1、第四節(jié) 常見精神障礙,第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙,一、精神分裂癥,精神分裂癥（schizophrenia）是一種病因未明的常見精神疾病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。 常見類型： 青春型：以聯(lián)想障礙，精神活動全面紊亂，思維松散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及性輕浮為多見； 偏執(zhí)型：以妄想、幻覺為主； 緊張型：以精神運(yùn)動性抑制障礙緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)為主； 單純型：以起病緩慢，持續(xù)發(fā)展意向逐漸減退、退縮、懶散為特征，治療困難，預(yù)后不良。,二、偏執(zhí)性精神障礙,偏執(zhí)性精神障礙（paranoid mental disorders）又稱

2、妄想性障礙，是一種以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神性障礙。,三、急性短暫性精神障礙,急性短暫性精神障礙（acute and brief psychotic disorders）包括了診斷名稱不同的一組障礙。 共同特點(diǎn)是： （1）在兩周內(nèi)急性起?。?（2）以精神病性癥狀為主； （3）起病前有相應(yīng)的心因； （4）在23個月內(nèi)痊愈。 如果病程不超過一個月，臨床可診斷為分裂樣精神障礙。,第二單元 心境障礙,心境障礙（mood disorder），又稱情感性精神障礙（effective disorder），是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙。,一、躁狂發(fā)作（manic episode）,

3、其特點(diǎn)為：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動性興奮。 其發(fā)作形式：輕型躁狂、無精神病癥狀躁狂、有精神病癥狀躁狂和復(fù)發(fā)性躁狂癥。,二、抑郁發(fā)作（depressive episode）,其特點(diǎn)為：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩。 其發(fā)作形式：輕型抑郁癥，無精神病癥狀抑郁癥，有精神病癥狀抑郁癥，復(fù)發(fā)性抑郁癥。,三、雙相障礙（bipolar disorder）,表現(xiàn)為情緒高漲與情緒低落交錯發(fā)作。,四、持續(xù)性心理障礙（惡劣心境）（persistent mood disorder）,其特點(diǎn)為：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。 其發(fā)作形式：環(huán)性心境障

4、礙、惡劣心境、混合狀態(tài)。,第三單元 神經(jīng)癥,神經(jīng)癥（neurosis），舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。 其共同特征是： （1）是一組心因性障礙 （2）是一組機(jī)能性障礙 （3）具有精神和軀體兩方面癥狀 （4）具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙 （5）各亞型有其特征性的臨床相 （6）神經(jīng)癥是可逆的 （7）社會功能相對良好 （8）自知力充分,一、恐怖癥（phobia）,恐怖癥主要有3種類型： 場所恐怖； 社交恐怖； 特定恐怖。,二、焦慮癥（anxiety disorder）,臨床上可分為兩種類型： 驚恐障礙，又稱急性焦慮發(fā)作； 廣泛性焦慮障礙，又稱慢性焦慮癥。,三、強(qiáng)迫性障礙（obse

5、ssive-compulsive disorder，OCD）,又稱強(qiáng)迫癥，臨床上可分為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為兩類。 強(qiáng)迫思維包括：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性疑慮、強(qiáng)迫性對立觀念等等。 強(qiáng)迫行為包括：強(qiáng)迫性儀式動作，強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性詢問和強(qiáng)迫性計數(shù)等等。,四、軀體形式障礙（somatoform disorders）,軀體化障礙（somatoform disorders）：以多種多樣，經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。 疑病癥（hypochondriasis）：以擔(dān)心或相信罹患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主，各種體驗的陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋，均不能消除對疾病的疑慮。 軀體形式的植物功能紊亂（somatof

6、orm autonomic dysfunction）：是一種主要受自主神經(jīng)支配器官系統(tǒng)發(fā)生軀體障礙形式的疼痛歸入此類。 軀體形式的疼痛障礙（somatoform pain disorders）：一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。,五、神經(jīng)衰弱（neurasthenia）,以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經(jīng)癥。 臨床表現(xiàn)：精神疲乏、注意力難集中、效率低等衰弱癥狀；回憶及聯(lián)想增多且難以控制；對聲、光、噪音敏感；易煩惱、易激惹；緊張性疼痛；入睡困難、多夢、易醒等睡眠障礙。,第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙 （stress related disorders）,應(yīng)激相關(guān)障礙舊稱反應(yīng)性精

7、神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。 一、急性應(yīng)激障礙（acute stress disorder） 二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorders）又稱延遲性心因性反應(yīng)。 三、適應(yīng)障礙（adjustment disorders）,第五單元 人格障礙及性心理障礙,一、人格障礙（personality disorders） 指人格特征明顯偏離正常，形成了一貫的反映個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。,臨床常見的人格障礙有： 偏執(zhí)性人格障礙（paranoid personality disorder）

8、分裂樣人格障礙（schizoid personality disorder） 沖動性人格障礙（impulsive personality disorder） 表演性人格障礙（histrionic personality disorder） 強(qiáng)迫性人格障礙（ anankastic personality disorder ） 焦慮性人格障礙（ anxious personality disorder ） 依賴性人格障礙（dependent personality disorder ）,二、性心理障礙,既往稱為性變態(tài)，是指以性行為的心理和行為明顯偏離正常，并以這種性偏離作為性興奮，性滿足的主要或唯

9、一方式為主要特征的一組精神障礙，不包括單純的性欲減退或亢進(jìn)及性功能障礙。 性心理障礙臨床上包括三種類型： 性身份障礙（gender identity disorders） 性偏好障礙（disorders of sexual preference） 性指向障礙（sexual orientation disorders）,第六單元 心理生理障礙,心理生理障礙是與心理因素相關(guān)、以生理活動異常為表現(xiàn)形式的精神障礙。,一、進(jìn)食障礙（eating nervosa）,包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性厭食及神經(jīng)性嘔吐。,二、睡眠障礙（sleep disorders）,三、性功能障礙（sexual dysfunctions）,包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況。,包括性欲減退、陽疾、早瀉、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等。,第七單元 癔癥,癔癥（hysteria）舊稱歇斯底里，是一種沒有器質(zhì)性病變，以解離（精神）癥狀和轉(zhuǎn)換（軀體）