1、皮炎和濕疹,掌握變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎、濕疹的臨床表現(xiàn)。 掌握接觸性皮炎、濕疹的分期及診斷要點(diǎn)。 熟悉接觸性皮炎、濕疹的常見(jiàn)病因及發(fā)病機(jī)制。 熟悉接觸性皮炎、濕疹的治療原則。,目的要求：,2,一、概述：,接觸性皮炎,接觸性皮炎(Contact Dermatitis):是 指皮膚或粘膜接觸外界某些物質(zhì) 后，在以接觸部位為主發(fā)生的急 性或慢性炎癥反應(yīng)。,3,接觸性皮炎,二、病因,1.原發(fā)性刺激物 無(wú)機(jī)類(lèi): 酸類(lèi):硫酸、硝酸、鹽酸 、氫氟酸等。 堿類(lèi)：氫氧化鈉（鉀 、鈣）、碳酸鈣等。 金屬元素及其鹽類(lèi):砷和砷鹽、重鉻鹽、硫酸 銅等。 有機(jī)類(lèi)：酸類(lèi)：甲酸、醋酸、水楊酸、乳酸等。 堿類(lèi)：乙醇胺類(lèi)、甲基胺類(lèi)

2、等。 有機(jī)溶劑：石油、煤焦油類(lèi)、CO2、醇類(lèi)、酮類(lèi)。,4,接觸性皮炎,二、病因,2.接觸性致敏物 （1）重鉻酸鹽、硫酸鎳（皮革制品、服 裝珠寶、水泥） （2）二氧化汞（工業(yè)污染物、殺菌劑） （3）巰基苯丙噻唑、二甲胍（橡膠制品） （4）對(duì)苯二胺（染發(fā)劑、皮帽、皮革制 品、顏料） （5）松脂精（顏料、稀釋劑、溶劑）,5,（6）甲醛（擦面紙） （7）俾斯麥棕（紡織品、皮革制品、顏料） （8）秘魯香脂（化妝品、洗發(fā)水） （9）環(huán)樹(shù)脂（工業(yè)、指甲油） （10）堿性菊棕（皮革制品、顏料） （11）丙烯單體（假牙、合成樹(shù)脂） （12）六氯酚（肥皂、去垢劑） （13）除蟲(chóng)菊酯（殺蟲(chóng)劑）,二、病因,接觸性皮炎

3、,6,接觸性皮炎,三、發(fā)病機(jī)理,1.原發(fā)刺激型：接觸物對(duì)皮膚有很強(qiáng)的刺激性，任何人接觸后均會(huì)發(fā)病。 1) 強(qiáng)刺激物：接觸后立即發(fā)病 2) 弱刺激物：長(zhǎng)期反復(fù)暴露 共同特點(diǎn)：任何人接觸后均可發(fā)病；無(wú)一定潛伏期；皮損多限于直接接觸部位；停止接觸后皮損可消失。,7,原發(fā)刺激性接觸性皮炎引起此類(lèi)皮炎的物質(zhì)多為刺激物，其本身具有強(qiáng)烈的刺激性或毒性，可以直接損害皮膚粘膜，任何人在接觸該物質(zhì)后均可發(fā)生皮炎，皮炎的輕重和發(fā)病快慢與刺激物的性質(zhì)、濃度和接觸時(shí)間長(zhǎng)短等有關(guān)。接觸刺激性很強(qiáng)或濃度、毒性較高的刺激物如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì)后，可引起皮膚或粘膜的蛋白變性、壞死，在很短時(shí)間內(nèi)即可致病引起急性皮炎；,而弱刺激

4、性物質(zhì)，則需長(zhǎng)時(shí)間多次接觸后因累積性刺激作用而發(fā)病，多引起慢性皮炎。其發(fā)生還與個(gè)體年齡、性別、接觸的部位以及有無(wú)皮膚疾病和環(huán)境因素等有關(guān)，如經(jīng)常接觸肥皂、有機(jī)溶劑等所引起的慢性皮炎，有人稱(chēng)之為累積性原發(fā)刺激性皮炎，家庭婦女的手部皮炎多屬于此類(lèi)。,原發(fā)強(qiáng)酸刺激,染發(fā)劑引起的接觸性致敏反應(yīng),接觸性致敏引起的大皰,染料引起的接觸性致敏反應(yīng),慢性接觸性皮炎,三、發(fā)病機(jī)理,接觸性皮炎,2接觸性致敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)型） 接觸物基本上無(wú)刺激性，只有少數(shù)人在接觸該物質(zhì)致敏后，再次接觸該物質(zhì)時(shí)才發(fā)病 。 共同特點(diǎn)：有一定潛伏期；皮損呈廣泛性、對(duì)稱(chēng)分布； 易反復(fù)發(fā)作；皮膚斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性。,15,三、發(fā)病機(jī)理,接觸性皮

5、炎,致敏物質(zhì) 半抗原 接觸皮膚 與載體Pr結(jié)合(表皮細(xì)胞膜蛋白) 完全抗原 Langerhans細(xì)胞捕獲、處理(抗原提呈細(xì)胞) 傳遞Ag信息 T淋巴細(xì)胞 相同抗原 再次接觸 T細(xì)胞致敏 多種淋巴因子 型變態(tài)反應(yīng),16,四、臨床表現(xiàn) (Clinlic Manifestation),接觸性皮炎,很大程度上取決于接觸物的性質(zhì)、濃度、接觸的方式和時(shí)間，以及個(gè)體的反應(yīng)性，決定了病情程度，損害范圍和形態(tài),17,接觸性皮炎,四、臨床表現(xiàn),根據(jù)病程分為急性、亞急性、慢性 急性接觸性皮炎 1皮損形態(tài)和程度 從紅斑到壞死，均可發(fā)生，但損害的形態(tài)，在一個(gè)患者身上某一階段，有相當(dāng)?shù)囊恢滦?形態(tài)單一)。,18,接觸性皮

6、炎,四、臨床表現(xiàn),輕：紅斑、小丘疹、輕度水腫。 中：紅腫明顯，在此基礎(chǔ)上，多數(shù) 丘疹、水皰、糜爛、滲液、結(jié) 痂。 重：表皮壞死、脫落、潰瘍。,19,化裝品皮炎,21,22,23,接觸性皮炎,四、臨床表現(xiàn),2部位和范圍 好發(fā)于接觸致病物質(zhì)的部位，境界清楚。 組織疏松部位：眼瞼、包皮等處，腫脹，邊緣不清。 接觸物為氣體時(shí)，皮炎彌漫無(wú)一定界線(xiàn)，但多在身體暴露部位 敏感性增高的患者： 遠(yuǎn)離接觸部位的其它部位。范圍廣泛、蔓延全身，全身癥狀。不需直接接觸，只要見(jiàn)到或聞到特殊物質(zhì)氣味。,24,接觸性皮炎,四、臨床表現(xiàn),3自覺(jué)癥狀 患處瘙癢，伴有燒灼感，原發(fā)刺激型還可呈疼痛，嚴(yán)重者可有全身癥狀:欠適、發(fā)熱 、

7、畏寒。,25,接觸性皮炎,四、臨床表現(xiàn),4 病程 去除病因后，處理適當(dāng)，12周可痊愈，但再次接觸過(guò)敏原后可再發(fā)，反復(fù)發(fā)作時(shí)可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性皮炎。,26,接觸性皮炎,四、臨床表現(xiàn),亞急性和慢性接觸性皮炎 接觸性物刺激物 (較弱、濃度低）皮損呈亞急性：紅斑、丘疹，境界不清。 長(zhǎng)期接觸局部皮損呈慢性化：輕度增生苔蘚樣變。,27,接觸性皮炎,四、臨床表現(xiàn),特殊類(lèi)型接觸性皮炎 化妝品皮炎：紅腫、丘疹、丘皰疹、水皰。 尿布皮炎：潮紅、斑丘疹、丘疹。 漆性皮炎：潮紅、水腫、丘疹、丘皰疹、水皰、大皰。 空氣源性接觸性皮炎：,28,五、診斷與鑒別診斷,接觸性皮炎,依 據(jù)：,接觸致病物質(zhì)史 損害發(fā)生于暴露部位(

8、接觸部位) 突發(fā)，形態(tài)較單一，界限分明 自覺(jué)癢 病因去除后迅速消退，再接觸可再發(fā) 必要時(shí)可作皮膚斑貼試驗(yàn),29,部位常見(jiàn)接觸物 頭面部 染發(fā)劑、化妝品、眼鏡架、帽沿革內(nèi)襯 頸項(xiàng)鏈、衣領(lǐng)及圍巾中染料 腋下 除汗劑、除臭劑、消毒劑 軀干部 衣料、洗滌劑、肥皂、金屬吊帶、腰帶 會(huì)陰部 馬桶漆、內(nèi)褲染料、避孕套、潤(rùn)滑劑、抗真菌劑 手及腕部 手表、飾物、橡膠和塑料手套、消毒劑、肥皂、洗滌劑 足 橡膠鞋、塑料鞋、染色襪,接觸性皮炎,五、診斷與鑒別診斷,鑒別：需與下列疾病鑒別,急性濕疹 丹毒 手足癬 神經(jīng)性皮炎,32,接觸性皮炎,六、治療及預(yù)防,尋找致敏原因，盡量避免再接觸。 若接觸后，盡快除去致病物質(zhì)，清

9、水沖洗，避免搔抓、肥皂水或熱水燙洗等。 內(nèi)用藥：止癢、脫敏為主。 抗組織胺藥； 鈣劑；生素C； 皮質(zhì)類(lèi)固醇激素(嚴(yán)重者)； 抗生素 (感染者)。 外用藥：原則：消炎、止癢、預(yù)防感染為主。 急性期皮損：僅有紅斑、丘疹、水皰、無(wú)滲液，,33,接觸性皮炎,六、治療及預(yù)防,選用洗劑或粉劑，滲液時(shí)可用3硼酸溶液濕 敷，有大皰時(shí)先抽皰液在按上述處理。 亞急性期皮損：選用3050氧化鋅油或糊劑，皮質(zhì)類(lèi)固醇霜或軟膏，感染時(shí)加入抗生素與上述藥物中。 慢性期皮損：可選用焦油類(lèi)制劑或皮質(zhì)類(lèi)固醇激素霜或軟膏，感染時(shí)加入抗生素與上述藥物中。,34,一、概述：,濕 疹,濕疹(Eczema) :是一種由多種 內(nèi)、外因素引起

10、的一種具有明 顯滲出傾向的，皮疹多樣，劇 烈瘙癢，易復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。,35,關(guān)于濕疹的爭(zhēng)論,觀點(diǎn)一： 不是獨(dú)立的疾病，只是一些 皮膚癥狀。 理 由：確切病因、病原不清楚，如果 能查清病因及病原，則應(yīng)有相 應(yīng)的病名。,關(guān)于濕疹的爭(zhēng)論,觀點(diǎn)二：應(yīng)屬接觸性皮炎類(lèi)。 理 由：接觸性皮炎與所謂濕疹均為第型變態(tài)反應(yīng)；病理變化基本相同；臨床表現(xiàn)難以區(qū)別，如婦女、理發(fā)師接觸洗滌劑等，教師接觸粉筆所致手部的皮膚改變，理應(yīng)診斷為接觸性皮炎，但臨床上通常診斷為濕疹；有些最初表現(xiàn)為接觸性皮炎的患者，長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作后可表現(xiàn)為慢性濕疹樣；有些原來(lái)認(rèn)為原因不明的濕疹，后來(lái)找到了接觸過(guò)敏原而明確為接觸性皮炎。,關(guān)于濕疹的

11、爭(zhēng)論,觀點(diǎn)三：濕疹是一獨(dú)立的疾病。 理由：濕疹(eczema)一詞國(guó)外沿用已久，祖國(guó)醫(yī)學(xué)也早有描述并使用濕疹二字，且詞典中eczema與濕疹可互譯，無(wú)一詞多意。濕疹病因復(fù)雜，通常是多種因素的綜合，且與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，而接觸性皮炎的病因比較單一，常與體質(zhì)無(wú)關(guān)。接觸性皮炎祛除病因后，常易在較短時(shí)間內(nèi)痊愈，而濕疹則病因不清，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。大多教科書(shū)中仍將濕疹作為獨(dú)立疾病而單列。,二、病 因及發(fā)病機(jī)理,濕 疹,濕疹病因很復(fù)雜 外在因素：食物、吸入物、生活環(huán)境、 動(dòng)物皮毛、化學(xué)物質(zhì)。 內(nèi)在因素：慢性感染灶、內(nèi)分泌及代 謝改變、血液循環(huán)障礙、遺傳 等。 發(fā)病機(jī)理：復(fù)雜的內(nèi)、外因素引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

12、，患者具有一定的過(guò)敏素質(zhì)（遺傳性）。,39,濕 疹,三、臨床表現(xiàn),據(jù)病程和臨床特點(diǎn)分為： 急 性 亞急性 慢 性,40,臨床表現(xiàn),濕 疹,急性濕疹的臨床特點(diǎn) 疹形：疹形多樣，可有紅斑、丘疹、丘皰 疹、水皰、糜爛、滲出，結(jié)痂、脫 屑等，在同一病變處，于同一時(shí)期 內(nèi)可出現(xiàn)34種以上損害。 界限：不清。 部位：體表任何部位，對(duì)稱(chēng)分布。 癥狀：劇烈瘙癢。 病程：反復(fù)發(fā)作。,41,紅斑、丘疹、水皰，皮膚腫脹,紅斑、糜爛、滲出,紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂,45,臨床表現(xiàn),濕 疹,亞急性濕疹的臨床特 皮損以小丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，僅有少 數(shù)丘皰疹、小水皰及糜爛。,46,紅斑、丘疹、鱗屑、結(jié)痂、皮膚輕度肥厚,一、

13、臨床表現(xiàn),濕 疹,慢性濕疹 皮膚增厚、浸潤(rùn)、苔蘚樣變，境界清楚,48,苔蘚樣變,急性濕疹,急性濕疹,急性濕疹,急性濕疹,亞急性濕疹,亞急性濕疹,亞急性濕疹,慢性濕疹,慢性濕疹,慢性濕疹,慢性濕疹,臨床表現(xiàn),濕 疹,特殊類(lèi)型濕疹:尚可據(jù)發(fā)生部位不同而以特定部位命名. 1.手部濕疹 發(fā)病率高，病因復(fù)雜，多冬天加重，夏季緩解。 2.乳房濕疹 多見(jiàn)哺乳婦女，常伴皸裂。 3.外陰、陰囊、肛門(mén)濕疹 4.錢(qián)幣狀濕疹,60,特殊的濕疹表現(xiàn),手部濕疹：多于接觸物刺激有關(guān)，多表現(xiàn)為亞急性或慢性濕疹,乳房濕疹,多見(jiàn)于哺乳期女性 急性濕疹樣或亞急性濕疹樣表現(xiàn) 可有癢或疼痛感,乳房濕疹,乳房濕疹,外陰、陰囊、肛周濕疹,

14、錢(qián)幣狀濕疹,錢(qián)幣狀濕疹,耳部濕疹,耳部濕疹,70,71,共同特點(diǎn)： 局限于某一部位，一般不向外發(fā) 展蔓延 病因不易發(fā)現(xiàn) 病程長(zhǎng)，累月經(jīng)年不愈 瘙癢難忍，精神苦悶 治療頑固 稍受刺激，即易復(fù)發(fā),72,濕 疹,四、診斷與鑒別診斷,診斷依據(jù)：病史、皮疹形態(tài)及病程 四大要點(diǎn)：疹形多樣、對(duì)稱(chēng)分布、劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作,73,接觸性皮炎 急性濕疹 病 因 單一，易查出、外因?yàn)橹?復(fù)雜不易查出，內(nèi)因?yàn)橹?常突然急性發(fā)作 急性發(fā)作，但不那么突然 部 位 接觸或暴露部位 泛發(fā)、對(duì)稱(chēng)、任何部位 皮損特點(diǎn) 比較單一，可有大庖及 多形性，對(duì)稱(chēng)，無(wú)大庖 壞死 ，炎癥重 及壞死，炎癥輕 邊 界 鮮明 不清楚 自覺(jué)癥狀 瘙癢

15、、灼熱或疼痛 瘙癢，一般不痛 病 程 有自限性、較短12周 較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作 不接觸不復(fù)發(fā) 有復(fù)發(fā)傾向 斑貼試驗(yàn) 常一種或多種物質(zhì)(+)不易發(fā)現(xiàn)致敏原 全部(-),鑒別診斷,74,慢性濕疹 神經(jīng)性皮炎 病因 各種內(nèi)外因，包括變應(yīng)原 神經(jīng)官能癥 病史 常有急濕疹轉(zhuǎn)變而來(lái) 先瘙癢而后有皮疹 部位 任何部位，有區(qū)域性多見(jiàn) 好發(fā)于頸項(xiàng)、骶部 四肢、手足及陰部 及四肢伸側(cè) 對(duì)稱(chēng)性 常對(duì)稱(chēng) 常不對(duì)稱(chēng) 基本損害 局限性、浸性小片，常有 扁平多角形丘疹融合 鱗屑、苔蘚樣變不突出 成片狀、苔蘚樣 變 演變 敏感性高、易急性發(fā)作 敏感性低、慢性、干燥,鑒別診斷,75,手足濕疹 手足癬 好發(fā)部位手、足背或掌跖 掌跖、

16、趾縫 皮疹性質(zhì) 多形性，易滲出 深在性水皰，無(wú) 境界不清，多對(duì) 紅暈，領(lǐng)圈狀 稱(chēng) 脫屑，邊界清楚、 單發(fā) 甲損損害 甲病變少見(jiàn) 常伴甲污穢、 脆脫、甲增厚 真菌檢查（） （）,76,五、治療,濕 疹,一般治療 盡可能尋找該病發(fā)生的原因 避免各種外界刺激 避免易致敏和刺激食物 詳細(xì)交待防護(hù)要點(diǎn)，指導(dǎo)用藥,77,五、治 療,濕 疹,內(nèi)用藥治療 基本上同接觸性皮炎，但不主張內(nèi)用皮質(zhì)激素。,78,五、治療,濕 疹,外用藥治療 根據(jù)皮損情況選用適當(dāng)藥物和劑型： 據(jù)病期選擇劑型； 注意藥物性質(zhì)、濃度、過(guò)敏性、刺激性； 不同部位選擇不同劑型； 注意禁忌癥。,79,紅腫、丘皰疹、丘疹 爐甘石洗劑、霜?jiǎng)?糜爛、

17、滲出 濕敷(3硼 酸) 亞急性期（結(jié)痂、鱗屑） 油劑、軟膏、霜 劑(氧化鋅油、) 慢性期 軟膏、乳劑、酊劑,80,一、病因?qū)W分類(lèi),自覺(jué)癥狀: 不同程度瘙癢 皮疹特征:多形性 對(duì)稱(chēng)分布 紅斑、丘疹、水皰 脫屑、結(jié)痂性 繼發(fā)損害,二臨床特征,臨床分三個(gè)階段,急性濕疹 以紅斑、水腫、丘疹水皰、滲出、結(jié)痂為特征 慢性濕疹 以皮膚增厚、苔蘚樣變、鱗屑、色素改變和表皮脫落為特征； 亞急性濕疹 混合具有急性和慢性濕疹的特征； 濕疹的階段是動(dòng)態(tài)變化的，將從一個(gè)階段轉(zhuǎn)變成另一個(gè)階段。,急性濕疹,三、治 療 建立在濕疹不同的階段上,皮膚科外用藥的原則,從劑型上分類(lèi)有：溶液劑、軟膏劑、油劑、霜?jiǎng)⑾磩?、糊劑、酊劑?/p>

18、粉劑等。 應(yīng)根據(jù)病因和病損的不同階段和不同情況加以選擇。用藥適當(dāng)，能使癥狀減輕，促其痊愈，否則應(yīng)用不當(dāng)，反使病理過(guò)程加劇，,霜?jiǎng)?水和油的半固體乳劑,是皮膚病治療的主要?jiǎng)┬?它應(yīng)用方便,當(dāng)涂擦后容易滲入皮膚. 軟膏 為油性含有少量的水.它有油膩感,多用于潤(rùn)滑皮膚, 對(duì)肥厚痂皮,苔蘚化或堆積的鱗屑更好,在某些糜爛或開(kāi)放性損害(如郁積性潰瘍)比霜?jiǎng)┐碳ば孕?藥物中軟膏的穿透作用比霜?jiǎng)?qiáng).,洗劑 為細(xì)小的粉狀物質(zhì)(如爐甘石)混懸于水或酒精基質(zhì)中,可使急性炎性和滲出損害涼爽,干燥. 粉劑 常被用于保護(hù)間擦區(qū)(如趾間,腋窩,腹股溝和炎癥部位).粉劑使浸漬的皮膚干燥,并吸收水分減輕摩擦,酊劑、涂劑 均以

19、揮發(fā)性有機(jī)溶媒為載體，外用后很快揮發(fā)，留下治療疾病的活性物質(zhì)(主藥)于皮損表面而達(dá)治療目的。,急性期,無(wú)滲出時(shí)： 用粉劑或洗劑為宜，這類(lèi)劑型有安撫、冷卻、止癢及蒸發(fā)作用，可改善皮膚的血液循環(huán)，消除患處的腫脹與炎癥，使患者感覺(jué)較舒適。 如糜爛滲液: 則選用適當(dāng)?shù)乃芤簼穹?，促其炎癥消退，如3%硼酸溶液具有散熱、消炎、清潔作用，但配成軟膏只能用于治療慢性皮炎，否則阻礙局部散熱，使?jié)B出液更多，炎癥更重。,慢性期：,應(yīng)選用軟膏或霜?jiǎng)?、硬膏等。苔蘚樣變也可用酊劑，能保護(hù)滋潤(rùn)皮膚，軟化附著物，使其滲透到病損深部而起作用。,亞急性期,炎癥表現(xiàn)為小片的糜爛，伴有少量滲出，也有分散的丘疹或出現(xiàn)鱗片和痂皮，一般用

20、糊劑 如無(wú)糜爛滲液，可用洗劑、霜?jiǎng)┑?有痂皮時(shí)先涂以軟膏，軟化后拭去，再用外用藥物，使藥物易吸收。,(一)局部治療 急 性 期： 局限性損害部位濕敷，可使用抗菌防腐和收斂劑溶液。濕敷溶液：生理鹽水，1:5000高錳酸鉀溶液，3%硼酸等 亞急性期： 外用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素霜?jiǎng)┗蛩绅s油霜?jiǎng)┑阮?lèi)藥。 慢 性 期： 外用類(lèi)固醇激素霜?jiǎng)┗蜍浉?，或用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素 皮損內(nèi)注射。,外用糖皮質(zhì)激素分類(lèi)：,超強(qiáng)： 丙酸氯倍他索 0.05% 霜?jiǎng)?鹵美他松 0.05% (適確得) 丙酸倍他米松 0.05% 強(qiáng)效： 膚輕松 0.05% 艾洛松 0.1% 中效： 曲安奈德 0.1% 氟美松 0.05- 0.1% 弱效:

21、丁酸氫化可的松 0.1% (尤卓?jī)? 氫化可的松 0.5-1%,外用腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的使用原則,一般原則是首先選擇足夠強(qiáng)度的腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，使用12周待皮損控制后，再換為強(qiáng)度低的激素類(lèi)藥物 避免用弱的激素類(lèi)藥物試驗(yàn)治療 小兒、婦女、成人面部、股內(nèi)側(cè)等部位，皮膚較柔嫩，都不宜采用刺激性強(qiáng)的藥物，濃度也應(yīng)低些，應(yīng)以弱中效激素為首選,注意事項(xiàng):,大面積應(yīng)用有吸收導(dǎo)致的全身副作用. 含鹵素激素久用易引起局部皮膚萎縮,毛細(xì)血管擴(kuò)張,感染. 兒童、面部，以氫考霜、尤卓爾、艾洛松為宜。 同一部位連續(xù)用藥不宜超過(guò)2個(gè)月。,外用藥注意事項(xiàng),如有過(guò)敏或刺激現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥或改用藥物治療， 一種外用藥久用后，作用往往會(huì)減弱，應(yīng)經(jīng)常輪換性質(zhì)相似的藥物，以提高療效。,(二)全身治療(內(nèi)用療法) 抗組胺類(lèi)藥物減輕瘙癢。 抗生素治療繼發(fā)感染。 非特異抗過(guò)敏：維生素C 鈣 復(fù)方甘草酸苷 全身應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素對(duì)急性發(fā)作有效,應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用。,系統(tǒng)性接觸性皮炎,男性， 7歲，軀干瘙癢6天，對(duì)稱(chēng)性分布紅色斑丘疹。由頸部向腹部播散，屈側(cè)分布。 病人的弟弟在其發(fā)生皮疹的同一天曾在臥室里玩水銀玻璃球。 金屬汞斑貼試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。,三、診 斷 病史 注意患者的職業(yè)、嗜好、美容用品、環(huán)境、目前和以前的治療。 敏感的人由變態(tài)反應(yīng)引起的