1、百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三,概述：百合、狐惑、陰陽(yáng)毒三種病的辨證與治療，三者各有特征，但在某些證候上，有類似情況，故合為一篇。如“三病都見于熱病中或熱病之后，都與熱邪或病毒有關(guān)。（注：本篇所有“惑”字下“心”部均應(yīng)為“蟲”部）,百 合 病,百合病發(fā)生在：,熱病之后，由于陰液損傷，虛火內(nèi)擾神明。,平素情志不遂，五志化火所形成。,臨床表現(xiàn)：,有精神恍惚不定，以口苦、小便赤、 脈微數(shù)為其特征。,一、脈證、病機(jī)及正治法原文1、5條,提要 1條：總論百合病的病因、證候、診 斷、治療原則、預(yù)后,1.病因： 平素情志不遂，五志化火消鑠陰液 傷寒熱病之中，后期出現(xiàn)陰液的損傷,心肺陰虛內(nèi)熱,百合病,2.病機(jī)：

2、“百脈一宗，悉致其病”由于心主血脈，肺主治節(jié)而朝百脈，故心肺正常，則氣血調(diào)和而百脈皆得其養(yǎng)。如心肺陰虛成病，陰虛而生內(nèi)熱則百脈俱受其累，證候百出。,多變證由于陰血虧虛，神失所養(yǎng)，所致： 神志:臥起不安,神志恍惚不定 語(yǔ)言 默默不言 行動(dòng) 飲食 欲飲食而不能食 感覺 如寒無寒、如熱無熱,必見證陰虛生內(nèi)熱口苦、小便赤、脈微數(shù),證候,3,5正治法：百合地黃湯養(yǎng)心潤(rùn)肺，益氣安神 鮮百合(潤(rùn)肺清心，益氣安神)、生地汁（益心營(yíng)、清血熱）+泉水(引熱下行),4治則：養(yǎng)陰清熱,二、百合病誤治后的證治原文2、3、4條,百合病誤用汗法汗后陰液受傷，肺陰不足，虛熱更甚： 出現(xiàn)心煩、口渴、五心煩熱 百合知母湯 （也可

3、用百合地黃湯+知母）,2條,百合病誤汗后的治法,損傷胃氣，胃氣上逆嘔吐、呃逆 上方加代赭石,誤下,百合病誤下后的治法,3條,津液耗傷，內(nèi)熱加重小便短赤澀痛 百合地黃湯+滑石,百合病誤吐后的治法,誤吐?lián)p傷脾胃之陰，擾亂肺胃之氣 陰愈損，虛熱愈盛 虛煩不安，胃中不和 滋養(yǎng)肺、胃之陰以安臟氣 百合雞子湯,4條,三、百合病變證的證治原文6、7、8條,6:論述百合病日久陰虛內(nèi)熱加重出現(xiàn)口渴 內(nèi)服：百合地黃湯 外洗：百合洗方 “洗其外，亦可通其內(nèi)”單味百合 飲食調(diào)理 食百合餅 禁咸食,7條 內(nèi)服外洗治療仍口渴不解因熱盛津傷，藥不勝病 百合地黃湯+瓜蔞牡蠣散,8條： 百合病發(fā)熱因病經(jīng)久不愈，熱盛于里，而外達(dá)

4、肌膚的征象 百合滑石散,狐惑病,狐惑病是由于濕熱蟲毒所致，其臨床表現(xiàn)以目赤、咽喉及前后二陰的腐蝕潰爛癥狀為特征。咽喉部腐蝕為惑，前后二陰潰爛為狐。,原文10、11、12 提要 論述狐惑病的癥狀和治法 認(rèn)為本病是濕熱蟲毒所導(dǎo)致的疾病 眼、口、生殖器潰瘍(白塞氏病) 認(rèn)為是一種狐惑疑亂的神志病 認(rèn)為是女色致淫病、性病,狐 惑 病,臨床 表現(xiàn),濕熱蟲毒,蟲毒,發(fā)熱 內(nèi)擾心神臥起不安、面色 乍赤、乍黑、乍白 內(nèi)蘊(yùn)脾胃食欲不振，惡聞飲食,蟲毒下蝕二陰 二陰潰瘍 上蝕咽喉 咽喉潰爛,足厥陰 肝經(jīng)， 濕熱蟲 毒循經(jīng) 危害,治法： 清利濕熱 殺蟲解毒,臨 床 綜 合 運(yùn) 用,蝕于上部，聲嘶啞甘草瀉心湯,蝕于前

5、陰、咽干苦參湯外洗局部,蝕于肛門雄黃 熏,原文13條 提要 論述狐釀膿的證治 脈數(shù)、微煩、默默但欲臥里熱盛 無熱汗出病不在表，而血分已有熱 目赤如鳩眼血中之熱，隨肝經(jīng)上注于目， 為蓄熱不解，濕毒不化，即將成癰膿 目眥黑瘀血內(nèi)積，膿已成熟，病熱集中于 局部，脾胃的影響減輕、故能食 治法：清利濕熱，解毒排膿 方劑：赤小豆當(dāng)歸散,陰 陽(yáng) 毒,陰陽(yáng)毒認(rèn)為與疫毒感染有關(guān)，為急性發(fā)熱性傳染 病，臨床證候以發(fā)病急驟，癥狀以發(fā)斑、 咽喉痛為特征。,面赤斑班如錦紋，咽喉痛，唾膿血陽(yáng)毒 （病位尚淺） 清熱解毒散瘀升麻鱉甲湯,面目青、身痛如被杖,咽喉痛陰毒 (邪毒由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，形成瘀血凝滯,邪深而病 重,預(yù)后差) 解毒散瘀升麻鱉甲湯雄黃、蜀椒,小 結(jié),百合病,病因：平素情志不遂，五志化火 傷寒熱病之后出現(xiàn)陰液損傷 病機(jī)：心肺陰虛內(nèi)熱 癥候：以神志恍惚不定，語(yǔ)言、行動(dòng)、飲食、感覺異常 及口苦、小便赤、脈微數(shù) 治則：養(yǎng)陰清熱主方：百合地黃湯 誤汗心煩、口渴、五心煩熱百合知母湯 誤治：誤下小便短赤、澀痛、嘔吐、呃逆滑石代赭湯 誤吐虛煩不安，胃中不和百合雞子湯 變證：日久變渴百合地黃湯+百合洗方+瓜蔞牡蠣散 發(fā)熱百合滑石散,狐惑?。?病因：感染濕熱蟲毒 咽喉、前后二陰潰瘍、目赤 清利濕熱，解毒殺蟲 陰陽(yáng)毒： 病因：感染疫毒 發(fā)斑、咽喉痛 解毒清熱， 活血化瘀 升麻鱉甲湯,臨床癥狀,治療原則,內(nèi)治法: 甘草瀉