qiáng)消毒隔離工作，病室內(nèi)每日用紫外線照射?？谘惨暡》浚^察息兒睡眠情況。 變異口無口有，原因： 床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 日期 住院第六天(今日出院) 年 月 日 護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名 執(zhí)行 醫(yī)囑口停止各種醫(yī)

20、囑，整理病案。口遵醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。口向患兒家長送愛心卡，交代注意事項(xiàng)，留聯(lián)系電話，以便回訪。出院健康指導(dǎo)口向患兒家長介紹硬腫癥的疾病知識(shí)，指導(dǎo)家長如何保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防接種等育兒知識(shí)?？谥笇?dǎo)家長如何護(hù)理患兒，保持患兒皮膚的完整性，預(yù)防感染?？谧襻t(yī)囑用藥，詳細(xì)交代用藥方法、注意事項(xiàng)。口出院2周內(nèi)責(zé)任護(hù)士電話回訪或家訪，解答家長提出的問題，健康指導(dǎo)。 變異口無 口有，原因：腰椎穿刺術(shù)臨床護(hù)理路徑床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)項(xiàng)目護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名操作前口評(píng)估患者：了解腰穿目的，確認(rèn)患者無腰椎穿刺禁忌證，腰穿部位無感染病灶?？诟嬷颊呒凹覍傺┠康募氨匾裕v解腰穿有關(guān)知識(shí)，消除緊張感，教會(huì)體位配

21、合?？诤炗喲﹨f(xié)議書?？诃h(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，屏風(fēng)遮擋?？谟梦餃?zhǔn)備：適宜型號(hào)腰穿包，消毒用具、腦壓管、無菌試管或小瓶、空針、2利多卡因、無菌手套。操作中口協(xié)助患者取側(cè)臥位，背部與床邊垂直，去枕低頭，雙手抱膝，向腹部彎曲，腰背部盡量向后弓起?？诖就戤?，將2利多卡因打開，藥名面向醫(yī)生，讓其看清抽藥?？诖┐讨杏^察生命體征變化，與患者溝通，分散其注意力，詢問有無不適。口如需做頸動(dòng)力試驗(yàn)，協(xié)助壓迫患者一側(cè)頸靜脈10秒?？趨f(xié)助醫(yī)生用膠布固定敷料。操作后口協(xié)助患者去枕平臥位，以免發(fā)生低顱壓反應(yīng)?？谡泶矄挝唬瘁t(yī)院感染要求處理用物。口告知患者需平臥46小時(shí)，以防頭部低壓性疼痛，囑患者保持安靜，避

22、免用力咳嗽，無局麻反應(yīng)可正常用餐?？诟兄x患者舍作。光照療法臨床護(hù)理路徑床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)項(xiàng)目護(hù)理路徑執(zhí)行時(shí)間簽名操作前口評(píng)估患者：了解患兒血清膽紅素水平及全身情況?？诟嬷純杭覍俟庹寨煼ǖ哪康募氨匾?，講解光照療法的有關(guān)知識(shí)，消除緊張情緒?？诤炗喒庹寨煼▍f(xié)議書?？诓簻?zhǔn)備：清潔皮膚、剪短指甲、佩戴護(hù)眼罩，用長條尿布遮蓋會(huì)陰及肛門，男孩注意保護(hù)陰囊。口環(huán)境準(zhǔn)備：光療在有空調(diào)的病室內(nèi)進(jìn)行，調(diào)節(jié)病室溫度在2026。口用物準(zhǔn)備：藍(lán)光箱、膠布、工作人員用墨鏡。操作中口清除燈管及反射板上的灰塵，箱內(nèi)濕化器水箱內(nèi)加蒸餾水至23滿。口接通電源，預(yù)熱，使箱溫升至患兒適中溫度，相對(duì)濕度達(dá)55一65?？跍y量患兒體溫，必要時(shí)測體重，取血檢測血清膽紅素水平?？诨純喝砺懵?，尿布遮蓋會(huì)陰部，佩戴護(hù)眼罩，抱入藍(lán)光箱中，記錄入箱時(shí)間?？谑够純浩つw均勻受光，若使用單面光療箱，一般每4小時(shí)更換體位1次，可以仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換。口檢測體溫和箱溫變化，每小時(shí)測量體溫l次，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，使體溫保持在3637為