1、乳腺鉬靶X線檢查的簡(jiǎn)介及臨床應(yīng)用,進(jìn)賢縣人民醫(yī)院放射科,進(jìn)賢縣人民醫(yī)院放射科 乳腺鉬靶設(shè)備,美國(guó)GE數(shù)字化乳腺鉬靶X線機(jī)：可提供乳腺鉬靶常規(guī)攝影及定位穿刺等檢查。,乳腺鉬靶的獨(dú)特價(jià)值,1、它可作為一種相對(duì)無(wú)創(chuàng)性的檢查方法，能比較全面而正確地反應(yīng)出整個(gè)乳房的大體解剖結(jié)構(gòu)； 2、利用X線檢查可以觀察各種生理因素（如月經(jīng)周期、妊娠、哺乳、經(jīng)產(chǎn)情況及內(nèi)分泌改變等）對(duì)乳腺結(jié)構(gòu)的影響，并可以作動(dòng)態(tài)觀察； 3、可以比較可靠地鑒別出乳腺的良性病變和惡性腫瘤； 4、根據(jù)X線檢查，可發(fā)現(xiàn)某些癌前期病變，并可以進(jìn)行隨訪攝片觀察； 5、對(duì)于乳腺癌患者進(jìn)行放療、化療后的病變情況進(jìn)行隨訪檢查，觀察療效，并對(duì)健側(cè)乳房進(jìn)行定

2、期監(jiān)測(cè)。,乳腺鉬靶的檢查特點(diǎn),乳腺鉬靶檢查系統(tǒng)具有成像清晰、檢查操作方便快捷、輻射量小等特點(diǎn)，該儀器檢查診斷可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)乳腺增生、病變、包塊、鈣化的形狀、大小、密度、性質(zhì)等。對(duì)于彩超無(wú)法辨別的乳腺病變鈣化點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷與鑒別，被譽(yù)為國(guó)際乳腺疾病檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。,乳腺鉬靶的應(yīng)用范圍,在歐美國(guó)家，乳腺鉬靶檢查已作為婦女普查的一部分，由政府部門將這種移動(dòng)鉬靶服務(wù)車開進(jìn)了各大社區(qū)為廣大適齡女性開展服務(wù)。 目前普遍認(rèn)為，30歲左右的已育婦女，可進(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查，作為乳腺基礎(chǔ)片，以便于以后的對(duì)比觀察，40歲以上婦女，建議兩年一次乳腺鉬靶檢查，45至54歲婦女，建議每年一次乳腺鉬靶檢查，55歲以上的女性

3、應(yīng)每?jī)赡甓敲磕杲邮芤淮稳橄巽f靶篩查，高齡、身體健康且預(yù)期壽命在10年及以上的婦女應(yīng)繼續(xù)接受鉬靶篩查。,乳腺檢查輻射量安全問(wèn)題,其實(shí)乳腺鉬靶檢查輻射劑量很小，要知道，曬個(gè)太陽(yáng)也會(huì)有輻射存在，估算起來(lái)，一次鉬靶檢查的輻射量其實(shí)跟一趟長(zhǎng)途飛機(jī)旅行所接受到的太陽(yáng)輻射劑量差不多，不用太擔(dān)心。,乳腺鉬靶與超聲的區(qū)別,超聲主要辨別腫塊，對(duì)細(xì)小鈣化敏感度較差，而鉬靶檢查對(duì)于鈣化灶，如乳腺惡性病灶，檢查敏感度極高，但容易遺漏腫塊，因此，兩項(xiàng)檢查常常相互補(bǔ)充，至于復(fù)診，原則是哪個(gè)檢查能看清病灶，復(fù)診就用哪個(gè)檢查。,乳腺鉬靶在早期乳腺Ca的診斷價(jià)值,對(duì)于以少許微小鈣化為唯一表現(xiàn)的T0期乳腺癌（臨床捫診陰性），也只

4、有憑借乳腺鉬靶X線檢查才能被早期發(fā)現(xiàn)和診斷，對(duì)乳腺癌的診斷敏感性為82%89%，特異性為87%94%。,乳腺鉬靶在乳腺Ca中晚期的診斷價(jià)值,可以確定 乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast Imaging Reporting And Data System，BI-RADS）等級(jí)。 影像上可見帶毛刺不規(guī)則形密度增高的腫塊、段或線樣分布的細(xì)條狀鈣化，或者不規(guī)則形帶毛刺的腫塊且其伴隨不規(guī)則形和多形性鈣化是歸于5類。 可以根據(jù)影像為臨床醫(yī)生定位穿刺活檢，或者直接手術(shù)切除。 可以對(duì)于乳腺癌患者進(jìn)行放療、化療后的病變情況進(jìn)行隨訪檢查，觀察療效，并對(duì)健側(cè)乳房進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。,乳腺鉬靶在纖維瘤診斷價(jià)值,鉬靶和彩超檢

5、查具有互補(bǔ)作用 鉬鈀與彩超檢查乳腺纖維瘤診斷意義都很大的，基本可以確定纖維瘤的性質(zhì)，但最后的定論還要靠病理診斷。 乳腺纖維腺瘤是乳房常見的良性腫瘤，最常見于18-25歲青年婦女。一般多為單發(fā)性，也可有多個(gè)在一側(cè)或兩側(cè)乳腺內(nèi)出現(xiàn)者。乳腺纖維瘤乳腺纖維瘤的發(fā)生與雌激素的刺激有密切關(guān)系。因此很少發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮前或絕經(jīng)后婦女。 乳腺纖維腺瘤X線鉬靶攝片示腫塊邊緣清楚而光滑，腫塊顯示均勻。,乳腺鉬靶最佳檢查時(shí)間,月經(jīng)來(lái)潮后，雌激素和孕激素水平迅速降低，乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌減少，細(xì)胞萎縮、脫落，水腫消退，乳腺小葉及腺泡的體積縮小。若乳腺上長(zhǎng)了腫瘤，此時(shí)做乳腺的查體、乳腺的超聲或鉬靶等檢查，結(jié)果會(huì)顯示的更加清晰。 當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮后（一般在月經(jīng)來(lái)潮后10天左右）行乳腺的各項(xiàng)檢查較好。對(duì)于一些需要定期檢查的患者來(lái)說(shuō)，也建議都在月經(jīng)后的同一時(shí)期