1、Drager Savina呼吸機(jī)的使用,河南宏力醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 張勇,呼吸機(jī)面板,霧化,吸痰鍵：在吸痰前長按此鍵后即呼吸機(jī)即開始給患者吸純氧，斷開呼吸機(jī)管路吸痰后呼吸機(jī)即不再送氣，也不會(huì)報(bào)警(如不按此鍵斷開呼吸機(jī)管路，呼吸機(jī)會(huì)報(bào)警提示，并會(huì)啟動(dòng)“窒息通氣”)，也不會(huì)啟動(dòng)“窒息通氣”。吸痰完畢后呼吸機(jī)會(huì)繼續(xù)給患者原定模式通氣，并繼續(xù)給患者吸純氧2分鐘。,吸氣保持,屏幕亮度調(diào)整(白天或夜間模式),波形選擇(P-T曲線或F-T曲線),設(shè)置,報(bào)警,參數(shù),配置,呼吸機(jī)模式選擇,IPPV：間歇正壓通氣(相當(dāng)于輔助/控制通氣模式) SIMV：同步間歇指令通氣 CPAP/ASB：持續(xù)氣道正壓/輔助自主呼吸通氣

2、(ASB相當(dāng)于壓力支持通氣PSV) BIPAP：雙相氣道正壓通氣,VT：潮氣量,Tinsp：吸氣時(shí)間,O2：吸入氧濃度,旋鈕：用于選擇和確定,f：呼吸頻率,Pinsp：在BIPAP模式時(shí)為吸氣壓。在SIMV模式時(shí)，當(dāng)啟動(dòng)壓力限制通氣PLV時(shí)(在“配置”中打開Pmax) 為Pmax(最大氣道限壓)，避免氣道壓力過高。,PASB：壓力支持(在PEEP之上),PEEP：呼氣末正壓,粗虛線為壓力報(bào)警上限,細(xì)虛線為Pmax,靜音鍵,報(bào)警復(fù)位,交流電源指示燈,待機(jī)鍵,鎖定鍵,內(nèi)部蓄電池指示燈,注意：關(guān)機(jī)前必須先按待機(jī)鍵后，再按報(bào)警復(fù)位鍵消音，最后關(guān)閉交流電源，否則可能出現(xiàn)故障。,IPPV(間歇正壓通氣)模

3、式,IPPV模式(控制通氣模式)下打開Trigger(觸發(fā))時(shí)即為IPPVAssist(輔助控制通氣模式)，如關(guān)閉Trigger(觸發(fā))即為控制通氣模式。,IPPV模式下無壓力支持功能。PASB不可選,IPPV模式(控制通氣模式)下打開Trigger(觸發(fā))時(shí)即為IPPVAssist(輔助控制通氣模式)，如關(guān)閉Trigger(觸發(fā))即為控制通氣模式。,SIMV(同步間歇指令通氣)模式,CPAP/ASB(持續(xù)氣道正壓/壓力支持通氣)模式,只設(shè)置吸入氧濃度、壓力支持水平、PEEP水平，其余參數(shù)不能設(shè)置。,BIPAP(雙相氣道正壓通氣)模式,無需設(shè)置潮氣量,波形選擇：壓力-時(shí)間曲線(P-T曲線),選

4、擇波形顯示,波形選擇：流速-時(shí)間曲線(F-T曲線),選擇波形顯示,本呼吸機(jī)的流速波形為少見的遞增波形,設(shè)置,設(shè)置,Trigger：觸發(fā)敏感度 FlowAcc：流量加速(單位時(shí)間內(nèi)壓力上升的速度)，在各種通氣模式中均起作用) Sigh：吸息功能(僅在IPPV模式下可用)，每3分鐘里提高2次通氣的PEEP值),FlowAcc=123mbar/s時(shí)壓力上升速度快,流量加速(FlowAcc)設(shè)置,在IPPV、SIMV、ASB、BIPAP模式時(shí)均能設(shè)置FlowAcc，代表壓力上升的速度。,FlowAcc=20mbar/s時(shí)壓力上升速度慢,VTApnoea：窒息通氣的潮氣量 fApnoea：窒息通氣的頻率

5、,窒息通氣(Apnoea Vent.),窒息通氣(Apnoea Vent.)是呼吸機(jī)的一種意外保護(hù)功能，在SIMV、CPAP、BIPAP模式中均可被激活。當(dāng)病人突然出現(xiàn)呼吸停止或呼吸機(jī)管路斷開、呼吸機(jī)管路完全阻塞時(shí)，呼吸機(jī)將在到達(dá)設(shè)置的呼吸暫停報(bào)警時(shí)間(TApn.)時(shí)報(bào)警，并開始以預(yù)設(shè)的呼吸頻率(fApnoea)和潮氣量(VTApnoea)進(jìn)行容量控制通氣。,報(bào)警設(shè)置,報(bào)警設(shè)置,Paw：氣道壓報(bào)警上限 MV：分鐘通氣量報(bào)警上、下限 TApn.：窒息時(shí)間(當(dāng)病人超過設(shè)置的窒息時(shí)間沒有觸發(fā)呼吸機(jī)時(shí)，則啟動(dòng)窒息通氣) ftot：總呼吸頻率上限報(bào)警。 VTi：吸入潮氣量上限報(bào)警,監(jiān)測參數(shù)1,Ppeak

6、：氣道峰壓 Pplat：平臺(tái)壓 Pmean.：平均氣道壓 PEEP：呼氣末正壓 VTe：呼出潮氣量 MV：分鐘通氣量 MVspn：自主呼吸分鐘通氣量 FiO2：吸入氧濃度,監(jiān)測參數(shù)2,ftot：總呼吸頻率 fspn：自主呼吸頻率 I:E：吸：呼比 Tplat：平臺(tái)時(shí)間 Flowpeak：峰流速 R：氣道阻力 C：順應(yīng)性 Temp.：溫度,配置1,Contrast：屏幕對比度 Volume：音量 Meas. Values：測量值(用于選擇在波形界面時(shí)，在下方顯示的測量值，如圖所示，顯示測量值為VTe、ftot、MV),配置2,O2 calib.：氧標(biāo)定(開/關(guān)) O2 monitoring：氧監(jiān)測(開/關(guān)) Flow monitoring：流量監(jiān)測(開/關(guān)) Pmax：最大限壓(開/關(guān)) Plateau：平臺(tái)(開/關(guān)),配置3,Langua