1、心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)考前輔導(dǎo),技能綜合,張慧萍 2009年11月14日,考試時間及規(guī)程,距2009年11月14日鑒定考試還有： 天。,7,2009年11月21日鑒定考核規(guī)程,專業(yè)能力考試,技能選擇題占80%總分 單選題50題 多選題50題 案例分析題占20%總分 案例1個 問答題4題,考試時間分配（三級）,基礎(chǔ)知識考試（8:30-10:00） 職業(yè)道德部分：10分鐘 基礎(chǔ)知識部分：60-70分鐘 檢查、涂卡：10-20分鐘 專業(yè)能力考試（10:30-12:30） 案例選擇題：80-90分鐘 案例問答題：20-30分鐘 檢查、涂卡：10分鐘,理論知識,基礎(chǔ)知識 診斷系列 咨詢系列 測驗系列,基

2、礎(chǔ)心理學(xué) 社會心理學(xué) 發(fā)展心理學(xué),變態(tài)與健康 心理診斷技能,咨詢心理學(xué) 心理咨詢技能,心理測量學(xué) 心理測驗技能,專業(yè)能力考試復(fù)習(xí)指導(dǎo),掌握心理咨詢的邏輯和基本過程，掌握診斷的基本方法、咨詢的基本技術(shù)、基本療法、以及測驗的基本使用和基本解釋 了解各考試形式可能的考核內(nèi)容,診斷技能篇,心理診斷技能,心理診斷技能,初診接待（三級） 初步診斷（三級） 鑒別診斷（二級） 原因分析（二級）,初診接待與資料的搜集、整理,如何進行初診接待 攝入性談話 正確使用心理測驗 一般臨床資料的整理與評估 了解求助者的既往史，尋找有價值的資料,初診接待的步驟,做好咨詢準(zhǔn)備工作，儀態(tài)大方 禮貌的接待方式和禮貌語言 間接詢問

3、求助者，不可直接逼問 明確表明態(tài)度，能否提供幫助 說明保密原則 簡要說明心理咨詢的性質(zhì) 說明權(quán)利和義務(wù) 協(xié)商確定使用哪種方式,初診接待的注意事項,避免緊張情緒 語速適中，吐字清楚，避免使用方言、使用專業(yè)術(shù)語應(yīng)說明其內(nèi)涵外延 反復(fù)說明保密原則 理解測量、咨詢的功能限制，不做多余承諾 注意儀態(tài)，不吸煙，不做下意識動作,攝入性談話,確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容、范圍 確定提問方式 傾聽 控制談話方向常用的四種方法 對談話內(nèi)容進行歸類 結(jié)束談話,控制會談的方向,釋義：征得患者同意后，把患者的話重復(fù)一下并作解釋，解釋完以后，立即順便提出另一個問題。 中斷：在談話中暫時休息一下，當(dāng)患者因情緒激動或思維障礙而喋喋不

4、休時，不能強行讓他停止說話。可以：請抽煙，給倒水，請取東西，或者換個地方繼續(xù)談。時間到了可以中止，下次再來。 情感的反射作用：有意識的激一下患者，使他把談話方向轉(zhuǎn)到某類話題。 引導(dǎo)：由原來的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題。,關(guān)于談話法,傾聽會談中聽比說更重要 談話的態(tài)度中立性原則 區(qū)分與鑒別辨識程度和真?zhèn)?談話法的種類4種方法、2個提綱 怎樣提問題要求和對錯誤的識別 談話內(nèi)容的選擇7條原則,使用攝入性談話的注意事項,態(tài)度保持中性 提問中避免失誤 不講題外話 不能用指責(zé)、批判阻止或扭轉(zhuǎn)求助者 不應(yīng)給出絕對性結(jié)論 結(jié)束語要誠懇，不能生硬,正確使用心理測驗,選擇適合求助者使用的心理測驗 征得求助者同意

5、，方能使用心理測驗 常用的心理測驗有：智力測驗、人格測驗、心理與行為評定量表、應(yīng)激及相關(guān)量表。 重點量表：MMPI、EPQ、SCL-90、SAS、SDS、（LES）,一般臨床資料的整理,整理一般資料 整理個人成長史資料 整理目前精神、身體和社會交往狀態(tài) 證明材料可靠性 按材料性質(zhì)進行分類整理（環(huán)境、認知、情緒、行為）,了解既往史、尋找有價值資料,詢問是否去過醫(yī)療機構(gòu)？ 詢問是否去過心理咨詢機構(gòu)？,初步診斷,確定關(guān)鍵點 確定是否屬于本職工作 形成初步印象，分析一般心理健康水平（十標(biāo)準(zhǔn)、測驗） 一般心理問題的診斷 嚴(yán)重心理問題的診斷 提出心理評估報告,關(guān)鍵點的內(nèi)涵,是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨

6、床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。 形式持續(xù)變化而本身性質(zhì)不變。,確定是否屬于本職工作,使用三原則進行判斷 根據(jù)具有典型意義的特異行為表現(xiàn)定性 通過“求醫(yī)行為”來判定 根據(jù)自知力來判斷 不屬于心理咨詢范圍的要及時轉(zhuǎn)介,形成初步印象，分析一般心理健康水平,使用“心理健康水平評估的十項指標(biāo)”，對求助著心理健康水平進行衡量。 選擇有效測驗工具對問題進行量化系統(tǒng)評估。 初步區(qū)分心理不健康分類：一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題,診斷的思路、方法,找到主導(dǎo)癥狀 根據(jù)三原則，判斷是否屬于精神障礙（即區(qū)分病與非?。?。 大致確認為何種精神疾病。 判斷心理沖突類型，常形沖突vs變形沖突，判斷是否為神經(jīng)癥。 根據(jù)主導(dǎo)癥

7、狀，確認神經(jīng)癥類型。 根據(jù)持續(xù)時間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問題、嚴(yán)重心理問題。,診斷分類,正常,異常,健康,不健康,（一般）心理問題,嚴(yán)重心理問題,神經(jīng)癥性心理問題,神經(jīng)癥,精神分裂癥,心境障礙,生理心理障礙,癔癥,重性精神病,人格障礙,應(yīng)激相關(guān)障礙,常形心理沖突,變形心理沖突,有自知力，主動求助,三原則,三原則,三原則是： 統(tǒng)一性原則（同一性） 一致性原則 穩(wěn)定性原則 背離三原則之一者，便可認為可疑精神病癥狀。,神經(jīng)癥,是一組心因性障礙，人格、心理社會因素是主要治病因素，并非應(yīng)激障礙 屬于功能性障礙，非器質(zhì)性 有精神、軀體兩方面特征 有人格特質(zhì)基礎(chǔ)，但非人格障礙

8、各亞型有特征性的臨床相 可逆，與環(huán)境壓力成正相關(guān) 社會功能相對良好 有自知力,神經(jīng)癥的判定,符合上述判斷標(biāo)準(zhǔn) 心理沖突屬于變形心理沖突 符合神經(jīng)癥各亞型診斷標(biāo)準(zhǔn) 病程 精神痛苦程度 社會功能受損程度,許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn),常形心理沖突 VS 變形心理沖突 簡易計分方法,診斷：總分=6 診斷為神經(jīng)癥,常見神經(jīng)癥（CCMD-3）,焦慮性神經(jīng)癥（焦慮癥） 恐怖性神經(jīng)癥（恐怖癥） 強迫性神經(jīng)癥（強迫癥） 軀體形式障礙疑病性神經(jīng)癥（疑病癥） 神經(jīng)衰弱,判斷神經(jīng)癥和疑似神經(jīng)癥,心理沖突屬于變形心理沖突，即神經(jīng)癥性心理沖突，同時符合神經(jīng)癥及亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為神經(jīng)癥，并確認亞型。（恐怖癥、焦慮癥、強迫癥

9、、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱） 心理沖突屬于變形心理沖突，病程、痛苦程度、社會功能受損傷尚未達到診斷標(biāo)準(zhǔn)，則可診斷為可疑神經(jīng)癥。,心理不健康的三個類型區(qū)分,引發(fā)原因 持續(xù)時間 痛苦程度（功能是否受損） 泛化程度 注意心理沖突的性質(zhì)有鑒別意義。,心理不健康分類,提出心理評估報告,臨床資料的核實。 評估求助者心理、生理及社會功能狀態(tài)。 導(dǎo)致心理問題的原因分析。 綜合確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因，寫出報告。,鑒別診斷,神經(jīng)癥鑒別診斷： 定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。 癥狀鑒別：抑郁癥，應(yīng)激相關(guān)障礙，生理心理障礙等與其含有相似癥狀。 亞型鑒別：與神經(jīng)癥其他亞型進行鑒別與其含有相似癥狀。,鑒

10、別診斷,不健康分類（一般/嚴(yán)重/疑似） 定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。 分類鑒別：與不健康分類的其他進行鑒別。 癥狀鑒別：如焦慮癥、抑郁癥等。與其含有相似癥狀。,識別病因,引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素 引發(fā)心理與行為問題的社會學(xué)因素 引發(fā)心理與行為問題的心理因素,生物學(xué)因素,伴隨軀體疾病產(chǎn)生的心理問題器質(zhì)性的 軀體疾病或缺陷，誘發(fā)心理問題 生理年齡 性別因素,社會性因素,常見的社會性因素 相關(guān)生活事件 人際關(guān)系 所處的生存環(huán)境 社會文化因素影響,認知因素（心理因素）,兩類認知偏差： 知識性的認知偏差 個性認知偏差,心理診斷的三三三三,攝入性談話收集的三類資料： 身體狀況、情緒行為、

11、社會功能 診斷病與非病的三原則： 統(tǒng)一性原則、一致性原則、穩(wěn)定性原則 許又新神經(jīng)癥診斷的三條標(biāo)準(zhǔn)： 癥狀、嚴(yán)重程度、病程 造成心理與行為問題的三類原因： 生理原因、心理原因、社會原因,心理咨詢技能,心理咨詢技能,建立良好的咨詢關(guān)系,尊重 熱情 真誠 共情 積極關(guān)注,確定咨詢目標(biāo),全面把握求助者有關(guān)資料，列出全部問題：who,what,when,where,why, which,how。注意：年齡、性格、問題、文化特征。 判斷問題的類型和嚴(yán)重程度 選擇優(yōu)先解決的問題 說明有效目標(biāo)的基本要素 近期目標(biāo)與遠期目標(biāo)結(jié)合,有效咨詢目標(biāo)的特點,具體 可行 積極 雙方可接受,屬心理學(xué)性質(zhì) 可評估 多層次統(tǒng)一

12、,制定咨詢方案,劃分咨詢階段 診斷階段、咨詢階段、鞏固階段 制定咨詢方案 咨詢的目標(biāo)、雙方責(zé)任權(quán)利義務(wù)、次數(shù)與時間安排、咨詢方法過程原理、效果及評價手段、咨詢費用、相關(guān)說明,可能出現(xiàn)的考試題型,（一）基礎(chǔ)知識 （二）案例選擇 （三）案例分析如何制定咨詢方案,參與性技術(shù) 影響性技術(shù) 識別和處理阻抗 識別和處理移情 陽性強化法（行為療法） 合理情緒療法（認知療法）,個咨方案的實施方法、技術(shù),個咨方案的實施階段與結(jié)束,階段小結(jié)與效果鞏固 咨詢關(guān)系的結(jié)束 咨詢效果的評估 案例記錄整理與保管 咨詢關(guān)系的匹配 必要的轉(zhuǎn)介,參與性技術(shù),傾聽 詢問 鼓勵與重復(fù) 內(nèi)容反應(yīng)與情感反應(yīng) 具體化 參與性概述 非言語行

13、為,影響性技術(shù),面質(zhì) 解釋 指導(dǎo) 內(nèi)容表達與情感表達 自我開放 影響性概述 非言語,識別與處理阻抗,阻抗的表現(xiàn)形式 程度上（沉默、寡言、贅言） 內(nèi)容上（理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提問題） 方式上（外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露） 關(guān)系上（不認真履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客、送禮等）,阻抗的原因,成長中的苦惱 開始新行為 結(jié)束舊行為 功能性的行為失調(diào) 失調(diào)行為能填補心理需求的空白 失調(diào)行為能夠掩蓋更深層次的心理矛盾和沖突 對抗咨詢或咨詢師 尋求贊同 自我標(biāo)榜 被動求助,對抗阻抗的要點,解除戒備心理 正確診斷和分析 以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力,處理沉默與多話,來自咨詢師判斷的沉默

14、 求助者沉默的六種類型：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型 咨詢師帶來的多話風(fēng)格 求助者多話的七種類型：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型,識別和處理移情,正移情和負移情 移情和依賴 處理移情宣泄與分析、轉(zhuǎn)診,療法,行為療法 陽性強化法 認知療法 合理情緒療法,簡易行為矯治陽性強化法,程序： 明確治療的靶目標(biāo)（明確行為目標(biāo)） 監(jiān)控靶行為（監(jiān)控行為目標(biāo)） 設(shè)計新的行為結(jié)果（設(shè)置干預(yù)方案，明確陽性強化法） 實施強化 追蹤評估,合理情緒療法,程序： 診斷階段：找ABC，定目標(biāo)，講理論 領(lǐng)悟階段：完成三種領(lǐng)悟，重點是B 修通階段：與不合理信念辯論、合理情緒訓(xùn)練、家庭作業(yè)

15、、其他 再教育階段：鞏固,合理情緒療法的原理,ABC理論 常見的不合理信念（絕對化要求、過分概括化、糟糕至極） 合理情緒療法的目標(biāo)：自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受 三種領(lǐng)悟：B引起C；要對C負責(zé)；改變B才能改變C。 人際關(guān)系的黃金規(guī)則,咨詢效果的初步判定,評估的時間點 評估的維度 求助者自我評估 其生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實 周圍人對其改善狀況的評定 咨詢前后測驗結(jié)果的比較 咨詢師的評定 咨詢效果的階段性、全程性分析,可能出現(xiàn)的考試題型,（一）基礎(chǔ)知識 （二）案例選擇題 （三）案例分析題 如：如何對咨詢效果進行評估,心理測驗技能,心理測驗技能,心理測驗

16、技能,智力測驗 (WAIS-RC/CRT/中國比內(nèi)) 人格測驗 (MMPI/16PF/EPQ) 心理與行為問題評估 (SCL-90/SAS/SDS) 應(yīng)激及相關(guān)問題評估 (LES生活事件應(yīng)對方式),智力測驗,重點復(fù)習(xí)韋氏成人智力測驗各量表名稱、分類、百分比等。 其他兩個量表很少在案例中考到，請大家按基礎(chǔ)知識類題目進行復(fù)習(xí)，做好準(zhǔn)備。,案例選擇題,考察內(nèi)容：心理診斷、測驗、咨詢技能 考察方式：單選題、多選題 題目數(shù)量：100題 這部分題目是實務(wù)考試的重點題目 心理診斷內(nèi)容是歷年考試的重點、咨詢技能的比例在逐漸增加，案例多以教材案例為主，希望大家認真閱讀。,量表臨界值智力測驗,韋氏智力測驗 分量表

17、平均數(shù)：10，標(biāo)準(zhǔn)差：3。 FIQ，VIQ，PIQ平均數(shù)：100，標(biāo)準(zhǔn)差：15 分量表得分為13 = 常模百分等級84。 中國比內(nèi)測驗 IQ分的平均數(shù)：100，標(biāo)準(zhǔn)差：16,量表臨界值人格測驗,MMPI（標(biāo)準(zhǔn)T分） 中國常模：T60；美國常模： T 70。 16PF（標(biāo)準(zhǔn)10分） 中國常模：低3高8。 EPQ（標(biāo)準(zhǔn)T分） 中國常模（6.7； 11.5） 典型38.5傾向43.3中間 中間56.7傾向61.5典型,量表臨界值評定量表,SCL90： 總分160/90；因子分2/1；陽性數(shù)43； SDS：（53，9，10，10） 正常53輕度62中度72重度 SAS： （50，9，10，10） 正常

18、50 輕度59中度69重度,可能考察的項目心理診斷,初診接待的操作是否正確 語言、行為是否符合職業(yè)道德（咨詢時間、地點、責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、保密原則等） 資料的收集 判斷求助者的主要癥狀：焦慮、抑郁、強迫等。 對求助者問題進行初步診斷：精神病、神經(jīng)癥、神經(jīng)癥樣心理問題、嚴(yán)重心理問題、一般心理問題。,可能考察的項目心理測驗,根據(jù)求助者的基本問題，需要做何種心理測驗 測驗的施測過程是否正確（指導(dǎo)語、測試環(huán)境、記分等） 對測驗結(jié)果的分析（粗分、標(biāo)準(zhǔn)分、剖析圖）,可能考察的項目心理測驗,首先檢查測驗分數(shù)有效性，再進行分析。 注意得分兼顧，不要光看一個高分。 注意細節(jié)：如mmpi是問399題的，還是566

19、題的。Scl-90是1-5計分，還是0-4計分的。做好轉(zhuǎn)換工作。 注意不能只通過量表（測驗）測驗的結(jié)果，就直接做出診斷。 智力測驗要注意不同分測驗的意義和特殊性。,可能考察的項目心理咨詢,心理咨詢的目標(biāo)、階段、方法、評估 心理咨詢過程中所使用的技術(shù)：參與性技術(shù)、影響性技術(shù) 掌握基本療法理論及應(yīng)用舉例 目標(biāo)的有效性、階段的劃分、咨詢效果的評估是考試重點。,專業(yè)案例分析,案例呈現(xiàn)內(nèi)容： 一般背景資料 主訴近期行為表現(xiàn) 咨詢師通過與求助者交流得到的有關(guān)求助者問題的信息,專業(yè)案例分析,可能考察內(nèi)容： 請對求助者的個人成長資料進行分類整理 對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理。 該求助者的主要癥狀是什

20、么？ 心理咨詢師還要了解哪些資料？ 你對本案例的初步印象是什么？,專業(yè)案例分析,請對求助者的個人成長資料進行分類整理。 嬰幼兒時期 童年（身體發(fā)育、家庭、事件、親子關(guān)系 ） 少年（青春期發(fā)育、親子關(guān)系、學(xué)校、交友、性心理 ） 青年（偶像、就業(yè)、戀愛婚姻、社交 ） 成年個人成長史中的重大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對它的評價 注：案例中可能呈現(xiàn)括號中的內(nèi)容，有多少寫多少。,專業(yè)案例分析,對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理 1） 精神狀態(tài)： 感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)；情緒、情感表現(xiàn)；意志行為（自控能力、言行一致性等）； 人格完整性、相對穩(wěn)定性 2）身體狀態(tài)： 有無軀體異常感覺；求助者近期體檢報告 3）

21、 社會功能狀態(tài)： 工作動機與考勤狀態(tài)；社會交往狀況（接觸是否良好）,專業(yè)案例分析,該求助者的主要癥狀是什么？ 生理方面：睡眠、飲食等 情緒（內(nèi)心體驗）方面：如焦慮等。 行為方面：如回避、退縮等。 社會功能方面：如工作效率下降、不敢和人說話，與同事關(guān)系較差等。,專業(yè)案例分析,心理咨詢師還要了解哪些資料？ 既往病史、家族史等：軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。 有無診治、咨詢歷史，效果如何。 案例中有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。 心理測驗結(jié)果：根據(jù)案例提供線索，確定需要量表測量結(jié)果。 對照診斷依據(jù)，找出案例中所缺乏的能夠做出明確診斷的資料。,專業(yè)案例分析,依據(jù)本案例，你認為需要使用何種量表對求助者進行心理測驗？ 1）選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。 2）