1、肥胖癥的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)Medical Nutritional Therapy (MNT) for Obesity,于 康 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科,肥胖癥MNT的基本流程和內(nèi)容,營養(yǎng)評定 體重指數(shù) 人體組成 腰圍測量 膳食調(diào)查+生活方式調(diào)查 營養(yǎng)干預(yù)個體化原則 啟動目標(biāo) 維持目標(biāo) 療效監(jiān)控調(diào)整速度，防止反彈,肥胖的判定方法基于營養(yǎng)評定,體重指數(shù)(BMI) （推薦） 體脂肪率測定 腰臀比 理想體重法（少用） 皮褶厚度法（少用）,核心 指標(biāo),BMI=體重(kg)/身高2 (m2) BMI被認(rèn)為是反映肥胖癥的可靠指標(biāo) 已有中國健康人BMI正常參考值標(biāo)準(zhǔn),體重指數(shù)(體質(zhì)指數(shù))(body mass ind

2、ex, BMI),中國肥胖問題工作組. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，35:349 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司. 2003,中國成人超重和肥胖的體重指數(shù)和腰圍界限值與相關(guān)疾病危險的關(guān)系,* 相關(guān)疾病指高血壓，糖尿病，血脂異常和危險因素聚集 * 體重過低可能預(yù)示有其他健康問題,能量平衡體重控制,推薦所有肥胖/超重者，適度減肥（通常體重5-7%），減輕胰島素抵抗（A） 飲食運(yùn)動（150min/w）是減肥的核心基礎(chǔ)（B） 飲食：低碳水化合物低脂飲食高膳食纖維 （1年內(nèi)）（A）,ESPEN，ASPEN，ADA Guideline 2008,肥胖癥營養(yǎng)治療 一個中心：能量負(fù)平衡 三大措施：少吃，多動，

3、平衡,降低能量攝入量 (少吃：“管住嘴”) 增加能量消耗量 (多動：“邁開腿”) 平衡營養(yǎng)素比例，保證微量營養(yǎng)素 糾正不良的飲食習(xí)慣，打持久戰(zhàn),減肥膳食種類,控制總能量膳食( “節(jié)食膳食”) En 12001600Kcal/d 適用于輕度和中度肥胖患者 低能量膳食：En 6001200 Kcal/d 適用于輕度和中度肥胖患者 極低能量膳食：En600 Kcal/d 適用于重度和惡性肥胖患者。 通?；颊咝枳≡海卺t(yī)生/營養(yǎng)師密切觀察下進(jìn)行,減肥速度的控制,每周減肥0.250.50Kg（每月12kg） 美國肥胖治療指南2006,三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素的適宜比例,正常平衡膳食： 蛋白質(zhì)：1015 脂肪：2530 碳水化合物：5560 減肥膳食： 蛋白質(zhì)：25 脂肪：1520 碳水化合物：55,養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣減肥成功之關(guān)鍵,少量多餐 細(xì)嚼慢咽 粗細(xì)搭配 進(jìn)食順序 抵制零食+夜食，避免隨意飲食 控制“情緒飲食” 減少外出就餐 烹調(diào)方式 避免“一口效應(yīng)” 使用較小餐具,確定科學(xué)減肥行為,樹立信心，了解困難，不斷鼓勵 制定“具體措施”，不能“模糊概念” 建立“短期” “中長期”目標(biāo) 制定可行計(jì)劃 減肥日記+家庭備忘錄 打持久戰(zhàn) 學(xué)會自我監(jiān)測,小 結(jié)：,肥胖癥是一種嚴(yán)重的疾病 營養(yǎng)干預(yù)是肥胖綜合治理基礎(chǔ)