1、常規(guī)胃鏡術(shù)前準備及護理,1,一、術(shù)前準備： 1，器械準備 2，患者準備 二、術(shù)中護理配合： 1，患者護理 2，術(shù)中操作配合 三、術(shù)后護理監(jiān)護： 1，胃鏡/附件的處理 2，患者的護理與監(jiān)護 3，標本的配送,2,一、術(shù)前準備（一）器械準備 Olympus GIF-(H/Q/XQ)260/240型電子胃鏡：,3,常規(guī)胃鏡檢查附件/藥物：,活檢鉗，細胞刷 噴灑管，染色劑（0.1%靛胭脂，盧格氏染色液） 注射針，消化道止血藥物（孟氏液，鹽酸腎上腺素，去甲腎上腺素）,4,5,檢查內(nèi)鏡光 源是否工作 正常，鏡面 是否清晰， 給氣/水是 否充足，做 好白平衡的 調(diào)節(jié)。及時 發(fā)現(xiàn)并排除 故障,6,（二）患者準備

2、,1、患者術(shù)前禁食、禁水至少8h。吸煙 患者最好檢查當天禁煙，以減少胃液分泌。鋇劑檢查患者需間隔3d以上，以免影響視野。 2、詢問病史，閱讀有關(guān)X線片，以便了解病情及上消化道大致情況，掌握適應(yīng)癥。,7,3、向患者說明檢查的目的和大致過程，并交代術(shù)中注意事項，解除患者焦慮和恐懼心理，取得合作并簽署知情同意書。 4、有胃潴留者，應(yīng)先洗胃或做者胃腸減壓術(shù)。,8,5、咽喉部局麻多采用口服麻醉劑，如復(fù)方達克羅寧膠漿或者鹽酸利多卡因膠漿，咽喉部的良好麻醉是插鏡成功的關(guān)鍵。 可在上消化道 內(nèi)鏡檢查時起 到表面麻醉和 潤滑作用，并 能顯著祛除胃 腸道內(nèi)泡沫， 以利視野清晰,9,6、如有特殊情況，術(shù)前15分鐘可

3、給予地西泮（安定）10mg肌注。 7、檢查時患者取左側(cè)臥位，雙腿微屈，松開領(lǐng)口及褲帶，取下活動義齒（假牙）及眼鏡，頭部略向后仰，使咽部與食管成一直線。放置口圈后囑患者咬住，放置棉 墊和彎盤于患者口下,10,二、術(shù)中護理配合,（一）患者護理 患者取左側(cè)臥位。整個過程護士須觀察患者一般情況，矚患者唾液自然外流，及時清除口咽部分泌物。一般情況差的患者須吸氧及心電監(jiān)護。嘔吐劇烈患者，給予必要安慰，囑其用鼻吸氣、嘴呼氣調(diào)整呼吸。,11,（二）術(shù)中普通活檢鉗活檢的配合,術(shù)中活檢是胃鏡檢查的常規(guī)項目?；顧z前須檢查活檢鉗的開閉 情況，備好標本容器。,12,活檢鉗以拋物線式遞給醫(yī)師送入鉗道。 當活檢鉗出現(xiàn)于視野

4、下即打開，待活檢鉗緊貼組織后即關(guān)閉。 抽出活檢鉗，妥善放置所取組織。抽出活檢鉗時需用紗布包覆鉗身，以防止粘液和血液飛濺，保護自身。,13,14,三、術(shù)后護理與監(jiān)護,（一）胃鏡附件的處理 當使用過的胃鏡離開患者口腔后，護士 即接過，用含有酶洗液的紗布擦拭插入部和先端部，初步測試給氣/水管道通暢程度，并按下吸引按鈕抽吸含有酶洗液的液體，取下胃鏡連同活檢鉗放進推車送入清洗消毒室。,15,（二）患者的護理與監(jiān)護 1、當胃鏡離開患者口腔后，幫助患者取下口圈，并將口腔周圍粘液擦凈。 2、檢查后應(yīng)休息5-10min，向患者解釋可能出現(xiàn)短暫的咽痛及咽后壁異物感。 3、患者多有咳痰演反射，要告知不要反復(fù)用力咳嗽，以免損傷咽喉部粘膜。,16,4、指導(dǎo)患者2h后方可進水，以免發(fā)生嗆咳甚至誤吸?？蛇M溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以減少粗糙食物對胃粘膜創(chuàng)面的摩擦，造成出血。如無特