1、拒 絕 煙 草 吸煙對(duì)青少年的危害,徐 洪 波 六安市人民醫(yī)院胸心外科 副主任醫(yī)師,一、概況,1、目前煙草的危害，已被視為是世界上最嚴(yán)重的社會(huì)問題之一 2、我國(guó)的青少年吸煙狀況,1、目前煙草的危害，已被視為是世界上最嚴(yán)重的社會(huì)問題之一,目前全世界約有11億吸煙者，其中70以上的煙民分布在發(fā)展中國(guó)家。全球約有47的男性和12的女性吸煙，每天還有8至10萬年輕人成為長(zhǎng)期煙民，到2025年，全球吸煙人數(shù)將達(dá)到16億。,每年有約400萬人死于由煙草制品引起的疾病，在未來20年中全球由吸煙所導(dǎo)致的死亡將增加3倍。到2020年，被煙草殺死的人數(shù)將超過其他任何一種疾病，在世界范圍內(nèi)，死于與吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)

2、將超過艾滋病、結(jié)核、難產(chǎn)、車禍、自殺、兇殺所導(dǎo)致的死亡人數(shù)的總和。,我國(guó)吸煙的人數(shù)約3.4億，以目前中國(guó)的煙民發(fā)展?fàn)顩r推算，到2050年中國(guó)的吸煙人口將達(dá)到4.3億。 中國(guó)目前15歲以上人口的吸煙率為37.6%，其中男性66.9%，女性4.2%。,我國(guó)目前每年死于煙草相關(guān)疾病的人數(shù)達(dá)到70萬，每年用于治療因吸煙導(dǎo)致的疾病約200億元，大約占衛(wèi)生總費(fèi)用的5%-6%，間接費(fèi)用因測(cè)算較復(fù)雜，影響因素較多，但國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)表明，間接費(fèi)用一般是直接費(fèi)用的3-4倍。,2、我國(guó)的青少年吸煙狀況,我國(guó)的青少年吸煙情況是非常嚴(yán)重的，在世界上處于突出的地位。吸煙者很少有在25歲以后才開始吸的。 開始吸煙的年齡是在19

3、歲以下，不少的是在15歲以下 。,年齡段與吸煙比例,控?zé)煂＜覘罟o教授1997年的全國(guó)調(diào)查顯示，中國(guó)人群吸煙率雖降低了1.2%，但煙齡卻提前了五年，青少年的吸煙率仍在上升趨勢(shì)，女性吸煙率也在上升。 2004年我校統(tǒng)計(jì)男生吸煙率已達(dá)57.6%，女生達(dá)7.5%。由此，青少年和女性成為我國(guó)控?zé)煿ぷ鞯闹攸c(diǎn)人群。,二、危害,1、煙草的危害主要來源 2、吸煙對(duì)發(fā)育成長(zhǎng)中的青少年的健康危害 3、煙草中尼古丁的毒害 4、社會(huì)危害 5、被動(dòng)吸煙危害,1、科學(xué)研究證明，煙草的危害主要來源于煙霧中的化學(xué)成份,煙草中含有的化學(xué)成份高達(dá)4700多種，煙草的煙霧中含有危險(xiǎn)的化學(xué)物質(zhì)有：焦油，尼古丁、一氧化碳、苯丙比等，它

4、們具有很強(qiáng)的刺激作用和致癌作用 焦油是由好幾種物質(zhì)混合成的物質(zhì)，在肺中會(huì)濃縮成一種粘性物質(zhì) 尼古丁是一種會(huì)使人成癮的藥物，由肺部吸收，主要是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生作用 4、社會(huì)危害 一氧化碳能減低紅血球?qū)⒀踺斔偷饺砣サ哪芰?一個(gè)每天吸15到20支香煙的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的機(jī)率，要比不吸煙的人大14倍；其易患食道癌致死的機(jī)率比不吸煙的人大4倍；死于膀胱癌的機(jī)率要大兩倍；死于心臟病的機(jī)率也要大兩倍。吸香煙是導(dǎo)致慢性支氣管炎和肺氣腫的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心臟病的危險(xiǎn)，并且吸煙也增加了高血壓的危險(xiǎn)。,煙草所致的急性危害包括：缺氧、心跳加快、氣喘、陽痿、不孕癥以及增加血

5、清二氧化碳濃度。吸煙的長(zhǎng)期危害，主要是引發(fā)疾病和死亡，包括心臟病發(fā)作、中風(fēng)、肺癌和其他癌癥（口腔、咽、喉、食道、胰腺、膀胱、子宮頸、白血?。┘奥宰枞苑渭不?。,吸煙還可以引起急性中毒死亡，我國(guó)早已有吸煙過多后，就摔倒在地，口吐黃水而死亡的例子,崇禎皇帝為此曾下令禁煙。,前蘇聯(lián)曾有一名青年第一次吸煙，吸一支大雪茄后死去。 英國(guó)一名長(zhǎng)期吸煙的40歲的健康男子，因從事一項(xiàng)重要工作，一夜吸了14支雪茄和40支香煙，早晨感難受，經(jīng)醫(yī)生搶救無效死去。 法國(guó)一個(gè)俱樂部舉行了一次吸煙比賽，優(yōu)勝者在他吸了60支紙煙，未來得及領(lǐng)獎(jiǎng)即死去，其他參加比賽選手都因生命垂危，到醫(yī)院搶救。,實(shí)驗(yàn)研究表明，一支香煙的煙堿可

6、使一只白鼠致死，20支香煙的煙堿可毒死一頭牛。 平均來看，若吸煙者從青少年時(shí)便開始吸煙，并持續(xù)下去，就會(huì)有50的機(jī)會(huì)死于與煙草相關(guān)的疾病。其中半數(shù)將死于中年，或70歲之前，損失大約22年的正常期望壽命。 由于長(zhǎng)期吸煙，從青年時(shí)期開始的任何年齡段的吸煙者都比不吸煙者的死亡率高約3倍。,2、吸煙對(duì)發(fā)育成長(zhǎng)中的青少年的健康危害,吸煙對(duì)發(fā)育成長(zhǎng)中的青少年的健康危害很大，對(duì)骨骼發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)均有一定程度的影響。 由于青少年時(shí)期各系統(tǒng)和器官的發(fā)育尚不完善，功能尚不健全，抵抗力弱，與成人相比吸煙的危害就更大。,此外，由于青少年呼吸道比成人狹窄，呼吸道粘膜纖毛發(fā)育也不健全，因此吸煙會(huì)使呼吸

7、道受損害并產(chǎn)生炎癥，增加呼吸的阻力，使肺活量下降，影響青少年胸廓的發(fā)育，進(jìn)而影響其整體的發(fā)育。,3、煙草中尼古丁的危害,煙草中含有的大量尼古丁對(duì)青少年腦神經(jīng)的毒害，它會(huì)使學(xué)生記憶力減退、精神不振、學(xué)習(xí)成績(jī)下降。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)比不吸煙的學(xué)生低。 此外，青少年正處在性發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，吸煙使睪丸酮分泌下降2030，使精子減少和畸形；使少女初潮期推遲，經(jīng)期紊亂。 青少年吸煙還會(huì)使冠心病、高血壓病和腫瘤的發(fā)病年齡提前。 有關(guān)資料表明，吸煙年齡越小，對(duì)健康的危害越嚴(yán)重，15歲開始吸煙者要比25歲以后才吸煙者死亡率高55，比不吸煙者高1倍多。,4、社會(huì)危害,吸煙造成的社會(huì)危害也不可小視。 因吸

8、煙點(diǎn)火亂扔未熄滅的煙頭，造成火災(zāi)的案例屢見報(bào)端，最典型的莫過于1987年5月大興安嶺森林火災(zāi)。此次大火共造成69.13億元的慘重?fù)p失。事后查明，這次特大森林火災(zāi)，最初的五個(gè)起火點(diǎn)中，有四處系人為引起，其中兩處起火點(diǎn)是三名“煙民”煙頭引燃的。 我省的黃山天都峰也因煙火，燒毀了很多黃山松，現(xiàn)在還有警示牌立在那里。,5、被動(dòng)吸煙的危害,吸煙不僅害己，而且還害他人，被動(dòng)吸煙者所受毒害的程度也是驚人的，歐洲每年有將近14萬被動(dòng)吸煙者因此患癌癥或心臟病而去世。,被動(dòng)吸煙對(duì)青少年的傷害更大，在吸煙者的環(huán)境中生活的孩子，患?xì)獯　⒅夤苎?、肺炎和中耳炎的人?shù)明顯增加。 兒童青少年處于心理智力快速發(fā)育時(shí)期，被動(dòng)

9、吸煙與兒童青少年的智力發(fā)育密切相關(guān),還可能與某些行為問題的發(fā)生有關(guān)。,被動(dòng)吸煙者吸入的側(cè)流煙霧中的一氧化碳是主流煙霧的5倍,一氧化碳不僅降低血紅蛋白的攜氧功能,而且使氧合血紅蛋白釋放氧的速度減慢,阻礙神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。長(zhǎng)期處于被動(dòng)吸煙中的兒童容易出現(xiàn)精力無法集中、頭痛、頭暈等現(xiàn)象。,青少年大量被動(dòng)吸煙會(huì)降低體內(nèi)的高密度脂蛋白水平,加速動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成,增加發(fā)展為青春期冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn),被動(dòng)吸煙可損傷11歲少年的內(nèi)皮功能,且呈劑量依賴性。另外，被動(dòng)吸煙會(huì)影響青少年的骨密度。國(guó)內(nèi)部分研究發(fā)現(xiàn),被動(dòng)吸煙的青少年及兒童的身高、體重均低于非被動(dòng)吸煙者,且被動(dòng)吸煙量越大,其身高、體重越

10、小。,三、青少年吸煙成因,同齡孩子中，吸煙者比不吸煙者更多地顯示出這樣的特點(diǎn)：父母吸煙；學(xué)習(xí)成績(jī)較差；朋友吸煙；把吸煙看成是獨(dú)立及反抗父母的象征。 由此可以看出青少年吸煙的原因是：受周圍圍人吸煙的影響。滿足好奇心。滿足成長(zhǎng)的意識(shí)。不良心境的解脫。,從我國(guó)情況來看，影響青少年吸煙行為的主要因素分析,第一，社會(huì)的影響,目前，我國(guó)社會(huì)吸煙的風(fēng)氣還很嚴(yán)重。各種公共場(chǎng)合和日常生活中，人們總是以煙相待，開會(huì)、辦事、交友、喜慶、喪事等等，到處離不開煙，青少年自小就生長(zhǎng)在處處有煙的環(huán)境中，即使在電影和電視片中，也斥著吸煙的鏡頭。可以說，吸煙已成為一種無法擺脫的社會(huì)環(huán)境，它對(duì)青少年吸煙行為起著潛移默化的影響。,

11、第二，家庭的影響,有關(guān)青少年吸煙的調(diào)查表明，大多數(shù)吸煙學(xué)生的家庭中有人吸煙，而且主要是父親。許多學(xué)生的第一支煙，是從父親的煙盒中拿的。極少數(shù)甚至是在父親的鼓勵(lì)下吸第一支煙的，青少年對(duì)吸煙的害處往往還缺乏認(rèn)識(shí)，有的家長(zhǎng)在吸煙的過程中，還會(huì)不知不覺講一些吸煙好處的話，這就更加會(huì)誘發(fā)少年學(xué)生的新奇性。,第三，學(xué)校的影響,不少青少年，在會(huì)吸煙的學(xué)生的影響下，逐漸地學(xué)會(huì)了呼煙。另外，在學(xué)校里還存在著教師吸煙，甚至在課堂上吸煙的影響，這也是不能忽視的。,第四，心理上的自我滿足,青少年正處于青春期，心理上有較大的變化，容易對(duì)吸煙產(chǎn)生好奇心，特別是感到自己長(zhǎng)大成熟了，像一個(gè)真正的男子漢了，心中就會(huì)想：抽煙 多

12、神氣，多有氣派，這才是男子漢風(fēng)度哩！這種獨(dú)立意識(shí)和成人感的需要，使青少年容易沾上吸煙行為。,四、青少年吸煙的心理生理特征分析,年齡和生理方面 認(rèn)識(shí)方面 情緒和意志方面 動(dòng)機(jī)方面 習(xí)慣方面,第一，年齡和生理方面,從年齡來說，初中階段是吸煙的重要誘發(fā)期，最容易學(xué)會(huì)吸煙。所以，初中的年齡階段，是青少年吸煙行為的高發(fā)期。 從生理反應(yīng)來說，吸煙會(huì)使青少年心跳加快，容易造成消化不良和感冒等。,第二，認(rèn)識(shí)方面,大多數(shù)青少年明白吸煙是不好的，是違反中學(xué)生行為規(guī)范的，他們也知道未成年人不能吸煙、中學(xué)生守則也規(guī)定不能吸煙。但是，許多青少年對(duì)吸煙的危害，還缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。加之學(xué)校對(duì)禁煙的宣傳力度不夠。,第三，情緒和

13、意志方面,青少年容易在高興或煩惱時(shí)吸煙，高興時(shí)吸煙，情緒會(huì)更加煥發(fā)，明顯獲得愉快的體驗(yàn)；煩惱時(shí)吸煙，情緒會(huì)感到輕松，暫時(shí)轉(zhuǎn)移了煩惱。 有人在中學(xué)生中進(jìn)行過關(guān)于戒煙的調(diào)查。吸煙的男學(xué)生回答有意志戒煙的，占33%，吸煙的女學(xué)生回答有意志戒煙的，占29%。由此可見，時(shí)常吸煙的青少年，無論男女，表現(xiàn)出對(duì)戒煙缺乏堅(jiān)強(qiáng)的意志。,第四，動(dòng)機(jī)方面,青少年開始吸煙的動(dòng)機(jī)是多種多樣的： （1）出于好奇心，想嘗試一下，帶有游戲性質(zhì)的； （2）同學(xué)的影響，在其他同學(xué)勸其吸煙的推動(dòng)下才吸煙的； （3）為了解除除煩惱，如被老師和父母批評(píng)了，考試不及格了，或者與同學(xué)發(fā)生重大沖突了等等，吸煙是為了排除不快的情緒； （4）出于

14、模枋吸煙的姿勢(shì)和氣派，認(rèn)為大人吸煙樣子瀟灑、風(fēng)度不凡，于是跟著學(xué)起來了； （5）受大人的鼓動(dòng)，有的是受成年壞人的唆使。,第五，習(xí)慣方面,青少年吸煙大多數(shù)是習(xí)慣性吸煙，一般說還談不上煙癮。,五、控制吸煙,雖然大多數(shù)青少年都認(rèn)為吸煙有害，但普遍缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。所以仍有很多青少年，受不同心理的驅(qū)使，相繼成了“癮君子”，因此青少年的吸煙率仍在逐年遞增。青少年吸煙已成為不容忽視的社會(huì)問題。做好青少年的控?zé)煿ぷ?，關(guān)系到全社會(huì)控?zé)煿ぷ鞯某尚А?（一）發(fā)揮社會(huì)在控?zé)煿ぷ髦械淖饔?中華人民共和國(guó)煙草專賣法規(guī)定：禁止或限制在公共交通工具和公共場(chǎng)所吸煙，勸阻青少年吸煙，禁止中小學(xué)生吸煙，禁止在大眾傳播媒介上做煙草廣

15、告。 中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法也規(guī)定，預(yù)防和制止未成年人吸煙。 國(guó)家教委在中學(xué)生守則中明確規(guī)定，中學(xué)生禁止吸煙。,完善有關(guān)法律法規(guī)對(duì)推動(dòng)青少年控?zé)煿ぷ髯呦蚍ㄖ苹壍?，?chuàng)立全社會(huì)教育、勸阻青少年吸煙行為以及保護(hù)廣大青少年免受煙草之害有很大的促進(jìn)作用。但目前存在有些法律法規(guī)不夠完善、處罰力度不大、執(zhí)法力度不嚴(yán)的問題，需要迫切解決。首先要真正認(rèn)真落實(shí)對(duì)未成年人、中小學(xué)生的禁煙教育。其次是加強(qiáng)禁止有關(guān)香煙的宣傳，建立無煙區(qū)，提高煙稅，嚴(yán)禁對(duì)未成年人銷售香煙等。社會(huì)良好的禁煙環(huán)境，是預(yù)防和矯正青少年吸煙行為的根本前提。,(二) 發(fā)揮家庭在青少年控?zé)煿ぷ髦械淖饔?“父母是孩子的第一任老師”，家庭教育在

16、孩子成長(zhǎng)過程中，比學(xué)校、社會(huì)教育更貼近，更深入青少年的精神世界。父母與子女之間的信任度遠(yuǎn)高于學(xué)校和社會(huì)上的人際信任度，家長(zhǎng)的言行直接影響著青少年的健康成長(zhǎng)。,調(diào)查顯示：有23%的青少年是模仿長(zhǎng)輩行為而開始吸煙的，父母的認(rèn)可或默許使青少年吸煙的可能性大大增加。因此，在家庭中開展拒煙或戒煙活動(dòng)，可以使青少年受到更直接、更深刻的教育。首先家長(zhǎng)要逐步做到不吸煙，至少做到在子女面前不吸煙，進(jìn)一步做到家庭中來往客人少吸煙或不吸煙。初次發(fā)現(xiàn)孩子吸煙，家長(zhǎng)要嚴(yán)加管教，不能姑息。發(fā)現(xiàn)孩子已有多次吸煙行為，應(yīng)與學(xué)校聯(lián)系，并對(duì)自己子女采取切實(shí)有效的教育和管理辦法。,（三）發(fā)揮學(xué)校在控?zé)煿ぷ髦械淖饔?學(xué)校是青少年學(xué)習(xí)

17、、活動(dòng)的主要場(chǎng)所，學(xué)校的教育和引導(dǎo)對(duì)于青少年吸煙行為的形成起著至關(guān)重要的作用。,首先教師要減少吸煙，尤其不能在學(xué)生面前吸煙。最好是教師以身作則，不吸煙或戒掉煙。其次以學(xué)生為中心，開展同伴教育、勸父母戒煙、召開主題班會(huì)、開展社會(huì)調(diào)查等，讓學(xué)生主動(dòng)參與而不是單純被動(dòng)接受的告誡學(xué)生，未成年人吸煙是違反法律的行為，吸煙是越軌的第一步，發(fā)展下去不但有損健康，而且可能是犯罪的入口處。使其通過親身的實(shí)踐加深對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)，這有助于培養(yǎng)青少年的抵御煙草環(huán)境壓力能力和控?zé)熂记?，增?qiáng)個(gè)人摒棄煙草的決心。,發(fā)現(xiàn)吸煙的學(xué)生，不能簡(jiǎn)單處罰，而要個(gè)別指導(dǎo)和個(gè)別矯正，先查明情況再采取具體措施，對(duì)不常吸煙者，重在引導(dǎo)教育確

18、；對(duì)吸煙成癮的學(xué)生應(yīng)采取專門的矯治措施。,六、戒煙經(jīng)驗(yàn)談,戒煙決沒有什么特效藥，從戒煙的經(jīng)驗(yàn)來說，應(yīng)從以下幾個(gè)方面做起。,1、首先要充分認(rèn)識(shí)吸煙的危害，激發(fā)自身戒煙的心理需要,讓他們參加有關(guān)吸煙危害的調(diào)查，觀看遭受煙草毒害的現(xiàn)身講座等活動(dòng)，在生動(dòng)的事實(shí)面前真正認(rèn)清吸煙的危害，從而產(chǎn)生戒煙心理需要。,2、樹立正確的價(jià)值觀，糾正對(duì)吸煙問題認(rèn)識(shí)上的偏頗,改變與吸煙有關(guān)的價(jià)值觀念，使吸煙的中學(xué)生感到吸煙有損于中學(xué)生的純真形象，吸煙只有讓他人產(chǎn)生厭惡感，顯示出的是不良品行的傾向，這樣，他們就會(huì)在新的價(jià)值觀念的支配下，有效地做到不再吸煙。其實(shí)英雄、偉人的昧力決非顯示在他們吸煙的一舉一勢(shì)中，而在他們深厚的內(nèi)涵里。說煙能提神解乏，其實(shí)是傷神麻醉。吸煙者吐出的一個(gè)個(gè)煙圈，那是他們將來縊殺自己的繩索。,3、切斷消極影響源,同學(xué)或同伴的吸煙行為是一種強(qiáng)化吸煙的因素。戒煙過程中割斷消極影響，在一定時(shí)期內(nèi)不讓他們與吸煙的同學(xué)或同伴接觸，可有效防止“反彈”的出現(xiàn)。鞏固一段時(shí)間，到他們有一定的分辨力和抵制力，不易再受別人的吸煙行為影響為止。,4、營(yíng)造戒煙的良好環(huán)境,家長(zhǎng)、老師以及好朋友要經(jīng)常支持、鼓勵(lì)吸煙者戒煙，對(duì)他們戒煙要表示信任，增強(qiáng)他們戒煙成功的信心。這是他們戒煙過程中的一種無形的推動(dòng)力量和監(jiān)督力量，有助于戒煙成功并防止