1、第十五節(jié)平肝潛陽藥 定義：凡以平抑上亢之肝陽為主要作用，常用于治療肝陽上亢病證的藥物，稱為平肝潛陽藥。 適應證：主治肝陽上亢證。 本證常由素體陰虛或肝郁化火，暗耗其陰，不能制陽，使陰虛于下，陽亢于上而致。,主癥為氣血上沖之頭暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤； 兼癥有頭重足輕、腰膝酸軟、急躁易怒、心悸、失眠、舌質紅、脈弦細。,病機與配伍：本類藥物，除常與滋養(yǎng)腎陰的藥物配伍外，還須根據(jù)不同兼證作相應配伍： 肝陽化風，導致肝風內(nèi)動，痙攣抽搐者，息風止痙藥； 肝火亢盛，急躁易怒者，清瀉肝火藥。,注意事項： “介類潛陽”，因此本類藥大部分來源于貝殼和礦石類，需煅后入藥，并需先煎。 有些藥長期服用會產(chǎn)生不良反應

2、，應適量。,石決明,石決明 咸、寒。歸肝經(jīng)。 為鮑科動物雜色鮑、皺紋盤鮑、羊鮑、澳洲鮑、耳鮑或白鮑的貝殼。生用，煅用。 功效：平肝潛陽，清肝明目。,應用： 用于肝陽上亢，頭暈目眩。本品專入肝經(jīng)，清肝熱，平肝潛陽。 治療肝腎陰虛，陽亢眩暈證，生地黃、白芍、牡蠣等養(yǎng)陰、平肝藥物配伍； 用于肝陽上亢并肝火亢盛之頭暈頭痛、煩躁易怒者，可與夏枯草、鉤藤、菊花等同用。,用于目赤腫痛，視物昏花。 治療肝火上炎目赤腫痛，夏枯草、決明子、菊花； 治陰虛血少之目暗不明、雀盲眼花，枸杞子、熟地黃、菟絲子等，如“石決明丸”。,用法用量：煎服，315g。應打碎先煎。 藥理研究： 本品有鎮(zhèn)靜、中和過多胃酸、降血壓、降血脂

3、、抗菌的作用。,珍珠母 咸、寒。歸肝、心經(jīng)。 為蚌科動物三角帆蚌、褶紋冠蚌、或珍珠貝科動物馬氏珍珠貝的貝殼。生用，煅用，用時打碎。 功效：平肝潛陽，清肝明目，鎮(zhèn)心安神。,應用： 用于肝陽上亢，頭暈目眩。與石決明的性能及潛陽功效相似，可相須為用，配伍與石決明也基本相同。 用于目赤腫痛，視物昏花。 用治肝熱目赤，菊花、車前子、石決明，可清肝明目退翳； 用治肝虛目暗、視物昏花，女貞子、枸杞子等同用。,用于驚悸失眠，心神不寧。本品質重，入心，有鎮(zhèn)心安神的作用；朱砂、龍骨、琥珀，治療心悸失眠，心神不寧；天麻、鉤藤、天南星，治療癇病、驚風抽搐。 用法用量：煎服，1025g。應打碎先煎。外用適量，研細末用。

4、,藥理研究： 本品可以中和胃酸，能增強心臟功能； 其提取物能抑制腸管、子宮的收縮；并有保肝作用。,牡蠣,牡蠣 咸、澀、微寒。歸肝、腎經(jīng)。 為牡蠣科動物長牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼。生用，煅用，同時打碎。 功效：平肝潛陽，軟堅散結，收斂固澀。,應用： 用于肝陽上亢，頭暈目眩。本品咸寒質重，有類似石決明之平肝潛陽作用。 多用于治陰虛陽亢、眩暈耳鳴之證，龍骨、龜板、牛膝，如 “鎮(zhèn)肝息風湯”； 治熱病日久虛風內(nèi)動、四肢抽搐，龜板、鱉甲、生地黃等同用，如“大定風珠”。,用于痰核，瘰疬，癥瘕積聚等證。 治痰火郁結之痰核、瘰疬，浙貝母、玄參等，如“消瘰丸”； 治血瘀氣結之癥瘕痞塊，鱉甲、丹參、莪術等。

5、近代常用于治肝脾腫大癥。,用于滑脫諸證。本品味澀，有收斂固澀作用，常與煅龍骨相須為用，治療遺精、遺尿、崩漏、帶下、自汗、盜汗等多種正虛不固，滑脫之證。 煅牡蠣有收斂制酸作用，可治胃痛泛酸，烏賊骨、浙貝母共為細末，內(nèi)服。,用法用量：煎服，930g。應打碎先煎。除收斂固澀煅用外，余皆生用。 藥理研究： 本品有抗酸及輕度鎮(zhèn)靜、消炎作用。,代赭石 苦、寒。歸肝、心經(jīng)。 為三方晶系氧化物類礦物赤鐵礦的礦石，打碎生用或醋淬研粉用。 功效：平肝潛陽，降逆止嘔，降氣平喘，涼血止血。,應用： 用于肝陽上亢，頭暈目眩。 治肝腎陰虛，肝陽上亢，頭暈目眩者，龜板、牡蠣，白芍等，如“鎮(zhèn)肝息風湯”； 治肝陽上亢，肝火偏盛

6、者，石決明、夏枯草、牛膝等，如“代赭石湯”。,用于嘔吐、呃逆等證。 可降上逆之胃氣而止嘔、止呃，旋覆花、半夏、生姜，如“旋覆代赭湯”。 用于肺氣上逆之喘息。 用治肺腎不足，陰陽兩虛之虛喘，黨參、山茱萸、胡桃肉等，如“參赭鎮(zhèn)氣湯”。,用于血熱出血。 治吐血、鼻出血、血熱崩漏下血，白芍、竹茹、牛蒡子、赤石脂、五靈脂等同用。 用法用量：煎服，1030g。宜打碎先煎，入丸散，每次13g。降逆、平肝生用，止血煅用。,刺蒺藜 苦、辛、平。歸肝經(jīng)。 為蒺藜科草本植物蒺藜的果實。炒黃，鹽炙用。 功效：平肝抑陽，疏肝理氣，祛風明目，止癢。,應用： 用于肝陽上亢，頭暈目眩。本品可平肝陽，珍珠母、菊花、石決明等同用。 用于肝郁氣滯，胸脅脹痛及乳閉脹痛。 治胸脅脹痛，柴胡、香附、青皮等同用； 治乳閉脹痛，穿山甲、王不留行等同用。,用于風熱上攻，目赤翳障。多菊花、決明子、蔓荊子等，如“白蒺藜散”。 用于風疹瘙癢。常防風、荊芥、地膚子等；或單用本品研末沖服，治白癜風。 用法用量：煎服，615g。,小結,平肝潛陽藥：均能平肝潛陽，主治肝陽上亢證。,石決明 珍珠母,平肝潛陽，清肝明目，治療肝陽上亢，肝熱目疾。,潛陽、清肝力強，常與珍珠母相須為用。,鎮(zhèn)靜安神，用于驚悸失眠，心神不寧。,牡