1、1,08級(jí)眼視光七年制一班 主講人：林丹 組員：夏瑞靜 陸瑩雪,醫(yī)療狀況及社區(qū)醫(yī)療,2,3,看病難、看病貴,世衛(wèi)組織2000年評(píng)估，中國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療的公平性在191個(gè)國(guó)家中位居188位，倒數(shù)第四,4,原因分析,醫(yī)療服務(wù)需求增加,基層醫(yī)療發(fā)展滯后,醫(yī)療公益性淡化,“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制導(dǎo)致藥價(jià)虛高,醫(yī)療保障制度不健全,政府職能缺失,5,總費(fèi)用110.21,總費(fèi)用11289.5,20.4%,32.2%,47.4%,34.5%,20.4%,45.2%,在大多數(shù)歐洲國(guó)家，自費(fèi)只占總支出的不到23%,6,社區(qū)醫(yī)療,社區(qū)醫(yī)療(primary care) 范圍是指一般的醫(yī)療保健，即病人在轉(zhuǎn)診到醫(yī)院或?qū)？魄暗囊恍┽t(yī)療。

2、所以在一些國(guó)家，社區(qū)醫(yī)療又稱(chēng)為第一線醫(yī)療(first-line health care)，而社區(qū)保健的醫(yī)生通常稱(chēng)為全科醫(yī)生(GP),7,專(zhuān)科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué),專(zhuān)科醫(yī)學(xué)： 以疾病為中心，高度依賴(lài)科技、儀器、藥物 以大醫(yī)院為中心 以醫(yī)生為中心,全科醫(yī)學(xué)： 尊重個(gè)體的內(nèi)在感受 以預(yù)防為目標(biāo)、以日常生活批判為路徑 強(qiáng)調(diào)主體間性,8,9,兩種制度,社區(qū)首診制度,雙向轉(zhuǎn)診制度,10,調(diào)查病人常就診機(jī)構(gòu)的分布 %,11,社區(qū)服務(wù)中心與醫(yī)院,全國(guó)有三級(jí)醫(yī)院1192所，二級(jí)醫(yī)院6780所，一級(jí)醫(yī)院4989所，未評(píng)級(jí)的6751所,12,病人對(duì)社區(qū)首診制看法的人數(shù)和百分比(%),在社區(qū)中心就診的病人中, 60.0%以

3、上的病人同意社區(qū)首診制, 在二級(jí)醫(yī)院病人中, 同意的比例則低得多, 為40.0%至46.0%, 在三級(jí)醫(yī)院, 為38.0%至51.0%。可見(jiàn), 在現(xiàn)階段幾乎尚有50.0%的人不同意社區(qū)首診制。,13,雙向轉(zhuǎn)診制度,雙向轉(zhuǎn)診制度：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與區(qū)域性大中型綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院簽訂協(xié)議，讓一般、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療，大病則轉(zhuǎn)向二級(jí)以上的大醫(yī)院，而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地英國(guó)，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生數(shù)量占到醫(yī)生總數(shù)的近50%。超過(guò)90%以上居民由社區(qū)全科醫(yī)生提供24小時(shí)預(yù)防、診斷和初步治療保健服務(wù)。,美國(guó)的5000多家社區(qū)醫(yī)院床

4、位占全國(guó)總床位數(shù)的80%以上。大型醫(yī)院接診的原則是急診搶救和需手術(shù)者，平均住院天數(shù)不超過(guò)6天，出院后康復(fù)護(hù)理分流到社區(qū)醫(yī)院。,14,社區(qū)服務(wù)中心與醫(yī)院,全國(guó)有三級(jí)醫(yī)院1192所，二級(jí)醫(yī)院6780所，一級(jí)醫(yī)院4989所，未評(píng)級(jí)的6751所,15,實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療存在的困難,就醫(yī)條件差 社區(qū)醫(yī)院設(shè)備不足 全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)艱難,一是缺錢(qián) 二是缺人,16,國(guó)家的支持力度,1999年7月16日國(guó)家衛(wèi)生部簽發(fā)的關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)中，已確定的總體目標(biāo)是：到2010年，在全國(guó)范圍內(nèi)建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。 衛(wèi)生部黨組書(shū)記、副部長(zhǎng)高強(qiáng)在全國(guó)政協(xié)提案辦理協(xié)商會(huì)上說(shuō)，這次醫(yī)改方案對(duì)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生的支持力度將是空前的。 根據(jù)醫(yī)改方案，三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和11萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。,17,關(guān)于財(cái)政,根據(jù)提交醫(yī)改第七套方案的醫(yī)改專(zhuān)家、北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕分析：未來(lái)國(guó)家對(duì)城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的年均投入為80億元 07年財(cái)政補(bǔ)助為383969萬(wàn)元 08年財(cái)政補(bǔ)助為448781萬(wàn)元,18,關(guān)于人才,新醫(yī)改實(shí)施方案提出，近三年分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬(wàn)、16萬(wàn)和137萬(wàn)人次。,19,thank you,20,醫(yī)療資源與服務(wù)增長(zhǎng),0