1、學(xué)習(xí)鼻腔鼻竇淋巴瘤，1，交流PPT，鼻腔鼻竇淋巴瘤在亞洲的發(fā)病率高，占總淋巴瘤的2.6%-6.7%，約占結(jié)外淋巴瘤的44%西方鼻腔鼻竇淋巴瘤的發(fā)病率低，占總淋巴瘤的1.5%，不足結(jié)外淋巴瘤的0.5%為全男女比例4:1的臨床癥狀主要為：鼻塞、鼻區(qū)及頰腫脹、血鼻涕、發(fā)熱、頭暈、咽頭疼等鼻內(nèi)窺鏡檢查示鼻粘膜壞死、潰瘍出血，表面有惡臭的干痂或膿痂。 晚期T/NK細(xì)胞型患者常發(fā)生鼻骨、鼻甲、鼻中隔或硬腭的廣泛骨破壞，發(fā)展至“自動鼻手術(shù)”，中面部嚴(yán)重變形，3，學(xué)習(xí)交流PPT，鼻腔鼻竇淋巴瘤多為非霍奇金淋巴瘤，病理學(xué)上可見病變部位大、中、小多態(tài)性異常細(xì)胞的腫瘤細(xì)胞學(xué)習(xí)交流PPT，經(jīng)免疫組織化學(xué)發(fā)現(xiàn)b、t和T

2、/NK細(xì)胞三種T/NK細(xì)胞型淋巴瘤最常見，多發(fā)生于鼻腔，多見于亞洲、南中美和墨西哥，與EB病毒感染有關(guān)，易浸潤破壞血管壁，引起壞死和骨侵蝕多發(fā)生于鼻竇，約占鼻竇淋巴瘤的55%-85%，以北美和歐洲多見，預(yù)后在中國好，多為T/NK細(xì)胞型，學(xué)習(xí)5、交流PPT、CT表現(xiàn)，病灶發(fā)生于鼻腔或鼻竇，或兩者同時發(fā)病腫瘤多呈彌漫性生長，邊緣不明顯。 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低。 腫瘤可透過鼻中隔或經(jīng)鼻后孔到達(dá)對側(cè)鼻腔，呈鼻中隔前部兩側(cè)非對稱腫瘤。 向上擴(kuò)展，累及篩竇、蝶竇、眶的鼻咽向外擴(kuò)展可累及上頜竇，范圍廣可累及顳下窩及腭窩。 病灶向前庭生長，可浸潤鼻翼、鼻背及相鄰面部皮膚。 腫瘤小則無骨破壞，腫瘤大則可發(fā)生骨重建變

3、形和骨侵蝕引起的浸潤性破壞，但不出現(xiàn)骨溶解性骨破壞。 6、學(xué)習(xí)交流PPT，病例1，F(xiàn)47左側(cè)鼻背部腫瘤1月佝病理：鼻腔淋巴瘤，NHL彌漫大b細(xì)胞型，7，學(xué)習(xí)交流PPT，8，學(xué)習(xí)交流PPT，9，學(xué)習(xí)交流PPT b，c分別是患者半年后冠狀面和橫斷面，病變范圍明顯擴(kuò)大，向鼻前庭生長侵犯鼻背及相鄰面部軟組織，相鄰頜骨額突浸潤性骨破壞，13，學(xué)習(xí)交流PPT，病例3，男，14歲，b細(xì)胞型a橫截面在顯示左側(cè)上頜竇軟組織腫塊的b橫截面重建軟組織窗，左側(cè)上頜竇軟組織影密度不均勻，眶下管及腭管、腭大管可見軟組織影，竇后脂肪間隙也可見軟組織影， 涉及腭窩及顳下窩，14，學(xué)習(xí)交流PPT，僅限于病例4、男性、15歲、T

4、/NK細(xì)胞型鼻腔、鼻竇鼻中隔、兩側(cè)鼻甲及左眶內(nèi)壁浸潤性骨質(zhì)破壞、15、學(xué)習(xí)交流PPT、鑒別診斷、鼻腔淋巴瘤，需要與鼻息肉、內(nèi)翻乳頭狀瘤、血管瘤進(jìn)行鑒別。鼻息肉多發(fā)于中鼻道、下鼻甲后端，病灶采購不均，CT或MRI增強(qiáng)，周邊黏膜呈波狀或鋸齒狀強(qiáng)化，內(nèi)容物無明顯強(qiáng)化，容易導(dǎo)致篩漏斗和上頜竇的自然開口擴(kuò)大，常壓迫相鄰骨質(zhì)。 16、學(xué)習(xí)交流PPT、17、交流PPT，血管瘤年輕多少，主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞和反復(fù)性鼻出血，好發(fā)于中、下鼻甲周圍的粘膜，可侵犯鼻甲，也可引起鼻腔變形和鼻中隔位移，MR T1WI呈中等信號，t22、18、 學(xué)習(xí)交流PPT發(fā)現(xiàn)，內(nèi)翻乳頭狀瘤多來自中鼻甲附近的鼻腔外側(cè)部，容易擴(kuò)散到上頜竇和篩竇，能侵蝕鄰近的骨骼，很少上升到鼻腔前部和鼻前庭，一般不浸潤鼻翼和鄰近皮膚，多表現(xiàn)為MR T1WI和T2WI，20，交流PPT，21 鼻腔鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病部位越靠后，越出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)破壞，病變密度或信號越不均勻，侵犯鼻旁軟組織的情況越少，易在頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中心出現(xiàn)壞死。22、學(xué)習(xí)交流PPT，23、學(xué)習(xí)交流PPT，韋格肉芽腫多為全身性疾病，也可累及肺和腎，活動期細(xì)胞漿型抗中性粒細(xì)胞胞漿自身抗體(c-ANCA )升高，鼻腔變化受限，多伴中、中，學(xué)習(xí)24、交流PPT，25、交流PPT 急性突發(fā)性真菌性鼻竇炎多發(fā)于免疫功能降低或缺陷的患者，伴