1、基礎(chǔ)生命支持Basic Life Support, BLS,中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院 黃子通,1,2,緊急心血管救護(hù),基本心肺復(fù)蘇 一種試圖恢復(fù)自主循環(huán)所使用的胸外按壓/人工呼吸。 基礎(chǔ)生命支持 是緊急心臟救護(hù)的一個階段，包括辨識心跳停止，聯(lián)絡(luò)緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)以及基本心肺復(fù)蘇。,3,緊急心血管救護(hù),高級生命支持 包括基礎(chǔ)生命支持加上對于支持同期輔助工具的使用，建立靜脈注射通道，藥物的給予，心臟監(jiān)護(hù)儀的使用，除顫或其他對于心律失常的控制以及復(fù)蘇后的救護(hù)。,4,生存鏈（成人）,串聯(lián)社區(qū)內(nèi)對心跳停止各種緊急應(yīng)急的互相依賴性。 早期啟動緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng) 早期心肺復(fù)蘇 早期除顫 早期高級生命支持,5,成人心

2、肺復(fù)蘇,對心臟急癥的基礎(chǔ)生命支持反應(yīng) 先求救再急救/先急救再求救 基礎(chǔ)生命支持的適應(yīng)癥： 呼吸停止 心跳停止 自動體外除顫儀的使用,6,基礎(chǔ)生命支持的順序,評估反應(yīng) 確定現(xiàn)場安全，輕拍或輕柔的搖動患者，同時大喊：“喂，你怎么啦？” 啟動緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng) 120急救電話（具體位置、電話號碼、發(fā)生了何事、患者的情況） 實(shí)施ABCDs,7,Airway 氣道,開放氣道 壓額舉頜法 （下顎推前法）,8,Breath 呼吸,評估呼吸 復(fù)蘇姿勢 人工呼吸 10-12次/分 口對口人工呼吸 口對鼻人工呼吸,9,Circulation 循環(huán),評估：檢查循環(huán)征象（頸動脈） 胸外按壓 100次/分,10,胸外按壓

3、部位,11,12,單人及雙人心肺復(fù)蘇,單人心肺復(fù)蘇 1.評估有無意識 2.啟動緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)或其他緊急求救系統(tǒng)。 3.呼吸道 4.呼吸：看、聽及感覺有無正常呼吸。 5.循環(huán)：評估脈搏及呼吸征象。 100次/分 152 6. 再次評估：經(jīng)過4個按壓及通氣周期后。,13,單人及雙人心肺復(fù)蘇,雙人心肺復(fù)蘇 位置 按壓頻率： 100次/分 按壓/通氣比：152,14,基礎(chǔ)生命支持的動作順序,評估患者意識 打電話給120 開放氣道（壓額舉頜法 下顎推前法） 評估呼吸（看、聽、感覺） 給予人工呼吸（先給兩次呼吸，每次以2秒鐘緩慢的給予） 檢查循環(huán)征象（檢查脈搏、呼吸、咳嗽或動作） 如果沒有循環(huán)征象，給予

4、胸外按壓（100次/分 152）,15,Defibrillation 除顫,早期除顫的原則 被目擊的心跳驟停最常見的起始心律為心室顫動 對心室顫動最有效的治療是電擊除顫 成功除顫的可能性隨著時間的流逝而迅速降低 心室顫動常常會在幾分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心搏停止,16,17,Defibrillation 除顫,操作自動體外除顫儀 沒有反應(yīng) 沒有有效呼吸 沒有循環(huán)征象 操作自動體外除顫儀的通用步驟 打開電源 將電極貼片貼在患者裸露的胸部 “離開”患者并分析心律 “離開”患者，當(dāng)必須施行電擊時，按下電擊鈕,18,恢復(fù)體位（復(fù)蘇后姿勢）,復(fù)蘇后姿勢,19,成人呼吸道異物梗阻,成人呼吸道異物梗阻的原因 成人呼吸道異

5、物梗阻的識別 解除呼吸道異物梗阻：哈姆立克手法,20,成人呼吸道異物梗阻的識別,通用梗阻征象 不能說話。詢問患者“你梗住了嗎?”如果表示是的，問他“你能說話嗎?”如果患者不能說話，表示有嚴(yán)重或完全呼吸道梗阻存在，而你必須立即采取行動 微弱而無效的咳嗽 在吸氣時發(fā)出高頻率的聲音或沒有聲音 呼吸困難 發(fā)紺,21,22,哈姆立克手法,一手握拳。 將握拳的拇指放在患者腹部中央，即肚臍稍上方、恰在劍突頂端下方。 用你另一手抓住拳頭，并對患者腹部快速向上按壓。 重復(fù)快速按壓動作，直至異物吐出或患者變得沒有反應(yīng)。 每一次快速按壓必須各自分開而明確，并輔以緩解梗阻的動作。如果施救者太矮以致無法環(huán)繞患者腰部，可

6、以在患者平躺時施行哈姆立克法。,23,24,25,對懷孕或肥胖的患者，無論有無反應(yīng)，應(yīng)使用胸部快速按壓以取代腹部快速按壓。,26,27,特殊情況下的復(fù)蘇,低 溫 脫去低體溫患者身上所有潮濕衣物 防止熱量流失和免受風(fēng)寒（使用毛毯和隔熱裝備） 使患者保持平臥 避免猛烈移動和過度活動 利用30-45秒的時間評估呼吸，同時評估循環(huán)體征 如患者呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸，可能的話最好使用球囊面罩和溫暖濕化的氧氣（42至46） 如患者沒有心跳停止，最好采用被動復(fù)溫法 如患者出現(xiàn)心跳停止，立即行胸外心臟按壓，并用自動體外除顫儀（AED）行三次電除顫，如果患者仍無反應(yīng)，繼續(xù)心肺復(fù)蘇，病情穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)運(yùn),28,

7、淹 溺 如情況允許應(yīng)利用船只、竹筏、沖浪板或其他漂浮物將患者從水中救出 盡快進(jìn)行人工呼吸（淺水中、船上或岸邊） 如懷疑跳水意外或頸部受傷，應(yīng)將患者頸部保持于中立位置保護(hù)頸椎，可能的話應(yīng)用脊柱板（長背板）將患者移離水中 不要在水中進(jìn)行胸外按壓，如需要應(yīng)該在離開水面后立即開始胸外按壓 不要嘗試將水從患者費(fèi)中排出 清除氣道內(nèi)的異物（例如水草、沙石和泥土） 轉(zhuǎn)送所有需要復(fù)蘇的患者到醫(yī)院,29,電擊 你必須確定你的救援行動不會使你自己處于電擊的危險。 當(dāng)電源被授權(quán)人士關(guān)閉或是電源被安全的栘開患者身邊，立刻決定患者有無反應(yīng)以及他們的心肺狀況。 即使患者在初始評估時呈現(xiàn)死亡狀態(tài)，也應(yīng)該積極搶救。 電擊傷害也

8、可能導(dǎo)致相關(guān)的創(chuàng)傷。 如果沒有自主呼吸或循環(huán)，在本手冊所列出的基礎(chǔ)生命支持技術(shù)便應(yīng)該開始，包括啟動緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)，立刻給予心肺復(fù)蘇以及使用自動體外除顫儀 。,30,過 敏 嚴(yán)重的過敏反應(yīng)雖然少見，但是一旦發(fā)生，他們可能危及生命。暴露于已知的過敏原(食物，小分子蛋白等)或是對于昆蟲叮咬的反應(yīng)(如蜜蜂螫咬)可能是引發(fā)的原因。過敏反應(yīng)最嚴(yán)重的結(jié)果是因?yàn)楹眍^水腫造成上呼吸道梗阻或是過敏性休克(有生命危險的心血管衰竭)。迅速行動可以降低因過敏反應(yīng)所造成的不良后果。在啟動緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)后，將患者放置于仰臥位(或是感到最舒適的體位)并密切監(jiān)視患者的呼吸道。如果呼吸或心跳停止發(fā)生，開始人工呼吸或心肺復(fù)蘇。,31,窒 息 窒息通常是因?yàn)槲氩皇强諝饣蜓鯕獾钠渌麣怏w所造成。這可能發(fā)生在火災(zāi)時或是其他化學(xué)物品或瓦斯漏氣時。它可能是在密閉空間吸入一氧化碳所造成。窒息的結(jié)果是運(yùn)送到身體的氧氣不足，而導(dǎo)致意識喪失甚至最