1、,負壓技術應用于糖尿病足的 治療,糖尿病足是發(fā)生于糖尿病患者的與局部神經異常，下肢血運遠端外周血管病變相關的足感染，潰瘍和/或深層組織破壞。 糖尿病患者截肢可能性是非糖尿病患者的25倍，70%的截肢手術發(fā)生在糖尿病患者身上，每30秒就有人因為糖尿病而失去一條腿。,糖尿病足局部危險因素,.動脈阻塞 .皮膚及趾甲病變 .神經病變 .鞋子不合適 .以往的潰瘍病史 .關節(jié)僵硬 .足部畸形 .肢體癱瘓 .足部畸形 .水腫 .夏科氏足 .行走姿勢異常,創(chuàng)面處理新進展,1.趨勢及理念的變化 2.新型敷料的應用 3.負壓吸引技術 4.超聲清創(chuàng)技術 5.干細胞技術 6.組織工程技術,醫(yī)護人員在治療與處理的角色的

2、改變 傳統：被動角色 革新：專業(yè)角色的發(fā)展，積極參與 基于傷口愈合觀捻進展的護理改變 傳統：被動敷料 革新：相互作用型敷料 生物活性型敷料,單一經驗性醫(yī)療模式被淘汰 多學科協作,新型敷料應用,藻酸鹽敷料：極強的吸收性，柔軟，可做填充 體，有助于血液凝血 水凝膠敷料：不透氣，吸收性好，保濕，不污染 傷口 泡沫類敷料：透氣性好吸收容量大 水膠體敷料：粘貼性好，吸收性好，不透氣，保 濕 銀離子敷料：抗菌素的特性，無細菌耐藥，促進傷口愈合，傷口的再上皮化 作用，抗炎效果，安全，無過敏,負壓創(chuàng)面治療技術,負壓創(chuàng)面治療技術又稱真空輔助閉合療法，是近幾年來興起的一種促進創(chuàng)面愈合的前沿技術。 使用聚氨酯薄膜和

3、醫(yī)用高分子泡沫敷料，在特殊的負壓引流管持續(xù)的負壓作用下，緊貼傷口引流，創(chuàng)面的各種滲出物經由泡沫敷料中的微孔和引流管被及時排出。,優(yōu)勢,.引流徹底 .改善創(chuàng)面微循環(huán) .促進創(chuàng)面肉芽生長 .減少細菌定植和繁殖 .保持傷口環(huán)境濕潤 .促進移植皮膚，皮瓣的成活,注意事項,（1） 正確連接負壓引流裝置，確保吸引負壓在 1620Kpa，而且每24h評估一次吸引狀況，隨時調整。 （2） 保持傷口封閉完好：敷料與皮膚粘貼牢固、緊密，一旦發(fā)現敷料有松脫、潮濕或污染，應立即更換。 （3） 妥善固定管道，保持引流通暢，預防管道脫出，如發(fā)現脫出及時更換并重新置入。 （4） 注意觀察引流液的顏色、性質和量：混有大量蛋白

4、質的引流液可有腥臭味，有感染的傷口引流液有腐臭味，有血性液時需注意有無新鮮出血，必須時打開敷料，檢查傷口床和進出水管的位置。 （5） 每次更換敷料時需注意觀察傷口的顏色、分泌量和氣味，及時調整負壓及吸引方式，既要充分引流，又不能傷及新鮮肉芽。,封閉負壓吸引技術的作用機理,經大量研究表明，負壓增加傷口床血流量的機理可能與下例因素有關： 1、傷口床滲液被吸出，組織腫脹消退，小血管后負荷降低。 2、負壓吸引后，局部與周圍組織表面形成的壓力差可促進傷口床的血流灌注。 3、負壓的機械作用有助于克服血管自身緊張性收縮，引起微血管擴張，促進毛系血管床和動靜脈交通支的開放。 4、負壓作用是局部密閉，低氧環(huán)境引起酸性代謝產物如乳酸、二氧化碳和組胺等聚焦，引起微血管擴張，刺激毛細血管床開放。,超聲清創(chuàng)技術,超聲清創(chuàng)術是一種利用超聲波在沖洗射流中產生的“空化”效應，去除傷口創(chuàng)面細菌以及微小異物的清創(chuàng)