1、X線診斷學(xué),呼吸系統(tǒng),肺與縱隔,X線檢查技術(shù),一 X線檢查,普通檢查 檢查方法,透視 攝片 1、 后前位 4、前弓位 2、側(cè) 位 5、側(cè)臥水平后前位 3、前后位 6、點(diǎn)片,特殊檢查,體層攝影 特殊檢查,基本原理是投照時(shí)X線球管與X線膠片沿某一支點(diǎn)向相反方向移動(dòng)，使某一選定層面清晰顯示，而非選定層面模糊不清。,分類(lèi) 體層攝影,病灶分層 肺門(mén)斷層(氣管、支氣管體層) 全肺斷層 縱隔體層,病灶分層 體層攝影,主要了解病灶局部情況：周邊輪廓；內(nèi)部結(jié)構(gòu)（球、洞、鈣化）；與血管、支氣管及周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系等。,高千伏攝影 特殊檢查,又稱(chēng)高電壓攝影，120KV以上； 適用于塵肺、中央型肺癌及縱隔腫瘤的診斷。,造

2、影檢查 檢查方法,有非選擇性和選擇性?xún)煞N。前者應(yīng)用范圍廣；后者適用于肺葉、段性支氣管病變的診斷與鑒別診斷。,其它特殊檢查 檢查方法,CT、MRI、超聲及核醫(yī)學(xué)等。,其它特殊檢查 檢查方法,各種影像檢查方法的選擇原則： 簡(jiǎn)單 復(fù)雜； X線劑量小 大 無(wú)創(chuàng) 有創(chuàng)；費(fèi)用低 高,第二節(jié) 影象觀察與分析,正常X線表現(xiàn),一 胸廓,軟組織 (隆起及折迭處) 胸廓,胸鎖乳突肌 鎖骨上皮膚皺褶 胸大肌 乳房及乳頭影,骨骼 胸廓,肋骨 1 .頸肋 2 .叉狀肋 3 .肋骨聯(lián)合 肩胛骨 鎖骨 胸骨 胸椎,胸膜 正常X線表現(xiàn),極薄，X線檢查一般不顯示，但當(dāng)其有一定厚度或在轉(zhuǎn)折部與X線呈切線方向投照時(shí)可以顯示。如：肺尖

3、部胸膜轉(zhuǎn)折、葉間胸膜轉(zhuǎn)折（斜裂與水平裂）及縱隔胸膜轉(zhuǎn)折處。,三 縱隔,縱隔 正常X線表現(xiàn),解剖 前: 胸骨; 后: 胸椎; 兩側(cè): 肺 形態(tài)和寬度 分區(qū)：九分法 淋巴結(jié)：分前、中、后組 胸腺等,四 膈,膈 正常X線表現(xiàn),解剖 形態(tài) 位置 運(yùn)動(dòng) 正常變異 1 . 局限性膈膨升 2 .波浪膈 3. 梯狀膈,二 肺,肺野 肺,定義：是含氣的肺在胸片上所 顯示的透明陰影。 分區(qū)：上、中、下三野；內(nèi)、 中、外三帶。,肺門(mén) 肺,構(gòu)成：A、V、Br、L等組織的 復(fù)合影。主要是A和V。 位置：(P-A)兩肺中內(nèi)帶，2-4 前肋間，左較右高1-2cm 。 密度：中等，與鄰近后肋相當(dāng)。,右肺門(mén) 肺門(mén),正位：分上下

4、兩部分。其間形成肺 門(mén)角。(鈍角) 上部：上肺靜脈 構(gòu)成上肺門(mén)的外緣 上肺動(dòng)脈 下肺動(dòng)脈后回歸支 下部：右下肺動(dòng)脈主干及其分支。 成人其寬度不大于15mm。,左肺門(mén) 肺門(mén),正位：分上下兩部分。 上部：左肺動(dòng)脈弓(半圓形) 上肺靜脈分支 下部：左下肺動(dòng)脈及其分支。,側(cè)位肺門(mén)影 肺門(mén),兩側(cè)肺門(mén)影大部分重疊，由左肺動(dòng)脈弓、右上肺靜脈干及兩下肺動(dòng)脈所構(gòu)成，呈“逗號(hào)”狀。往往形成氣管下端前方的橢圓或圓形陰影，前后徑約2cm，境界清楚。,肺葉及肺副葉 肺,肺 葉：屬解剖學(xué)范疇。 肺野-X線 肺副葉：常見(jiàn)副葉有： 1、奇葉 2、下副葉 3、后副葉 4、左中副葉,肺段 肺,肺葉由2-5個(gè)肺段組成，各有單獨(dú)的支

5、氣管。 右肺有10個(gè)肺段； 左肺有8個(gè)肺段。,肺小葉及腺泡 肺,肺小葉：肺段由許多肺小葉組 成，直徑約10mm。 腺泡：由終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺 組織所組成，括入肺泡管、 肺泡囊、肺泡。直徑約6mm。,肺實(shí)質(zhì)及肺間質(zhì) 肺,肺實(shí)質(zhì)：具有氣體交換功能的 含氣間隙及結(jié)構(gòu)，包括肺泡 及肺泡壁。 肺間質(zhì)：支氣管、A、V周?chē)?肺泡間隔及臟層胸膜下結(jié)締 組織所組成的支架和間隙。 即肺部除肺泡及肺泡壁以外 的結(jié)構(gòu)。,肺紋理 肺,構(gòu)成：A、V、Br和L。A為主。 形態(tài)：自?xún)煞伍T(mén)向外呈放射狀。 分布：兩下肺多，右下肺多且粗。,氣管 氣管與支氣管,氣管長(zhǎng)約10-13cm，寬約1.5-2cm。起自環(huán)狀軟骨下緣(C6、7平面)，于T5-6平面分為左、右主支氣管。分叉角約60-85(右: 20-30;左: 30-45)，吸氣時(shí)稍增大。,支氣管 氣管與支氣管,右肺 上葉：尖、后、前(1-3) 中葉：內(nèi)外