1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程電子講稿 精氣血津液神山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室孫廣仁,本章主要內(nèi)容 第一節(jié) 精 第二節(jié) 氣 第三節(jié) 血 第四節(jié) 津液 第五節(jié) 神 第六節(jié) 精氣血津液神之間的關(guān)系,第一節(jié) 精 閱讀10分鐘，注意理解以下幾個(gè)問(wèn)題： 1.人體之精與古代哲學(xué)之精的區(qū)別。 2.人體之精的層次結(jié)構(gòu)。 3.人體之精的代謝、功能。,一、人體之精的基本概念 精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。如素問(wèn)金匱真言論說(shuō)：“夫精者，身之本也?！?精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動(dòng)于臟腑之間。,人體之精的層次 廣義之精：包括

2、先天之精、后天之精、臟腑之精、生殖之精以及血液、津液等。 狹義之精：特指生殖之精（精的本始含義）。 一般意義的精：只涵先天之精、后天之精、臟腑之精、生殖之精，不包括血液、津液等。,二、人體之精的代謝 精的代謝過(guò)程，分精的生成、貯藏和施泄等三個(gè)不同而相關(guān)聯(lián)的階段。 （一）精的生成 從精的生成來(lái)源而言，精有先天之精和后天之精之分。 （先天之精與后天之精的來(lái)源已經(jīng)在腎藏精中講過(guò)，此處從略。）,（二）精的貯藏與施泄 1.精的貯藏 五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。 腎精主要是先天之精，但受后天之精的充養(yǎng)；其他臟腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。,2.精的施泄 一般說(shuō)來(lái)，精的施泄有兩

3、種形式： 一是分藏于全身各個(gè)臟腑之中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動(dòng)和調(diào)控各臟腑的機(jī)能。 二是化為生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。生殖之精由先天之精和后天之精合化，在腎中生成，也可以說(shuō)是由腎精化生。,人體之精代謝示意圖,先天 之精,后天 之精,精,臟腑 之精,生殖 之精,繁衍 生命,濡養(yǎng) 臟腑,化氣 化血 化神,生成,貯藏,施泄,三、人體之精的功能 （一）繁衍生命 （二）濡養(yǎng) （三）化血 （四）化氣 （五）化神,四、人體之精的分類 （一）先天之精與后天之精 （二）臟腑之精 （三）生殖之精,精,后天 之精,先天 之精,心精、心血,肺精、肺津,肝精、肝血,脾 精,腎 精,臟腑之精,第二節(jié) 氣 閱讀10分鐘

4、，注意幾個(gè)問(wèn)題： 1.人體之氣與古代哲學(xué)的氣的區(qū)別。 2.人體之氣與人體之精的區(qū)別。 3.人體之氣的生成、運(yùn)動(dòng)、氣化。 4.人體之氣的功能。 5.人體之氣的分類。,一、人體之氣的基本概念 氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。 氣運(yùn)行不息，推動(dòng)和調(diào)控著人體內(nèi)的新陳代謝，維系著人體的生命進(jìn)程。氣的運(yùn)動(dòng)停止，則意味著生命的終止。 中醫(yī)學(xué)的氣概念，可能源于古人對(duì)人體生命現(xiàn)象的觀察，也受到古代哲學(xué)氣學(xué)說(shuō)的滲透和影響。,中醫(yī)學(xué)中精與氣概念的區(qū)別 精是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。靈樞經(jīng)脈說(shuō)：“人始生，先成精?！?氣是由精化生的極細(xì)微物

5、質(zhì)，素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō)：“精化為氣?！?精為臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣是推動(dòng)和調(diào)控臟腑生理活動(dòng)的動(dòng)力。,二、人體之氣的生成 （一）生成之源 人體之氣來(lái)源于： 先天之精所化生的先天之氣（元?dú)猓?水谷之精所化生的水谷之氣（谷氣）， 自然界的清氣。 后兩者又合稱為后天之氣（宗氣）； 三者結(jié)合而成一身之氣， 內(nèi)經(jīng)稱為“人氣”。,（二）相關(guān)臟腑功能 1.腎為生氣之根 2.脾胃為生氣之源 3.肺為生氣之主,先天 之精,后天 之精,一身 之氣,元?dú)?谷 氣,自然界 清氣,宗氣,腎為生氣之根,肺為生氣之主,脾為生氣之源,三、人體之氣的運(yùn)動(dòng)與氣化 （一）氣的運(yùn)動(dòng) 1.氣機(jī)的概念： 氣的運(yùn)動(dòng)稱作氣機(jī)。 2.氣運(yùn)

6、動(dòng)的基本形式： 升、降、出、入四種基本形式。 3.氣運(yùn)動(dòng)的意義： 氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是人體生命活動(dòng)的根本，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦停息，也就意味著生命活動(dòng)的終止。,4.臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律 在上者降，在下者升，陰陽(yáng)二氣交感。,心,肺,脾,胃,腎,肝,脾胃為氣機(jī)升降的樞紐,5.氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式 當(dāng)氣的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡時(shí)，概稱為“氣機(jī)失調(diào)”。 氣機(jī)不暢：氣的運(yùn)行受阻而不暢通。 氣滯：氣在局部阻滯不通。 氣逆：氣的上升太過(guò)或下降不及。 氣陷：氣的上升不及或下降太過(guò)。 氣脫：氣的外出太過(guò)而不能內(nèi)守。 氣閉：氣不能外達(dá)而郁結(jié)閉塞于內(nèi)。,（二）氣化 1.氣化的概念 氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各

7、種變化稱為氣化。諸如體內(nèi)精微物質(zhì)的化生及輸布，精微物質(zhì)之間、精微物質(zhì)與能量之間的互相轉(zhuǎn)化，以及廢物的排泄等等都屬氣化。 在中醫(yī)學(xué)中，氣化實(shí)際上是指由人體之氣的運(yùn)動(dòng)而引起的精氣血津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過(guò)程，是生命最基本的特征之一 。,2.氣化的形式 氣化就是體內(nèi)物質(zhì)新陳代謝的過(guò)程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過(guò)程。如： 飲食水谷化為水谷精微； 精化為氣； 精與血同源互化； 津液與血同源互化； 血的化生與其化氣生神； 津液的化生與其化汗化尿； 氣的生成與代謝，包括化為能量、熱量以及生血、化精、化神等。,（三）氣機(jī)和氣化的關(guān)系 氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過(guò)程的根本，是氣化過(guò)程發(fā)生和賴以進(jìn)行的前提與條件。 氣化

8、過(guò)程中寓有氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，氣的各種運(yùn)動(dòng)形式正是從氣化過(guò)程中而得以體現(xiàn)出來(lái)的。 氣的運(yùn)動(dòng)及其所維持的氣化過(guò)程永恒存在于生命過(guò)程的始終。,四、人體之氣的功能 （一）推動(dòng)與調(diào)控作用-陽(yáng)氣/陰氣的 激發(fā)/減緩、興奮/抑制、促進(jìn)/寧?kù)o作用： 激發(fā)和促進(jìn)/抑制和減緩人體的生長(zhǎng)發(fā)育及生殖機(jī)能； 激發(fā)和促進(jìn)/抑制和寧?kù)o各臟腑經(jīng)絡(luò)的生理機(jī)能； 激發(fā)和促進(jìn)/抑制和減緩精血津液的生成及運(yùn)行輸布（代謝）； 激發(fā)和興奮/抑制和寧?kù)o精神活動(dòng)。,（二）溫煦與涼潤(rùn)作用: 陽(yáng)氣溫煦與陰氣的涼潤(rùn)： 維持體溫恒定（陽(yáng)氣陰氣）； 維持臟腑機(jī)能的穩(wěn)定（陽(yáng)氣溫，陰氣涼）； 維持精血津液的施泄運(yùn)行輸布（陽(yáng)溫陰涼） （三）防御作用（防邪侵

9、入，祛邪外出：陽(yáng)氣抵御和祛除陰邪，陰氣抵御和祛除陽(yáng)邪。） （四）固攝作用（精血津液及汗尿唾） （五）中介作用（信息的載體，經(jīng)氣，得氣）,五、人體之氣的分類 （一）人身之氣（一身之氣）最高層次 （二）元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣第二層次 （三）臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣第三層次,人身之氣 人身之氣，即一身之氣，簡(jiǎn)稱“人氣”或“氣”，是在全身運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)或能量。 人身之氣與邪氣相對(duì)而言，稱為正氣，具有防御、抗邪、調(diào)節(jié)、康復(fù)等作用。 人身之氣從生成來(lái)源而言之，以先天之精化生者為元?dú)?，由水谷之精化生者為谷氣?人身之氣從其分布部位而言之，其行于脈中為營(yíng)氣，行于脈外為衛(wèi)氣；谷氣與自然界清氣相聚于胸中者為宗氣；

10、分布于臟腑、經(jīng)絡(luò)者稱為臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。,元?dú)?元?dú)馐侨梭w中最根本、最重要的氣，由先天之精（元精，真精）化生，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。與腎氣的概念類同。 生成與分布：元?dú)庥赡I藏的先天之精化生，受后天之氣的充養(yǎng)，通過(guò)三焦而流行于全身。 生理功能：元?dú)獾纳砉δ苤饕袃蓚€(gè)方面：一是推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能，二是推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)。,元?dú)獾纳煞植紙D,元?dú)?（丹田）,腎精,腎精,化生,化生,宗氣 （胸中）,上行,下行,宗氣 是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣。宗氣在胸中積聚之處，稱為“氣?！保置麨殡?。 宗氣的生成，一是脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的水谷之

11、氣，二是肺從自然界中吸入的清氣，二者相結(jié)合生成宗氣。 宗氣聚于胸中，通過(guò)上出息道（呼吸道），貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。 生理功能：宗氣的生理功能主要有行呼吸、行血?dú)夂唾Y先天三個(gè)方面。,宗氣的分布與功能示意圖,宗氣 胸中,呼吸道,助肺司呼吸,心脈,助心行血?dú)?丹田,資助先天元?dú)?營(yíng)氣與衛(wèi)氣的比較,營(yíng)氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系 營(yíng)衛(wèi)二氣都源于水谷之精的化生，來(lái)源相同。 營(yíng)氣與衛(wèi)氣之間又可相互化生，相互資助。營(yíng)氣在脈中，若游出脈外則為衛(wèi)氣；衛(wèi)氣行脈外，若進(jìn)入脈中則為營(yíng)氣。營(yíng)氣與衛(wèi)氣分之為二，合二為一。 營(yíng)衛(wèi)和調(diào)，才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑的正常生理活動(dòng)。若營(yíng)衛(wèi)二者失和

12、，則可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗或汗多，晝不精夜不瞑，以及抗病能力低下而易于感冒等（參見(jiàn)傷寒的麻黃湯、桂枝湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等方證）。,營(yíng)氣與衛(wèi)氣的運(yùn)行 營(yíng)氣與衛(wèi)氣的運(yùn)行應(yīng)是：相偕而行，晝行于陽(yáng)，夜行于陰。晝則衛(wèi)氣起主導(dǎo)作用，夜則營(yíng)氣起主導(dǎo)作用（請(qǐng)參見(jiàn)習(xí)題集中綜合題中的50題。）,臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣 臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣是全身之氣的一個(gè)部分，一身之氣分布到某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)，即成為某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)之氣。這些氣是構(gòu)成各臟腑、經(jīng)絡(luò)的基本物質(zhì)之一，又是推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)進(jìn)行生理機(jī)能的物質(zhì)基礎(chǔ)。 臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣包含有元?dú)狻⒐葰饧拔肭鍤獾某煞?。由于所在臟腑和經(jīng)絡(luò)的不同，它們的構(gòu)成成分和功能發(fā)揮也就

13、各具其相對(duì)特異性。,先天 之精,后天 之精,一身 之氣,心氣,肺氣,肝氣,脾氣,腎氣,元?dú)?谷 氣,自然界 清氣,宗氣,五臟精氣陰陽(yáng)生理學(xué)體系,精,氣,陰氣,陽(yáng)氣,心精,肺精,腎精,脾精,肝精,心氣,肺氣,肝氣,脾氣,腎氣,心陰,心陽(yáng),肺陽(yáng),肺陰,肝陰,肝陽(yáng),脾陰,脾陽(yáng),腎陰,腎陽(yáng),化,分,分,分,分,分,分,分,分,分,分,化,化,化,化,化,第三節(jié) 血 閱讀教材10分鐘，注意以下問(wèn)題： 一、血的基本概念 二、血的生成 三、血的運(yùn)行 四、血的功能,一、血的基本概念 血是循行于脈中而富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。 脈是血液運(yùn)行的管道，血液在脈中循行于全身，

14、所以又將脈稱為“血府”。 血液不在脈中運(yùn)行而逸出脈外，則形成出血，稱為“離經(jīng)之血”。,二、血的生成 (一)化生之源 生成血液的基本物質(zhì)是水谷之精及其化生的營(yíng)氣和津液。 腎精也是化生血液的基本物質(zhì)。 (二)相關(guān)臟腑功能 1. 脾胃（中焦脾胃受氣取汁，化為水谷之精） 2.心肺（奉心化赤；肺吸入清氣） 3.腎（腎精化血）,血液化生示意圖,飲食 水谷,水谷 精微,脾胃之氣,營(yíng)氣,津液,腎精,肝,心脈,血,清氣,肺氣,腎氣,中焦受氣取汁,髓,心氣,三、血的運(yùn)行 （一）影響血液運(yùn)行的因素 陽(yáng)氣的推動(dòng)、溫煦作用與陰氣的寧?kù)o、涼潤(rùn)作用的協(xié)調(diào)。 氣的固攝作用。 血液的質(zhì)量，包括清濁及黏稠狀態(tài)，都可影響血液自身的

15、運(yùn)行。 病邪的影響：陽(yáng)邪侵人，血液妄行，血逸脈外而出血。陰邪侵襲，血行緩慢，可出現(xiàn)瘀血。,（二）相關(guān)臟腑功能 血液的正常運(yùn)行，與心、肺、肝、脾等臟腑的功能密切相關(guān)。 心主血脈，心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行全身。 肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈。 肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，是保證血行通暢的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。 脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控?cái)z血液在脈中運(yùn)行，防止血逸脈外。,四、血的功能 （一）濡養(yǎng) “血主濡之”。 反映在面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)等方面。 （二）化神 血是機(jī)體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。,第四節(jié) 津液 閱讀10分鐘，注意以下問(wèn)題： 一、津液的基本概念，津與液的區(qū)別

16、 二、津液的生成輸布排泄與相關(guān)臟腑機(jī)能 三、津液的功能,一、津液的基本概念 津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。津液是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。 津液是津和液的總稱。 津：質(zhì)地較清稀，流動(dòng)性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲入血脈之內(nèi)，起滋潤(rùn)作用。 液：質(zhì)地較濃稠，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等，起濡養(yǎng)作用。,二、津液的代謝 （一）津液的生成 津液來(lái)源于飲食水谷，其生成與脾、胃、小腸、大腸有關(guān)。 胃“游溢精氣”而吸收飲食水谷的部分精微。 小腸泌別清濁，將水谷精微和水液大量吸收后并將食物殘?jiān)滤痛竽c。 大腸主津，在傳導(dǎo)過(guò)程中吸收

17、食物殘?jiān)械乃海偈乖闫沙尚螢榧S便。 胃、小腸、大腸所吸收的水谷精微及水液，均上輸于脾，通過(guò)脾氣的轉(zhuǎn)輸作用布散到全身。,（二）津液的輸布 津液的輸布主要是依靠脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑生理功能的協(xié)調(diào)配合來(lái)完成的。 脾氣散精：脾氣將津液上輸于肺，也可將津液直接向四周布散至全身各臟腑。 肺氣宣發(fā)肅降而行水，肺為水之上源。 腎為水臟，對(duì)津液輸布代謝起著主宰作用。 肝氣疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則水行，保持了水道的暢通，促進(jìn)了津液輸布的通暢。 三焦為水液和諸氣運(yùn)行的通路。,（三）津液的排泄 津液的排泄主要通過(guò)排出尿液和汗液來(lái)完成，主要與腎、肺的生理功能有關(guān)。 腎氣的蒸化作用，將臟腑代謝產(chǎn)生的下輸?shù)侥I或膀胱

18、的濁液分為清濁兩個(gè)部分：清者重新吸收布散至全身，濁者則成為尿液。尿液的生成和排泄均依靠于腎氣的蒸化等作用。 肺氣宣發(fā)，將津液外輸于體表皮毛，津液在氣的蒸騰激發(fā)作用下，形成汗液由汗孔排出體外（氣門）。另外，呼氣時(shí)也帶走一些水分。 大腸排出糞便時(shí)，也隨糟粕帶走一些殘余的水分。,津液的生成、輸布和排泄過(guò)程，以脾、肺、腎三臟的綜合調(diào)節(jié)為首要。 景岳全書腫脹說(shuō)：“蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾?！?三、津液的功能 （一）滋潤(rùn)濡養(yǎng) 津液有著較強(qiáng)的滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用。由于津的質(zhì)地較清稀，其滋潤(rùn)作用較明顯，而液的質(zhì)地較濃稠，其濡養(yǎng)作用較明顯。 （二）充養(yǎng)血脈 津液入脈，成為血液

19、的重要組成部分。津液還有調(diào)節(jié)血液濃度的作用，并起到了滑利血脈的作用。,第五節(jié) 神 在古代哲學(xué)范疇中，神是指調(diào)控宇宙萬(wàn)物發(fā)生發(fā)展變化的一種力量，是宇宙的主宰及規(guī)律。而中醫(yī)學(xué)中的神，是有關(guān)人體生命的認(rèn)識(shí)。 研究人體之神的概念、生成、作用及其與臟腑、精氣血相互關(guān)系的理論，即是中醫(yī)學(xué)的神學(xué)說(shuō)。 一、神的基本概念 二、神的生成 三、神的作用,一、神的基本概念 神是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。 將精神、意識(shí)、思維活動(dòng)歸納為狹義之神的范疇。,二、神的生成 （一）精氣血津液為化神之源 精、氣、血、津液是產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎(chǔ)。 中醫(yī)學(xué)將神分為神、魂、魄、意、志，分別歸藏于五神臟，五神產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)是五

20、臟所藏的精及精所化的氣。,（二）臟腑精氣對(duì)外界環(huán)境的應(yīng)答 在自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境的外界刺激下，人體內(nèi)部臟腑將做出反應(yīng)，于是便產(chǎn)生了神。 臟腑精氣對(duì)外界環(huán)境刺激而作出應(yīng)答反應(yīng)的結(jié)果，表現(xiàn)為精神、意識(shí)和思維活動(dòng)。 “所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。” 臟腑精氣對(duì)外界刺激的應(yīng)答，還可產(chǎn)生不同的情志活動(dòng)，如素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō)：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”,三、神的作用 （一）調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝 （二）調(diào)節(jié)臟腑的生理功能 （三）主宰人體的生命活動(dòng),神的作用示意圖,精,血,氣,津液,神,馭,生，行，控,生，行，固,生，行，攝,臟腑之氣,臟腑機(jī)能,推動(dòng)和調(diào)控,分化,主宰生命活動(dòng),第六節(jié) 精氣血津液神之間的關(guān)系,一、氣與血的關(guān)系 二、氣與津液的關(guān)系 三、精血津液之間的關(guān)系 四、精氣神之間的關(guān)系,形神之間的關(guān)系,形：在中醫(yī)學(xué)中有二義，一指人之形體結(jié)構(gòu)，二指構(gòu)成人體的精、氣、血、津液等物質(zhì)。但中醫(yī)學(xué)將“氣”稱為“無(wú)形”