1、面神經(jīng)炎患者的護(hù)理,神經(jīng)內(nèi)科 魏海麗,概述 發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 護(hù)理 預(yù)防,概述,面神經(jīng)炎又稱面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。是一種常見的面神經(jīng)癱瘓性疾病。,病因及發(fā)病機(jī)理,面部受涼 血管痙攣 缺血、缺氧及水腫 面神經(jīng)麻痹,面神經(jīng)癱瘓的分型,1.見于任何年齡 2.無性別差異 3.多為單側(cè) 4.病前常有面部受涼史 5.病初常有患側(cè)的外耳道、耳后或下頜角區(qū)疼痛,臨床表現(xiàn)1,突發(fā)的一側(cè)面部表情肌癱瘓：口角向健側(cè)歪斜，患側(cè)口角漏水、頰部儲食、閉眼不能、皺額不能、表情不能； 患側(cè)面部僵硬； 患側(cè)耳周疼痛；,臨床表現(xiàn)2,同側(cè)聽覺過敏 舌前2/3味覺減退或消失 同側(cè)

2、淚腺分泌障礙,臨床表現(xiàn)3,鼓腮漏氣 口角偏斜 食物殘留,治療原 則,改善局部血液循環(huán),減輕面神經(jīng)水腫,緩解神經(jīng)受壓,促進(jìn)功能恢復(fù),治療原則,面神經(jīng)炎的治療原則是改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)功能恢復(fù)。 急性期治療 腎上腺皮質(zhì)激素治療，可用潑尼松或者地塞米松，靜脈滴注，一個療程。 B族維生素的補(bǔ)充，口服維生素B1或B12，肌肉注射維生素B1，B12，甲鈷胺等。 抗病毒治療 阿昔洛韋靜脈滴注，連用兩周。預(yù)防性的靜點(diǎn)一周。 高壓氧治療。,治療原則,恢復(fù)期治療 繼續(xù)使用B族維生素。 莖乳孔附近超短波熱療法，紅外線照射或者局部熱敷，有助于改善局部血液循環(huán)，消除神經(jīng)水腫。 后遺癥期治

3、療 少數(shù)在發(fā)病兩年后留有不同程度后遺癥，可行面神經(jīng)副神經(jīng)，面神經(jīng)舌下神經(jīng)吻合術(shù)，但是效果不確定。,常見護(hù)理診斷,自我形象紊亂 與面神經(jīng)受損致面肌癱瘓，口角歪斜有關(guān) 疼痛 下頜角或乳突部疼痛，與面神經(jīng)病變及膝狀神經(jīng)節(jié)病變有關(guān),護(hù)理,一般護(hù)理 休息 急性期注意休息，避免風(fēng)寒，特別是患側(cè)莖乳孔周圍應(yīng)加以保護(hù)。外出戴口罩。,飲食護(hù)理,食物宜清淡，保證營養(yǎng)的攝入，嚴(yán)重者予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。指導(dǎo)患者保持口腔清潔，飯后及時漱口，清除口腔患側(cè)滯留的食物。,對癥護(hù)理,護(hù)眼 由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此眼睛的保護(hù)的非常重要的，減少用眼，外出時戴墨

4、鏡保護(hù)，同時滴一些有潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護(hù)。,局部護(hù)理：,熱敷祛風(fēng)： 以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每日1/2小時；溫濕毛巾熱敷面部，每日23次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時力度要適宜、部位準(zhǔn)確；只要患側(cè)面肌能運(yùn)動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每個動作做2個八拍或4個八拍，每天23次，對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的。,局部護(hù)理,加強(qiáng)面肌的主動和被動運(yùn)動，如教會患者對著鏡子做擠眉，露 齒，閉眼，鼓腮等動作，每日數(shù)次，每次515分鐘并輔助以按摩，理療，針灸等治療。,用藥護(hù)理 使用糖皮質(zhì)激素治療的患者，應(yīng)注意藥物的副作用，觀察有無胃腸道出血，感染征象，有無血壓升高，血糖升高等。,心理護(hù)理,患者多為突然起病，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔(dān)心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，這時要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀