1、5、菌群失調和毒副作用,正常菌群：,正常菌群的作用：,正常菌群與人體的關系：,濫用抗生素的后果：,舉例說明抗生素的毒副作用,6、合理使用抗生素,不自行購買。抗生素是處方藥 不主動要求?？股厥怯脕韺Ω都毦?，所以要在確定細菌感染時才有療效。有90的感冒都不是細菌感染，抗生素并不能加速復原，不必主動向醫(yī)師要求開抗生素 不隨便停藥?？股刂委熡幸欢ǒ煶蹋坏┬枰褂每股貋碇委?，就要按時服藥，直到藥物吃完為止，以維持藥物在身體里的足夠濃度，以免制造出抗藥性細菌而讓它伺機而起,怎樣合理使用抗生素,1.如何才能防止案例一中的情況出現?,不隨便停藥,針對不同的細菌,使用抗生素治療需要一定的療程,應根據醫(yī)

2、生的處方按時服藥,直到療程結束,以保持藥物在體內有足夠的濃度,減少抗藥性細菌的產生。,2.有人說：生病時常用抗生素，喝點只含少量抗生素的牛奶又有什么關系?！斑@種說法正確嗎？為什么？,不正確。因為長期飲用”有抗奶“，會使正常人被動接受、積累抗生素，造成人體生理紊亂，對抗生素產生耐藥性。當患病后再用抗生素治療時，效果就會下降，而醫(yī)生往往不易查明治療無效的原因，導致延誤病情，耽誤治療；遇到這種情況，有時醫(yī)生會加大抗生素使用量或使用更高效的抗生素，結果反而更糟。此外，有些先天對抗生素過敏的人長期喝”有抗奶”之后，會造成過敏性休克，甚至危及生命。另外，含有抗生素殘留的牛奶中除了有抗生素殘留外，還可能帶有

3、病菌、毒菌及異常細胞等對人體有害的成分。,3.如何才能防止”有抗奶“流入市場？,建立相關法規(guī)，加強牛奶的檢測與管理。,1、關于抗生素合理使用的敘述正確的是（ ）,A、根據自己對病情的了解購買和使用抗生素 B、為防止消炎不徹底，病愈后仍要較長時間服用抗生素 C、為了治療方便應選用廣譜抗菌藥，有利于殺死更多細菌 D、應用抗生素藥物治療應在醫(yī)生指導下采用對敏感菌最有選擇性的藥物，療程應適宜。,2. 長期小劑量地使用某種抗生素的結果是（）,A.會使某種病原微生物的生長繁殖處于長期被抑制的狀態(tài) B.會提高病原微生物的基因突變頻率 C.會使人體產生對該抗生素的耐受性 D.容易出現耐受該種抗生素的菌群,3.

4、1994年科學家發(fā)現了鏈霉素，從此打破了“癆病”無藥可醫(yī)的禁區(qū)，在不長的時間內使肺結核這種傳染病得到了有效的控制。然而近些年來，全世界肺結核的發(fā)病率及死亡率卻急劇上升，究其原因是（） A.結核桿菌對鏈霉素產生了耐藥性 B.人體的細胞對鏈霉素產生了耐藥性 C.鏈霉素本身的功效降低 D.鏈霉素的使用劑量過小,第三節(jié)器官移植,選修2生物科學與社會,器官移植概述,將某一個體的器官移植到自體或另一個體體內的手術方法。,器官移植的歷史,幻想階段 公元前200年左右，扁鵲曾給兩位病人進行了心臟移植？,器官移植的歷史,實驗研究階段 19世紀到20世紀初的嘗試,器官移植的歷史,進入臨床階段 1954年12月23

5、日，年僅歲的羅納德赫里克和理查德赫里克一起被推入手術室。羅納德和理查德是一對同卵雙生的兄弟。理查德從海岸警衛(wèi)隊退伍后，在年被發(fā)現患上嚴重的腎病，生命垂危。羅納德當時是一名大一的學生，為了挽救理查德的性命，他毫不猶豫地決定將自己的一只腎臟捐給兄弟，即使以前還沒有器官移植后長期存活的先例。手術在波士頓的布里漢姆婦科醫(yī)院進行。為時個半小時的手術中一切進展順利。理查德獲得了兄弟羅納德的一只腎，使自己的生命得以延長。而摘除一只腎臟也并沒有給羅納德帶來什么影響，他健康地活到了現在。,羅納德當時并不知道，自己正在創(chuàng)造醫(yī)學歷史上的一座里程碑。他也沒有想到，器官移植手術此后能為成千上萬的人造福。當時的他只想挽救

6、自己兄弟的性命。（存活了8年） 同樣沒有多想的還有他們的主治醫(yī)生約瑟夫默里。年前，默里并沒有意識到自己正在創(chuàng)造歷史。當時的默里認為，器官移植手術只能在同卵雙生兒之間進行，不能得到大范圍應用。他沒有想到，自己的手術開啟了人類同種器官移植的新時代，此后，肝、肺、脾、胰腺、心臟等器官都成為了移植對象。默里更加沒有想到，自己會因手術而于年獲得諾貝爾醫(yī)學獎。,器官移植的歷史,器官移植的歷史,臨床發(fā)展階段 1963年，美國的醫(yī)學家進行人類歷史上的第一例肝移植 1963年，美國另一位醫(yī)生做了第一例肺移植 1967年，南非完成了第一例心臟移植（存活18天） 1968年，美國幾位科學家又進行了第一例心肺聯合移植

7、 截止到2003年底全球器官移植已突破百萬例，包括腎、肝、心、肺、骨髓、小腸、關節(jié)、甲狀旁腺、胰腺等33種器官或組織。 目前我國每年約有4000例腎移植手術。（趨于普及）,器官移植的歷史,臨床發(fā)展階段 2004年9月17日上午1點至晚上11點，湖北省華中科技大學同濟醫(yī)院陳知水教授主刀切除了陳某肝、膽、脾、胰腺等上腹部七大 組織器官，并徹底清掃腹膜后淋巴結，然后將供體的肝臟、胰腺、十二指腸原位移植入患者腹腔。多器官移植技術是器官移植領域最為復雜的尖端技術，全球僅有近60例手術報告，且手術絕大部分由美國和法國世界著名大型器官移植中心進行，在亞洲等其他地區(qū)十分罕見。該手術在中國僅有三例，第一例由同濟

8、醫(yī)院于1994年實施，但患者術后一周左右即死亡。第二例由廣州中山大學附屬第一醫(yī)院于今年5月實施，成為亞洲首例成功的多器官移植病例。本次手術為第三例，其手術難度較第二例更大，標志著我國多器官移植技術水平提高到一個新階段。,器官移植腎移植,血液透析,器官移植角膜移植,角膜是覆蓋在有色的虹膜和瞳孔上的透明層,器官移植角膜移植,移植適應癥*嚴重角膜感染、外傷、損害、或瘢痕形成*光線不能通過角膜；以及感染和角膜的遺傳性疾病,器官移植角膜移植,角膜移植術在局麻下進行，患者意識清醒，但是喪失痛覺。沿角膜外緣做切口,器官移植角膜移植,切除損傷的角膜后，將要移植的角膜縫到適當位置。移植角膜取自腦已經死亡、僅靠儀

9、器維持生命的捐贈人,器官移植角膜移植,移植角膜的存活時間長，術后視力改善明顯,器官移植的所要解決的主要問題,血管縫合技術、神經纖維鏈接技術 低溫灌洗保存技術 排異反應（本質上是免疫反應） 為什么同卵雙生間器官移植容易成功？ ABO血型抗原適合 HLA抗原系統一半以上相同組織配型 免疫抑制劑（尤其是環(huán)孢霉素的誕生） 免疫抑制劑可能帶來什么問題？（平衡？）,ABO血型系統,器官移植的所要解決的主要問題,器官供體來源的問題？ 器官捐獻的問題？ 活體捐獻與死體捐獻 器官買賣？ 中國第一部關于器官移植的法規(guī)深圳經濟特區(qū)人體器官捐獻移植條例 腦死亡法？,生命倫理學之腦死亡傳統和科學的交鋒 爭論不休的“天堂

10、通行證”,法學辭典對死亡的明確定義是：一個人生命的終止，主要包括呼吸和血液循環(huán)功能的停止。但現代醫(yī)學的飛速進步使這一法律定義受到極大的挑戰(zhàn)，因為在一系列生命保障系統的幫助下，盡管患者的腦已死亡，然而其心跳和呼吸功能卻可以繼續(xù)維持。在這種情況下，作為生物學概念，可以說這個人仍然有生命；而作為社會學概念，他與社會的一切交往都已中斷，社會功能已經不復存在，因此腦死亡實質上意味著人的死亡。,生命倫理學之腦死亡傳統和科學的交鋒 爭論不休的“天堂通行證”,腦死亡到底說的是什么？腦死亡是一個已經被嚴格定義也因此具有明確所指的概念，它是指“包括腦干功能在內的全腦功能不可逆和永久的喪失”。其科學依據在于：以腦為

11、中心的中樞神經系統是整個生命賴以維系的根本，由于神經細胞在生理條件下一旦死亡就無法再生，因此，當作為生命系統控制中心的全腦功能因為神經細胞的死亡而陷入無法逆轉的癱瘓時，全部機體功能的喪失也就只是一個時間問題了。換句話說，腦死亡開啟了死亡之門，生命從這一刻起已是“流水落花春去也”。所以，無論從生理上還是技術上，全腦功能喪失的患者已經不再是有生命的活人，雖然這時機體的一些細胞還活著，然而作為整體的人已經成為過去時。隨后將要發(fā)生的就是通常所說的“生物學死亡”，即心跳停止和各部位細胞的逐漸死亡。,生命倫理學之腦死亡傳統和科學的交鋒 爭論不休的“天堂通行證”,“腦死亡”與“植物人”是兩個不同的概念。植物

12、人腦干的功能是正常的，昏迷是由于大腦皮層受到嚴重損害或處于突然抑制狀態(tài)，因此病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反應，少數病人還有可能蘇醒。但腦死亡的病人全腦呈現器質性的損傷，沒有自主呼吸，腦干反應消失，腦電波是一條平直的線。腦死亡是不可逆的。,生命倫理學之腦死亡傳統和科學的交鋒 爭論不休的“天堂通行證”,各國腦死亡的概念、診斷標準和立法情況 人體器官移植條例將出臺 腦死亡可進行器官摘除 接受腦死亡不只是科技問題 （器官移植問題/資源浪費問題/法律、保險等自然人概念問題/ 防止被人利用問題/判斷準確無誤問題等）,器官移植的所要解決的主要問題,器官供體來源的問題？ 器官捐獻的問題？ 活體捐獻與死體捐獻

13、 器官買賣？ 中國第一部關于器官移植的法規(guī)深圳經濟特區(qū)人體器官捐獻移植條例 腦死亡法？ 動物器官？ 人造器官（物理人造器、生物人造器官）,人造器官,美第一顆人造心臟獲批使用，價格10萬美元,手術中醫(yī)生將把它和上心房縫接起來。辛卡迪亞人造心臟只能在醫(yī)院里使用，患者被植入人造心臟后不能離開醫(yī)院，因為接受人造心臟的患者必須同電腦控制臺保持連接，以便調節(jié)血液流量，將病人的血壓恢復到正常值，并且支持一些生命器官，如腎和肝。對81位患者的臨床試驗中，79的人在人造心臟的支持下完全能活到接受心臟移植手術時，平均維持了79天，最長的甚至在心臟移植手術前活了400天。,人造器官,人工器官按功能分為11類： （1

14、）支持運動功能的人工器官，如人工關節(jié)、人工脊椎、人工骨、人工肌腱、肌電控制人工假肢等。 （2）血液循環(huán)功能的人工器官，如人工心臟及其輔助循環(huán)裝置、人工心臟瓣膜、人工血管、人工血液等。 （3）呼吸功能的人工器官，如人工肺（人工心肺機）、人工氣管、人工喉等。 （4）血液凈化功能的人工器官，如人工腎（血液透析機）、人工肺等。 （5）消化功能的人工器官，如人工食管、人工膽管、人工腸等。,（6）排尿功能的人工器官，如人工膀胱、人工輸尿管、人工尿道等。 （7）內分泌功能的人工器官，如人工胰、人工胰島細胞。 （8）生殖功能的人工器官，如人工子宮、人工輸卵管、人工睪丸等。 （9）神經傳導功能的人工器官，如心臟

15、起搏器、膈起搏器等。 （10）感覺功能的人工器官，如人工視覺、人工聽覺（人工耳蝸）、人工晶體、人工角膜、人工聽骨、人工鼻等。 （11）其他類，人工硬脊膜、人工皮膚等。,人工器官按原理分類 機械式裝置（如人工心臟瓣膜、人工氣管、人工晶體等） 電子式裝置（如人工耳蝸、人工胰、人工腎、心臟起搏器等） 人工器官按使用方式分類 植入式，如人工關節(jié)、人工心臟瓣膜、心臟起搏器。 體外式，如人工腎、人工肺、人工胰。這些體外式人工器官實際上都是由電子控制的精密機械裝置。,人耳鼠,人體的絕大部分細胞因為高度分化往往會失去再分裂的能力。但是，機體在發(fā)展過程中會保留一定數量的尚未分化、具有自我更新能力的原始細胞，這些

16、就是干細胞，也稱為“源泉細胞”。 按照生存階段劃分，干細胞分為胚胎干細胞和成體干細胞。當受精卵分裂發(fā)育成囊胚時，內層細胞團的細胞就是胚胎干細胞。胚胎干細胞具有很強的分化能力，可以無限增加，并且可以分化成全身多種細胞類型，也就是說它能長成動物的任何組織和器官。 成年動物的許多組織和器官，比如表皮和造血系統等，都具有修復和再生的能力，這是由于成體干細胞在起關鍵作用。在特定條件下，成體干細胞可以產生新的干細胞，也能夠按一定的程序分化，形成新的功能細胞，從而使組織和器官保持生長和衰退的平衡。除了皮干細胞和造血干細胞，最新研究表明，人體干細胞普遍存在，包括以往認為不能再生的神經干細胞。也就是說，只要能培

17、育出某個器官或組織的干細胞，這個器官或組織就可以再生。,干細胞,1.腎移植手術是否能成功，其影響因素中關鍵的是 （ ） A.手術技巧 B.供體器官質量 C.使用免疫抑制藥物 D.供體與受體器官的組織相容性,2.取一只小鼠的皮膚，分別移植到切除和不切除胸腺的幼年小鼠身上，切除胸腺鼠的皮膚移植更易成功，這個實驗結果說明對異體皮膚排斥起重要作用的是 （ ） A造血干細胞 BT淋巴細胞 CB淋巴細胞 D吞噬細胞,3.將甲品系的小鼠和乙品系小鼠的皮膚同時移植于a小鼠身上。不久，甲品系小鼠的皮膚在a小鼠身上生長良好，乙品系小鼠的皮膚腫脹潮紅，最終死亡脫落。此時，將所用乙品系小鼠的皮膚再取一小塊，第二次移植

18、到a小鼠身上，移植的皮膚比第一次更快地死亡脫落。下列對第二次植皮后出現的現象解釋，最合理的是 （ ） A抗體具有特異性結合抗原的功能 B乙品系小鼠的皮膚屬于抗原，甲品系小鼠的皮膚不屬于抗原 C特異性免疫細胞具有記憶功能 D乙品系和a小鼠的親緣關系較遠,避孕的原理和方法,一、生 孕 原 理,排 卵,在月經周期的第十四天成熟卵泡破裂， 卵母細胞從卵巢中排出的過程。,受 精,1.概念：是精子和卵子結合形成合子（即受精卵）的過程。 2.場所：輸卵管,二、避孕原理和方法,避孕即避免懷孕，節(jié)育即節(jié)制生育。 所謂避孕，就是用科學的方法來阻止和破壞正常受孕過程中的某些環(huán)節(jié)，以避免懷孕，防止生育。根據避孕原理,避孕方法可以歸納為以下幾種方法：,1.器具阻隔,常配合使用外用避孕藥(殺精),(一)阻止精子和卵子的結合,3. 安全期避孕法,4. 絕育手術,2. 體外排精,(一)阻止精子和卵子的結合,(二)抑制排卵和精子的形成,女用避孕藥,男用避孕措施,(三) 阻礙受精卵著床:,子宮是孕育胎兒的地方，如果設法干擾子宮的內部環(huán)境，就不利于受精卵的生長發(fā)育。在子宮內放置節(jié)育環(huán)以及各種探親