1、現 場 救 護,儀征市紅十字會,第三章 創(chuàng)傷救護,創(chuàng)傷是我國城市居民第四位死亡原因。當發(fā)生嚴重創(chuàng)傷時即刻死亡的約占50%（數秒數分鐘之內），早期死亡約占30%（23小時之內）；后期死亡約占20%（傷后數周之內）。由此可見創(chuàng)傷的現場救護是非常重要的，即可減少致殘率，又可減少死亡率。,創(chuàng)傷現場救護的目的,維持生命 減少出血，防止休克 保護傷口 固定骨折 防止并發(fā)癥及傷勢惡化 快速轉運,創(chuàng)傷現場救護的原則,注意保護自身和傷病員的安全 先救命后治傷，在緊急情況下可只救命不治傷 迅速對傷情作出正確判斷和分類 保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定 盡可能佩戴個人防護用品,創(chuàng)傷現場救護的四大技術,止血 包扎 固定

2、轉運,創(chuàng) 傷 止 血 技 術,止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命 成人的血液約占自身體重的8%，大約每公斤體重擁有6080毫升血液。當出血量達到全身總血量的20%時，則可出現明顯的休克表現；當出血量達到全身總血量的40%時，則可造成重度休克而危及生命。,創(chuàng) 傷 止 血 的 方 法,包扎止血法 加壓包扎止血法 指壓止血法 填塞止血法 止血帶止血法,指 壓 止 血 法,指壓止血法多用于出血量多的傷口 用手指準確壓迫傷口近心端的動脈，壓迫力度要適中，壓迫1015分鐘，保持短暫急救止血。,壓迫顳淺動脈,壓迫肱動脈,壓迫股動脈,止血帶止血注意事項,1、上止血帶部位要有襯墊，松緊適

3、度。 2、上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部。 3、記錄上止血帶的時間，每隔4050分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。放松時應采用指壓止血。 4、不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶 5、此種止血方法是最后的選擇，其它方法能止血絕不使用止血帶，因使用不當可造成肢體缺血、壞死。,現 場 包 扎 技 術,目的：止血、保護傷口、防止感 染、固定夾板和敷料、利于轉運 要求：輕、快、準、牢；先蓋后包 材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多 頭帶、就地取材（毛巾、衣服等）,常用的包扎方法,繃帶包扎法 1、環(huán)形包扎法 2、螺旋包扎法 3、螺旋反折包扎法 4、8字形包扎法 5、回反包扎法,三角巾包扎法

4、1、頭頂帽式包扎 2、單（雙）肩部包扎 3、單（雙）胸（背）部包扎 4、側（全）腹部包扎 5、單側臀部包扎 6、手（足）包扎 7、上肢包扎 8、膝、肘部包扎 9、大（?。冶蹘?所有的包扎都必須在傷口上加蓋敷料,頭頂帽式包扎,雙胸包扎,單肩包扎,小懸臂帶,大懸臂帶,現 場 骨 折 固 定,原因：暴力（直接、間接、肌肉拉力） 判定：腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙 目的：制動、避免再次損傷、利于搬運 材料：夾板、充氣夾板、固定架、就地取材（書籍、木板、樹枝等）,骨折固定的注意事項,1、先救命后治傷：如呼吸心跳停止就先進行心肺復蘇、外傷出血先止血再包扎最后固定 2、現場不復位、不沖洗、不亂涂藥。

5、 3、夾板的長度應超骨折處的上下關節(jié)，固定時需在夾板與皮膚間加襯墊。 4、上肢屈、下肢伸，先固定骨折近心端、再固定骨折遠心端。 5、暴露肢體末端以便觀察血液循環(huán)。,創(chuàng)傷的搬運護送,目的：脫離危險、實施救護、減輕傷殘 材料：擔架、自制擔架 方法：徒手搬運（拖行法、扶行法、爬行法、抱持法、杠轎式）、擔架搬運,搬運護送原則,1、迅速觀察受傷現場并判斷傷情。 2、先救命后治傷。 3、止血、包扎、固定后再進行搬運（除非現場環(huán)境危險）。 4、搬運時動作要輕巧、迅速，避免不必要的損傷。 5、搬運時注意傷情變化，如有傷情加重，立即停止搬運就地搶救。,觸電現場救護的原則,迅速切斷電源、關閉電閘，或用干木棍等不導

6、電物體將電線挑開，必須確定傷病員不帶電才可進行救護。 在潮濕的地方，救護員要穿絕緣鞋、戴絕緣手套或站在絕緣墊上。 對于呼吸心跳驟停者應立即持續(xù)進行心肺復蘇，不要輕易放棄，一般應進行半小時以上，直到專業(yè)醫(yī)務人員到場接替。 若是眼見觸電者倒下的，應立即先實施5個循環(huán)的CPR，再撥打急救電話；若是不知觸電者觸電時間則應先撥打急救電話，再實施CPR。,交通事故現場救護原則,救護順序：緊急呼救保護現場轉運傷員 緊急呼救：120、999、122 切勿轉移傷病員（除非現場環(huán)境危險） 關閉失事車輛引擎，固定車輪 先救命后治傷，呼吸心跳停止立即進行CPR 保護事故現場 惡性交通事故時，在搶險指揮部統(tǒng)一領導下，有

7、計劃有組織地進行搶救，分類轉運,溺水的現場救護原則,水中救護： 施救者應熟悉水性，并做好自身保護 高聲呼喊，以獲得幫助 撥打急救電話 迅速從背后接近落水者，從后面托住其頭部，采用仰泳救護上岸,溺水的現場救護原則,岸上救護 清除口鼻異物，保持呼吸道暢通 檢查生命體征 海水淹溺者，適當控水 呼吸停止者，人工呼吸 呼吸心跳停止者，立即心肺復蘇，并持續(xù)心肺復蘇，直至醫(yī)務人員趕到 注意傷病員的保暖,一氧化碳中毒的現場救護原則,排除險情，做好自我保護：用濕毛巾捂口鼻，關閉煤氣總閘，嚴禁打電話，點火，開燈等 打開門窗，將傷病員轉移 呼救：急救中心、煤氣公司 對較輕的傷病員注意保暖，給喝熱飲 有條件可吸氧 心跳呼吸停止，立即心肺復蘇,毒蛇咬傷的現場救護原則,安靜，放低患肢（低于心臟），切忌驚慌、高聲呼叫、奔跑 在傷處近心端綁扎，每20-30分鐘放松一次 用清水或肥皂水沖洗傷口 用火灼燒傷口或十字切開 不可飲酒 可服用蛇藥 盡早呼救，送往醫(yī)院應用抗蛇毒血清,中暑的現場救護原則,迅速將傷病員移至陰涼通風處或空調房間，平臥休息 輕者飲淡鹽水或淡茶水、藿香正氣水、十滴水等 體溫升高者，應盡快降溫 重者應及時啟動EMS系統(tǒng)，獲得專業(yè)救護,地震的自救與互救原則,緊急呼救，并做好自身保護 先救命后治傷 先近后遠，先挖后救、挖救結合 搜救、脫險、醫(yī)療一體化 自救互救的基礎上檢傷分類 心理支持 避震新