1、眼保健及眼科常見病,周志雄,Company Logo,Company Logo,病例一,某某，女，45歲，因“左側(cè)頭痛伴惡心嘔吐1天”就診，以“頭痛查因”收住入院，查體：神清合作，左眼紅，視力差，經(jīng)CT、腦電圖等檢查未見明顯異常。,Company Logo,病例二,某某，女，42歲，因“左眼脹痛伴眼球突出15天”就診，門診以“青光眼”收治入院，入院查：VOS：0.8，眼壓：27mmHg，左眼較右眼突出，左眼睫狀充血明顯，血管迂曲擴張，角膜透明，前房中深，瞳孔圓，光反射存。經(jīng)降眼壓等對癥處理后，癥狀稍緩解，但仍訴不適。,Company Logo,病例三,某某，男，52歲，有糖尿病史，因“發(fā)現(xiàn)視力

2、下降1月余”在門診就診，查體：VOU：0.3，j=1,驗光后配鏡：-1.50DS 1.0（雙），1周后患者仍訴視力下降，再次驗光配鏡： -2.50DS 1.0（雙），2周后，患者仍訴戴鏡不適，再次檢查VOU：0.5，驗光后配鏡：-0.75DS 1.0（雙）。,Company Logo,眼保健,視覺發(fā)育系統(tǒng) 2歲以內(nèi)為關(guān)鍵期， 8歲左右為成熟期,Company Logo,視力檢查 4歲單眼裸視06 -6歲單眼裸視08 單眼視力低常 雙眼裸視相差2行或2行以上,及時診治,Company Logo,注意用眼衛(wèi)生 預防視力偏離,Company Logo,瞼緣炎 皮膚、睫毛毛囊及其腺體的亞急性或慢性炎癥

3、,鱗屑性,潰瘍性,眥角性,睫毛根部及瞼緣表面見鱗屑，睫毛易脫落，可再生,睫毛根部見黃痂及小膿包，有潰瘍面，可造成禿睫，亂睫,多為雙側(cè)外眥部，眥部皮膚充血腫脹，糜爛，增厚,處理：祛除病因，洗眼，抗炎,Company Logo,瞼腺炎（麥粒腫）,（睫毛毛囊、附屬皮脂腺、汗腺）,（瞼板腺）,外瞼腺炎,內(nèi)瞼腺炎,腫脹充血疼痛，重者可發(fā)展成眼瞼蜂窩織炎,早期 局部理療熱敷，抗炎,切忌過早切開或擠壓,膿腔形成可切開排膿，外瞼腺炎平行瞼緣，內(nèi)瞼腺炎垂直瞼緣,Company Logo,瞼板腺囊腫（散粒腫）,瞼板腺排出受阻，分泌物潴留，刺激周圍組織形成的慢性無菌性肉芽腫性炎癥,多無自覺癥狀，眼瞼皮下可觸及光滑、

4、無粘連、無痛性硬結(jié),自行吸收 自行穿破，瞼結(jié)膜面有肉芽組織增生 繼發(fā)感染，形成急性化膿性炎癥,老年或反復發(fā)病者，需行病理檢查以除外瞼板腺癌,Company Logo,常見急性結(jié)膜炎的表現(xiàn)和治療,Company Logo,結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別,Company Logo,治療原則 控制炎癥 沖洗結(jié)膜囊 禁止包扎患眼 防止健眼感染,Company Logo,白內(nèi)障,各種原因引起房水成分和晶體囊膜滲透性改變或晶體代謝紊亂時引起的疾病,老年性,并發(fā)性,先 天 性,外傷性,代 謝 性,藥物及中毒性,后 發(fā) 性,輻射及電擊性,Company Logo,青光眼,病理性高眼壓或視盤灌注不良導致視神經(jīng)損害和視

5、功能障礙的眼病 高眼壓、視盤改變、視野缺損 正常眼壓：1121mmHg 一天內(nèi)眼壓波動8mmHg，或雙眼眼壓差5mmHg，應該進一步檢查 高眼壓癥 分為原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性,Company Logo,急性閉角型青光眼 雙眼先后或同時發(fā)病 常見于遠視眼、小眼球、小角膜者，具有房角狹窄、晶體大、虹膜膨隆、瞳孔易阻滯等解剖特征 誘發(fā)因素：暗室環(huán)境、擴瞳藥物、情緒波動、過度疲勞、氣候突變等,Company Logo,臨床前期,一眼已發(fā)病，另一眼前方淺，房角窄，但眼壓正常者,小發(fā)作期,患者在誘因作用下，有頭痛眼脹等癥狀，休息后可緩解,急性大發(fā)作,明顯眼脹、頭痛、視力下降，常伴惡心嘔吐 青光眼斑、虹膜節(jié)段性萎縮、角膜后色素沉著為急性發(fā)作后三聯(lián)征,緩解期,急性發(fā)作后，癥狀消