1、通過除顫器，目的，除顫器糾正心跳，治療心律失常，恢復(fù)竇性心率，恢復(fù)心臟除顫術(shù)的原理，利用加能量的脈沖電流瞬間通過心臟，瞬間同時消除所有或大部分心肌細(xì)胞，抑制異位興奮，停止心臟短暫的傳記活動，消除折返路徑，正義，心臟電擊心臟，終止心房顫動、心房顫動、室性心動過速、室性心動過速、心室顫動等快速心跳障礙，恢復(fù)正常心率的有效方法。包括電復(fù)律和除顫。電復(fù)律除顫用于旋轉(zhuǎn)各種快速心律，消除心室顫動，心臟同步傾覆法常用于房顫，防爆或藥物無效，并用于伴隨血流動力學(xué)障礙的室繼承度或失速速度。、在做好術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，要選擇忌日以電報(bào)率進(jìn)行，這稱為選擇性電報(bào)率。心臟除顫是應(yīng)用瞬時高能傳記脈沖治療心臟的緊急異步傳記休

2、克的最有效的方法，恢復(fù)危及生命的嚴(yán)重心律稱為緊急復(fù)律。顛復(fù)率的進(jìn)展，1774年，心臟顛復(fù)率技術(shù)誕生了。1775年，Abelard實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)鳥可能因電擊而死亡，再次因電擊而飛走。1889年，provost證明，開室顫動可以通過電擊再次跳躍。1947年，德國鮑克在開胸手術(shù)中應(yīng)用胸部復(fù)律，恢復(fù)了患者的心跳。為此，世界上第一個除顫器誕生了。從1956年到60年代，德國醫(yī)生焦耳(ZOLL)證明了傳記沖擊也可以用于室顫以外的其他心律失常。80年代以后，除顫被認(rèn)為是結(jié)束室顫的最有效的方法。相關(guān)資料：室顫和除顫，室顫：心臟驟停的一種心跳室顫：沒有效果的心臟顫動-無血液流動室顫治療：唯一的方法-除顫成功：每一

3、分鐘成功的機(jī)會減少，推薦傳記除顫時間。發(fā)現(xiàn)心跳突然停止，或者室顫在2分鐘內(nèi)立即除顫，最有效。建議心臟麻痹者使用電擊除顫，并在院外5分鐘內(nèi)完成。盡快除顫的原因，引起心跳最常見的致命心律失常是心室顫動，心跳驟停的患者中約有80人是心室顫動。心室顫動最有效的治療方法是除顫。發(fā)生室顫的結(jié)構(gòu)黃金時段在發(fā)病后的前4分鐘、4分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的除顫治療，恢復(fù)率超過80%，除顫成功的可能性隨著時間的推移減少或消失的可能性每分鐘下降7% 10%。心室顫動可以在幾分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾呐K停搏。因此，快速除顫是生存鏈中最重要的部分。室顫是電擊除顫的絕對征兆和最重要的應(yīng)急措施之一。但實(shí)際上，95%的心臟猝死患者最終死亡，提倡大眾

4、傳播除顫，所有需要負(fù)擔(dān)CPR的急救人員都要接受除顫器的操作訓(xùn)練。時間是生命，心跳停止3秒。黑暗的心跳停止5-10秒。-失神心跳停止15秒。-暈厥或抽搐心跳停止45秒。瞳孔散大，心跳停止1-2分鐘。0小時的生命是CPR/AED中的哪個優(yōu)先？根據(jù)放電形式，可分為交流和直流復(fù)位，可分為交流復(fù)位。很難控制發(fā)電量，心臟容易受損，所以現(xiàn)在不用了。直流電旋轉(zhuǎn)：首先被除顫器內(nèi)的高壓電容器充血，儲存安全量的最大功率(通常為400焦耳)，然后在幾秒鐘內(nèi)突然釋放到心臟，提高復(fù)律。其電壓、傳記、傳記脈寬在一定范圍內(nèi)控制，因此比較安全。，可以根據(jù)脈沖發(fā)射和R波關(guān)系分為同步和異步。并發(fā)傳記復(fù)率：使用特殊電子設(shè)備自動發(fā)現(xiàn)Q

5、RS波組，觸發(fā)電流脈沖釋放作為患者心力衰竭中的R波。放電發(fā)生在R波的下降分支或R波開始后30毫秒內(nèi)，防止抖動。心房顫動，防風(fēng)，室上性，電力可以設(shè)定在50200焦耳。異步傳記復(fù)律：不從R波開始，而是直接充電放電，用于室顫，室顫。電力可以設(shè)定在200400行。根據(jù)電流脈沖通過心臟的方向：單相除顫器雙相除顫器，單向波形除顫器能量選擇0-360j，根據(jù)患者的年齡，根據(jù)體重調(diào)節(jié)選擇不同的能量。雙向波形除顫器能量選擇為0 200 J，比單向波形除顫器更安全、更有效，因此目前臨床上使用了很多雙向波形除顫器。單相除顫動機(jī)電流模式，單相除顫動機(jī)，缺點(diǎn)：除顫器所需的能量水平比較高，電流峰值比較大，對心肌功能有一定

6、的損傷，對人體經(jīng)胸阻抗變化沒有自動調(diào)節(jié)功能。特別是對高庚胸部阻抗者的征稅動機(jī)效果不好。雙相除顫動機(jī)電流模式，雙相除顫動機(jī)，優(yōu)點(diǎn)：胸部阻抗電流峰值低，或相對“常數(shù)”對心肌功能的損害，輕微電流和能量明顯低于單相除顫器，顯著減少心肌損傷，對器官突發(fā)心臟病停止有特別優(yōu)越的療效，對幸存者神經(jīng)的影響小(腦損傷小)，房顫治療效果顯著，經(jīng)胸電阻電阻有足夠的電流決定胸部電阻電阻的因素包括能量選擇、電極板大小、除顫器電極板和皮膚的結(jié)合物、傳記沖擊次數(shù)和間隔、呼吸時相位、電極板之間的距離(胸腔大小決定)、電極板放在皮膚上的壓力等。成人平均電阻電阻為7080，電極板的尺寸，電極板直徑成人：1013cm兒童：8cm嬰兒

7、：45cm 12cm電極板除顫成功率高于8cm的電極板。4.3厘米的小電極板比8厘米或12厘米的大電極板明顯增加心肌損傷。只有5%的除顫電流可以通過心臟剩余的電流被胸壁分類。不向心臟釋放能量的除顫器設(shè)計(jì)必須提供更多的除顫電流。要滿足給那個阻抗患者電流變化。相反，不同患者的經(jīng)心電流變化阻抗不同。另外，每次除顫與患者的體重沒有明確的關(guān)系。電極板放置位置：體外除顫器體內(nèi)除顫器，在這里我們只能知道胸部，胸腔外復(fù)律時電阻，耗電量大，但可以避免開胸。目前除手術(shù)外，都在胸外電擊除顫。體外傳記復(fù)律時電極板放置的位置有兩種。一個叫前后位，一個電極板位于背部肩膀以下部分，另一個水平放置在胸骨左邊緣34側(cè)。有人認(rèn)為

8、，這種方式可以通過心臟電流比較多，使用較少需要的電，減少潛在的并發(fā)癥。選擇性傳記復(fù)律術(shù)應(yīng)采用這種方式。另一個放在胸骨右邊緣23肋間(心臟底部)，另一個放在左腋下電線內(nèi)5號肋間(心臟末端)。這種方式快捷方便，適合緊急傳記除顫。兩個電極板塊之間的距離在10厘米時渡邊杏。電復(fù)律/除顫并發(fā)癥，心率異常：心室顫動或心跳急性肺水腫，心肌酶升高栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，皮膚燙傷可通過抗凝劑治療：電極板和皮膚連接抑制吸入，喉痙攣：鎮(zhèn)靜劑抑制呼吸中樞，或傳記沖擊本身引起的低血壓：傳記沖擊后短時間減少或心肌3在放電30S內(nèi)，如果不按SHOCK或電極板上的電擊按鈕或按DISARM(松開)，則應(yīng)釋放能量，使用前檢查

9、和準(zhǔn)備，將除顫器用作急救設(shè)備，使用前應(yīng)檢查除顫器的各項(xiàng)功能是否損壞，電源供應(yīng)設(shè)備是否故障，充電是否足夠，是否有各種電線，總是保持良好的性能選擇性傾覆率手術(shù)前，同步性能，即放電時傳記脈沖是否落到R波下降點(diǎn)，同時，必須選擇R波高的傳導(dǎo)來觸發(fā)同步放電。電復(fù)律術(shù)時尚需要氧氣、吸熱器、支氣管插入用品、血壓、心電圖監(jiān)測設(shè)備、配備一般急救藥品的救護(hù)車等各種急救和心肺復(fù)蘇所需的設(shè)備和藥品。電復(fù)率的適應(yīng)證和禁忌證，適應(yīng)證(1)心室顫動，撲動是電復(fù)率的絕對證詞。(2)心房顫動及搏動伴血流動力學(xué)障礙者。(3)藥物及其他治療方法治療無效或嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的陣發(fā)性室性心動過速、室性心動過速。急進(jìn)綜合癥伴有快速心律失常

10、。禁忌癥(1)病史多年，心臟明顯肥大，心房形成新的血栓，或有近3個月的血栓歷史。(2)高度或完全房室傳導(dǎo)阻滯的心房顫動或撲動。(3)伴有病態(tài)竇房結(jié)綜合征的異位快速心律失常。(4)洋地黃中毒史，低鉀血癥時，電復(fù)律渡邊杏。方法，1，術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備各種急救器械和藥品。2.病人平躺在木板床上，打開靜脈通道，充分暴露胸壁。3，連接除顫器電線，開機(jī)，檢查同步性能，選擇R波高的傳導(dǎo)來觀察波。4、根據(jù)需要放置電極板。5、選擇電容，充電。所有人員為了避免觸電，不能接觸與患者、病床及患者連接的儀器設(shè)備。電極板應(yīng)緊貼患者皮膚，稍加壓(5公斤)，留空隙渡邊杏，邊緣不能抬起。放電極的皮膚要涂導(dǎo)電膏，鹽水紗布，緊急情況下

11、還可以用清水，但絕對禁止酒精。否則可能會皮膚燒傷。David aser，Northern Exposure(美國電視電視劇)，呂高和肋間的間隙明顯凹陷，極和皮膚接觸不良的人應(yīng)該使用鹽水紗布，多用幾層可以改善皮膚和電極的接觸。(David aser，Northern Exposure，美國電視電視劇)，兩個電極板之間要保持干燥，導(dǎo)電漿料或鹽水連接在一起，不要出現(xiàn)短路。此外，要保持電極板手柄的干燥，被導(dǎo)體或鹽水污染，渡邊杏，不要損傷操作員。電擊能量成人第一屆200J，第二屆200J300J，第三屆360J；兒童第一次2J/kg，以后以4J/kg計(jì)算。傳記除顫后，通常需要2030s恢復(fù)正常竇性節(jié)律，

12、因此電擊后，要繼續(xù)進(jìn)行CPR(心肺復(fù)蘇)，直到達(dá)到頸動脈搏動。傳記能源選擇傳記律師事務(wù)所用j表示。在傳記再律時，傳記能源的選擇很重要。能量對復(fù)率效果很好，但容易引起心臟損傷。能量少的話，療效不好，可能會引發(fā)心室顫動。因此，傳記復(fù)律傳記能量的選擇應(yīng)以有效下限為原則。鮑魚率傳記選擇的相關(guān)因素包括心律失常類型、患者年齡、體重、體質(zhì)、心臟大小、心臟功能狀態(tài)、病長、心臟病類型、心肌狀態(tài)等。室顫一般主張為一次電擊復(fù)律成功使用更大的能量，第一次電擊的能量太小，需要兩次或多次傳記沖擊的話，反而推遲了救援時間。體外除顫時主張200400J，瘦人使用小能量，體重大的人要使用大能量。如果第一次電擊復(fù)律無效，可以增加

13、能量再電擊。但是也有人主張，不提高電力，進(jìn)行第二次電擊。，除顫器發(fā)出的電流應(yīng)該是防止室顫的最低能量！注意事項(xiàng)，1，確保操作中的安全，拔掉交流電源，患者拔除假牙。2、不要連接導(dǎo)電物質(zhì)，均勻涂抹，防止局部皮膚燒傷。3，手柄壓力(1114千克)4，電極板保持清潔，間距10厘米；5.在電極板上涂導(dǎo)電板時，不要徐璐摩擦涂抹兩個電極板，電極板應(yīng)與患者皮膚密切接觸，導(dǎo)電性能良好。6.患者苗條或皮膚不均勻，可以拍兩塊生理鹽水紗布，直接放在患者的除顫部位。7.電擊時，任何人與患者接觸病床都會渡邊杏。8.對于纖顫型室顫者，首先要進(jìn)行心臟按壓、氧療及藥物治療，然后進(jìn)行粗顫，再進(jìn)行電擊，以提高成功率。9，電擊部位皮膚可能有輕微的紅斑、疼痛、肌肉疼痛，約35天后還可以自行緩解。10.對于可以明確區(qū)分QRS和T波的失速速度，應(yīng)采用同步轉(zhuǎn)化率，不能區(qū)分的人應(yīng)采用異步除顫。11、避免潰瘍或傷口；避免內(nèi)置起搏器組件。12、錯誤充電應(yīng)在除顫器中放電，渡邊杏放電，2電極板對調(diào)渡邊杏。13、盡量避免高氧氣環(huán)境；14、在CPR過程中除顫的時候，患者呼氣時，應(yīng)放電除顫，減少穿過胸部的電阻阻力。決定電復(fù)律術(shù)成功與否的三個茄子因素，1。電能的大小。2.心臟的李煒興奮性高，如果李煒興奮性太高，心肌除去極地后