1、敷料分類和選擇，為道、1、止血促進(jìn)愈合提供保護(hù)，概述，2、公司日志、蜂蜜蜘蛛網(wǎng)古埃及史草本中藥，4500年前人們發(fā)現(xiàn)，傷口蓋上后愈合效果比不復(fù)蓋好。長期以來出現(xiàn)了很多不同種類的敷料，有的是動植物，有的是礦物質(zhì)。粘土、沙子、雪也用作傷口覆蓋物。3，Company Logo，概述，19世紀(jì)歐洲人開始加工拆卸的舊繩子或布片等材料，用復(fù)蓋傷口的敷料加工。4，Company Logo總結(jié)說，到19世紀(jì)后半期為止，用自體皮膚移植(1870)、異種移植(1880)、尸體皮膚移植(1881)等生動的敷料覆蓋了傷口。Sampson博士在紗布包中填充了麻棉，是世界上第一種復(fù)合材料制成的吸收敷料。后來，他把棉花纖維

2、裝滿紗布口袋，這種敷料原封不動地使用了。5100多年來，面具被用作各種傷口覆蓋物。但是傳統(tǒng)的敷料紗布和傷口滲出液形成干痂，水分損失明顯。無法維持傷口濕潤環(huán)境。揭發(fā)容易造成機(jī)械損傷。概述，從6，20世紀(jì)60年代開始開發(fā)了各種新型敷料。希望能吸收傷口滲透，充分流入，將滲透液的全部或部分保存在覆蓋物上。保持濕潤環(huán)境，7，Morison1992年提出了理想的熱敷。沒有粘性，妨礙細(xì)菌入侵吸收的同時，可以保持傷口濕潤，維持無毒、過敏不便和適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)。為了進(jìn)一步避免損傷，不需要頻繁更換，價(jià)廉，保存時間長，8，傷口敷料的種類，9，傳統(tǒng)紗布敷料的種類，優(yōu)點(diǎn)10，紗線敷料，化學(xué)成分紗線和藥物紗線，11，水膠體紗，

3、特征：保持傷口濕潤，不貼在傷口上，適應(yīng)證：淺創(chuàng)傷，潰瘍，燙傷，皮膚移植，12，膠體油紗，優(yōu)點(diǎn)：吸收性，不粘傷口，粘性轉(zhuǎn)移減少時無創(chuàng)傷不足：需要2層敷料更換頻率：1224h，13，透明膜敷料，透明膜敷料不需要外部敷料。防水、防菌、保濕；可以在壓力下使用。取出敷料時，很難損傷肉芽組織。缺點(diǎn)：去除敷料時，傷口周圍脆弱的皮膚容易撕裂，容易卷起來。不主張感染傷口和骨腱所暴露的傷口，不主張深部潛行和滲透液過多的傷口。不主張需要仔細(xì)觀察的傷口。19、水膠體敷料、水膠體敷料有時用作外敷料，對淺部和部分皮質(zhì)損傷的傷口2 3期潰瘍在中等程度的滲透中的小傷口黃色腐肉和黑色壞死傷口也是如此。20、膠體敷料、姜惠爾潰瘍

4、貼姜樂寶標(biāo)準(zhǔn)型/超薄膠體敷料優(yōu)點(diǎn)：提供濕愈合環(huán)境，促進(jìn)自我溶解和清創(chuàng)。形成止血凝膠保護(hù)傷口。促進(jìn)育兒組織的生長。吸收滲透量是自身重量的17-20倍。缺點(diǎn)：不能用于干痂傷口。需要第二次穿衣固定。22，海藻酸敷料，海藻酸敷料適用于中大量滲透的傷口。輕微出血的傷口；黃色腐肉，壞死組織傷口；填充腔隙、瘺管、竇等。23，凝膠類敷料，優(yōu)點(diǎn)：保持傷口濕潤，提供濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)自身清創(chuàng)。不粘，容易去除。填充鼻竇和腔隙間隙，保護(hù)暴露的骨膜、肌腱等。柔軟，減輕疼痛；有中等的吸收能力。缺點(diǎn)：涂得太多，傷口容易浸漬。涂在正常皮膚上就會渡邊杏。需要2級敷料固定，但不主張滲透液多的傷口和感染的傷口。24，通過水合傷口的

5、壞死組織開始機(jī)體內(nèi)源性清創(chuàng)過程，無創(chuàng)去除壞死組織高內(nèi)聚性，確保換洗時壞死組織能部分去除，7天后，將凝膠類敷料，25，使用主義，涂在少量壞死組織上，不要涂在正常皮膚上。在厚而硬的黑色痂皮中，可以用刀片在痂皮上畫線，加快GEL吸收，提高融化速度。David aser，Northern Exposure(美國電視電視劇)，要盡量蓋上潰瘍貼或積液吸收等密封繃帶，加速磁性清創(chuàng)，復(fù)蓋外紗布的話，每天要更換1-2次。大衛(wèi)亞設(shè)，Northern Exposure(美國電視電視劇)在空腔中使用時，要填補(bǔ)基底三分之一的縫隙，必須接觸傷口的基底。小而深的孔可以將GEL預(yù)先注入5ml注射器，然后進(jìn)入孔內(nèi)。愈合后期，即

6、使傷口比較干燥，也可以涂少量，幫助傷口愈合。可以減輕局部疼痛。不能用于嚴(yán)重滲透的傷口。使用GEL后換藥時，必須加快機(jī)械清腸、清腸過程，26，27、凝膠類敷料，凝膠應(yīng)用于：部分皮質(zhì)或前皮質(zhì)損傷傷口，黃色腐肉或黑色壞死傷口少于中間浸潤液的傷口燒傷和傳記治療傷口，28，29、泡沫敷料，優(yōu)點(diǎn)：提供濕性愈合，減少傷口疼痛，育兒組織清唱時可以同時使用清唱膠?？讉诳梢酝瑫r使用海藻酸敷料。靜脈潰瘍用的傷口選擇沒有貼紙的，最好貼彈性繃帶。復(fù)蓋傷口必須超過傷口的邊緣2-3厘米。更換：后，傷口滲透液接近傷口邊緣2厘米時，應(yīng)更換。31，Allevyn喜歡泡沫敷料-席勒輝，32，33，34，專利輻射型紙防水透氣透明薄

7、膜專利濕度控制層高性能吸收層泡沫層，35，銀離子敷料，成分：敷料含有或涂有表面。優(yōu)點(diǎn)：提供濕愈合環(huán)境，保護(hù)傷口，減少傷口的疼痛。釋放銀離子殺菌，控制感染。促進(jìn)育兒組織的生長。溶解壞死組織。吸收滲透液。缺點(diǎn)：不能用于生長良好的育兒傷口?？赡軙休p微的傷口著色現(xiàn)象，可以用生理鹽水洗去。36，銀溫敷，姜惠爾恩愛康皮膚-恩愛恩康托SSD，37，38，銀中添加的部分成分可以增加抗菌性，部分海藻和親水纖維可以增加吸收能力，41、鄭智薰粘性敷料在表面有塑料塑料薄膜或其他鄭智薰粘性物質(zhì)，防止粘附在傷口上。牙齒塑料薄膜可以通過滲透進(jìn)入敷料的吸收層。適應(yīng)證：干縫合傷口表淺傷口和少量滲出的損傷，42，不粘性敷料，優(yōu)點(diǎn)：不粘性允許滲透液從傷口進(jìn)入敷料吸收層的缺點(diǎn)：不能用于大量或粘液性滲出性傷口，43，如何選擇敷料？44、準(zhǔn)確評估傷口，確定傷口管理要求，了解各種產(chǎn)品的特點(diǎn)，選擇敷料，45、選擇敷料，根據(jù)傷口大小選擇敷料的大小，根據(jù)傷口深度選擇敷料的種類。根據(jù)傷口的局部情況，敷料的減壓引流或加壓敷料根據(jù)傷口周圍的皮膚狀態(tài)選擇敷