1、正常心電圖,走紙速度：25mm/s 橫線每小格0.04s 定準(zhǔn)電壓：1mv 縱線每小格0.1mv,心電圖的測(cè)量方法,記錄在帶有刻度紙上的正常心電圖 走紙速度為25mm/s, 定標(biāo)電壓為10mm/mV。,P波： 代表左右兩心房除極的電位變化。 導(dǎo)聯(lián)I、II、aVF、V4-6直立，aVR倒置； 時(shí)間：0.12秒； 振幅：肢導(dǎo)0.25mV； 胸導(dǎo)0.20mV。,P-R間期： 從P波起點(diǎn)至QRS波群的起點(diǎn)，代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。 時(shí)間：0.12-0.20秒。,QRS波群 為心室除極波。 時(shí)間：0.06-0.10秒； 波形：（1）在沒有電軸偏移的情況下，I、II、III導(dǎo)聯(lián)的QRS波群其

2、主波一般向上；aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波向下； （2）正常人胸導(dǎo)R波自V1 - V6 導(dǎo)聯(lián)逐漸增高；S波逐漸變小。,ST段： 自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程。 正常多為一等電位線，一般下移不應(yīng)0.05mV；上抬在肢體導(dǎo)聯(lián)及V4-V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng) 0.1mV 。,T波： 代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化。 方向：大多和QRS主波的方向一致，左心導(dǎo)聯(lián)I、II、V4 - V6導(dǎo)聯(lián)向上；aVR導(dǎo)聯(lián)向下； 振幅：左心導(dǎo)聯(lián)I、II、V4 - V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。,常見異常心電圖,心房撲動(dòng)： 1）P波消失，代之以連續(xù)的鋸齒狀的F波（撲動(dòng)波） 2）波幅大小一致，間隔規(guī)則，

3、不能全部下傳，常以2:1或4:1下傳,故心室律規(guī)則 3)QRS波一般不增寬,心房顫動(dòng): 1)P波消失，代之以大小不等，形態(tài)各異的 f波（纖顫波） 2）心室律（R-R間期）絕對(duì)不規(guī)則 3）QRS波一般不增寬,室性早搏： 1）提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波0.12S 2) T波方向與主波相反 3）代償間歇完全(包含室早在內(nèi)的兩個(gè)下傳的竇性搏動(dòng)之間期，等于兩個(gè)竇性RR間期之和)。,室性心動(dòng)過(guò)速： 1）連續(xù)3次以上快速的室性早搏 2）QRS波群寬大畸形(0.12S)。,冠狀動(dòng)脈供血不足 T波：T波高度降低（稱低平），進(jìn)一步則T波方向向下（稱倒置）。 ST段：下降大于0.05mV,與R波的夾角等于或大于9

4、0度。有時(shí)在心前區(qū)疼痛發(fā)作時(shí)ST段呈“弓背樣”抬高，稱變異性心絞痛。,缺血型ST段的形態(tài),水平型 下斜型 低垂型,*T波異常*,*ST段下移*,急性心肌梗死,缺血型改變,損傷型改變,壞死型改變,T波倒置,ST段抬高,壞死型Q波,可逆,不可逆,（Q波：增寬0.04s,加深1/4R）,心肌梗死不同時(shí)期的演變,巨大高聳T波 壞死性Q波，損傷型ST段 ST段逐漸恢復(fù)至基線， S-T段抬高 和缺血型T波同時(shí)存在。 T波由倒置較深逐漸變淺 恢復(fù)正常，殘留壞死的Q波 急性心肌梗塞的圖形演變,心肌梗死心電圖定位,*急性下壁心肌梗死*,冠心病緩解期的治療可以用下列藥物治療： 硝酸酯類和中藥合劑等擴(kuò)張冠脈； 應(yīng)用鈣離子拮抗劑、受體阻滯劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量； 應(yīng)用ACEI類減低心臟后負(fù)荷； 應(yīng)用抗凝藥，如阿司匹林預(yù)防血栓形成； 應(yīng)用降心率藥物，如倍他樂克，減少心肌氧耗等。,一般治療：休息、吸氧、監(jiān)護(hù)。 對(duì)癥治療 1、鎮(zhèn)靜止痛：?jiǎn)岱?-10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg肌注，硝酸甘油0.3-0.6mg含服。 2、治療心衰：24小時(shí)內(nèi)不宜用洋地黃。 （2）消除心律失常：室性立即用利多卡因；室顫除顫；心率慢用阿托品；高度A-VB起搏。 （3）休克：按常規(guī)處理。慎用硝酸甘油,心血淤阻宜活血化淤-血府逐淤湯 心腎陽(yáng)虛宜溫陽(yáng)利水-真