1、。1，第7章超敏反應(yīng)和超敏反應(yīng)，1。概述1。超敏反應(yīng)定義為當(dāng)身體第一次對(duì)某些抗原產(chǎn)生反應(yīng)并再次接觸同一抗原時(shí)，免疫反應(yīng)增強(qiáng)。當(dāng)攝入的抗原量較大或機(jī)體免疫處于高反應(yīng)狀態(tài)時(shí)，主要由組織損傷引起的特異性免疫反應(yīng)是由強(qiáng)免疫反應(yīng)引起的。第一節(jié)過敏。2，2。分類根據(jù)反應(yīng)機(jī)制和臨床特點(diǎn)，可分為：(1)型超敏反應(yīng)，快速反應(yīng)，(2)型超敏反應(yīng)，細(xì)胞毒性反應(yīng)，(3)型超敏反應(yīng)，免疫復(fù)合物，(4)型超敏反應(yīng)，延遲反應(yīng)，抗體，T細(xì)胞介導(dǎo)，3，2。一般來(lái)說(shuō)，這種反應(yīng)發(fā)生在第二次接觸抗原后的幾分鐘內(nèi)，所以它被稱為速發(fā)型超敏反應(yīng)、過敏反應(yīng)和過敏反應(yīng)。IgE是介導(dǎo)型超敏反應(yīng)的主要抗體。參與性超敏反應(yīng)的主要成分(1)過敏原(2

2、)參與細(xì)胞(3)參與抗體(4)參與活性介質(zhì)。5，1。參與性超敏反應(yīng)的主要成分(1)過敏原過敏原是引發(fā)型超敏反應(yīng)的初始因素。任何通過吸入或攝入進(jìn)入體內(nèi)后能引起IgE抗體產(chǎn)生和過敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)稱為過敏原。大多數(shù)天然過敏原的分子量為18，000。重要過敏原：吸入性過敏原：花粉：花粉真菌：孢子，菌絲螨：屋塵螨，充滿灰塵，歐洲螨上皮過敏原：狗和貓脫落上皮，頭發(fā)，唾液，尿液屋塵：羽毛與復(fù)雜成分，昆蟲過敏原，植物纖維，7，食物過敏原：牛奶，雞蛋，海蟹等。藥物：可通過口服、注射和吸入進(jìn)入體內(nèi)，少數(shù)人可引起局部或全身過敏反應(yīng)，如藥疹、阿司匹林哮喘和青霉素過敏性休克。8、(2)參與細(xì)胞：肥大細(xì)胞的嗜堿性粒細(xì)胞表

3、達(dá)高親和力IgE Fc受體(3)參與抗體：IgE(具有嗜細(xì)胞性)(4)參與活性培養(yǎng)基3360組胺、中性蛋白酶、9、2。型超敏反應(yīng)機(jī)制、平滑肌痙攣、血管通透性增加、粘液分泌增加、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)增加、IgE產(chǎn)生、細(xì)胞致敏(半年至數(shù)年)、介體釋放等IgE抗體是在首次接觸過敏原后產(chǎn)生的。當(dāng)身體再次暴露于相同的過敏原時(shí)，IgE致敏的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞可釋放炎癥介質(zhì)，引起以毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加和平滑肌收縮為特征的病理變化，即I型超敏反應(yīng)。型超敏反應(yīng)的常見疾病：花粉熱、支氣管哮喘、特應(yīng)性皮炎、食物過敏、型超敏反應(yīng)。當(dāng)IgG和IgM與靶細(xì)胞表面的相應(yīng)抗原結(jié)合后，靶細(xì)胞(主要是血細(xì)胞，少數(shù)組織細(xì)胞

4、)在補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞的參與下受到損傷。也稱為細(xì)胞毒性或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)。特征(1)由IgG和IgM抗體介導(dǎo)，涉及補(bǔ)體(2)引起靶細(xì)胞溶解或組織損傷：靶細(xì)胞主要是血精和一些組織成分。參與性超敏反應(yīng)的主要成分(1)抗原：ABO和Rh血型抗原，藥物微生物(2)參與性抗體：IgG和IgM (3)參與性細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞和巨噬細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞(4)補(bǔ)體。15，補(bǔ)體，3)發(fā)生機(jī)制，異常靶細(xì)胞功能，ADCC，裂解靶細(xì)胞，吞噬靶細(xì)胞，靶細(xì)胞損傷，16，4。臨床常見病(1)輸血反應(yīng)(2)新生兒溶血性貧血(3)自身免疫性溶血性貧血(4)甲狀腺功能亢進(jìn)癥、17、18、5。這種過敏反應(yīng)是由免疫復(fù)合物介導(dǎo)的

5、，因此也被稱為免疫復(fù)合物介導(dǎo)的超敏反應(yīng)。中等大小的可溶性免疫復(fù)合物沉積在局部或全身的血管基底膜或組織空間上，激活補(bǔ)體和炎癥反應(yīng)以及組織損傷，主要由充血、水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)引起，血小板和中性粒細(xì)胞參與其中。型和型超敏反應(yīng)。20，1。特征(1)它與由抗原和抗體形成的中等大小的可溶性免疫復(fù)合物的沉積有關(guān)(2)它由IgG和IgM抗體介導(dǎo)并涉及補(bǔ)體(3)它引起炎癥反應(yīng)和組織損傷，其特征為充血和水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。21，2。參與性超敏反應(yīng)的主要成分(1)如腫瘤抗原、變性自身抗原、各種病原微生物、藥物和代謝物等。(2)參與抗體：IgG、IgM (3)參與細(xì)胞：中性粒細(xì)胞、血小板、嗜堿

6、性粒細(xì)胞(4)補(bǔ)體。22，3。中等大小免疫復(fù)合物形成的發(fā)生機(jī)制：當(dāng)抗原抗體比為4: 6時(shí)，形成較大的免疫復(fù)合物。當(dāng)抗原與抗體的比例為2: 1時(shí)，形成一個(gè)小的免疫復(fù)合物，可被腎臟過濾。當(dāng)抗原與抗體的比例為3: 2時(shí)，形成中等大小的免疫復(fù)合物，既不容易被吞噬細(xì)胞吞噬，也不容易被腎臟過濾，最后沉積在血管基底膜上。23，24，抗體與相應(yīng)的可溶性抗原特異性結(jié)合，形成中等大小的抗原-抗體復(fù)合物，其在某些條件下沉積在腎小球基底膜、血管壁、皮膚或其他組織中。免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體系統(tǒng)產(chǎn)生過敏毒素，并吸引中性粒細(xì)胞局部浸潤(rùn)；激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，使血小板聚合形成微血栓；巨噬細(xì)胞被激活釋放炎性細(xì)胞因子，從而引起炎性反應(yīng)

7、和組織損傷，其特征為充血和水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。3。發(fā)生機(jī)制，25，4。型超敏反應(yīng)癥狀發(fā)展緩慢，主要發(fā)生在腎臟、中小動(dòng)脈周圍、心臟瓣膜、關(guān)節(jié)和淋巴組織。癥狀包括淋巴結(jié)腫大、發(fā)燒、心臟季節(jié)、關(guān)節(jié)痛等。與上述三種由特異性抗體介導(dǎo)的超敏反應(yīng)不同，型超敏反應(yīng)或遲發(fā)型超敏反應(yīng)(DTH)是一種由特異性致敏效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)。27，1。特征：(1)當(dāng)再次暴露于同一抗原時(shí)，反應(yīng)緩慢；(2)由CD4和CD8 T細(xì)胞介導(dǎo)，不涉及抗體和補(bǔ)體；(3)主要由單核巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)引起的炎癥；28，2。參與性超敏反應(yīng)的主要成分(1)抗原：細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌、真菌、寄生蟲、病毒、某些化學(xué)物質(zhì)(2)參與細(xì)胞：

8、CD4和CD8 T細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞。29，3。發(fā)生機(jī)制Th細(xì)胞在接受來(lái)自抗原提呈細(xì)胞的抗原片段后被激活，變成致敏的T淋巴細(xì)胞，細(xì)胞分泌的細(xì)細(xì)胞因子吸引巨噬細(xì)胞，進(jìn)而在致敏的CTL細(xì)胞的作用下，導(dǎo)致以單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的炎癥性病理?yè)p傷，以及細(xì)胞的變性和死亡。30、31，食物過敏機(jī)制，1，IgE介導(dǎo)的食物過敏機(jī)制，型超敏反應(yīng)，第2節(jié)食物過敏，32，2，涉及型、型和型超敏反應(yīng)的非IgE介導(dǎo)的食物過敏機(jī)制。33，2，食物過敏的臨床癥狀，A，消化系統(tǒng)食物過敏(約30%)，嘴唇和舌頭血管神經(jīng)性水腫，口腔過敏綜合征，B，非消化系統(tǒng)食物過敏(約50%)，皮膚過敏(蕁麻疹)，偏頭痛，支氣管

9、哮喘，C，消化系統(tǒng)和非消化系統(tǒng)混合食物過敏(20%)，慢性腹瀉，蕁麻疹(兒童，牛奶)，腹部絞痛，紫癜，關(guān)節(jié)紅腫和疼痛1。IgE介導(dǎo)的食物過敏的臨床癥狀，34，2。非IgE介導(dǎo)的食物過敏的臨床癥狀，a .小腸結(jié)腸炎綜合征：腹瀉，嘔吐奶，大豆蛋白b，支氣管哮喘，c .過敏性皮炎，35，3。食物過敏原，世界上90%以上的食物過敏是由雞蛋、魚、貝類、牛奶和花生引起的。160種食物，如海蟹和對(duì)蝦，都有引起過敏反應(yīng)的歷史。兒童常見的食物過敏原是牛奶、雞蛋、大豆和小麥。成年人常見的食物過敏原是花生、堅(jiān)果、魚和貝類。食物過敏原的特性每種食物都會(huì)引起過敏反應(yīng)，而且每種食物中只有一些成分會(huì)引起過敏。食物過敏原具有可變性。加熱可以降低大多數(shù)食物的過敏性，但是有些食物會(huì)增加而不是改變。不同的蛋白質(zhì)可能有共同的抗原決定簇，這使得食物過敏原交叉反應(yīng)。食物過敏原的類型食物過敏原蛋白質(zhì)：90%的食物過敏原是蛋白質(zhì)，其中大部分是分子量為10-80kDa的水溶性糖蛋白。這些食物可以經(jīng)受加工、加熱和