1、.1，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦識(shí)別鑒定及推薦管理，徐州婦女保健院王化林。2，內(nèi)容：1，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦定義2，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦檢查和分級(jí)管理制度3，湖南省高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦推薦管理規(guī)范(暫定)4，高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦管理課程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，4，WTO及聯(lián)合國(guó)組織進(jìn)行的國(guó)際研究表明，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦除病理因素外，還需要社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、交通產(chǎn)前檢查時(shí)，除了有發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和并發(fā)癥的孕婦外，還要對(duì)高山偏僻、交通不便、丈夫長(zhǎng)期缺席、觀念落后、智力落后、貧困的孕婦進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)懷孕高風(fēng)險(xiǎn)管理。要盡快處理，提前住院分娩。5、2、高風(fēng)險(xiǎn)孕婦檢查和分級(jí)管理制度(1)高風(fēng)險(xiǎn)檢查：鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科技術(shù)人員和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，社區(qū)婦女職業(yè)早孕檢查和產(chǎn)前檢查中的高風(fēng)險(xiǎn)因素，湖南省高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)

2、婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(香威婦女公司信20077)將高風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)記在孕婦健康手冊(cè)左上角的高風(fēng)險(xiǎn)妊娠評(píng)估標(biāo)記和分?jǐn)?shù)上。在管理權(quán)和高危妊娠追蹤登記表上注冊(cè)分?jǐn)?shù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期從所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集高危妊娠登記表。在縣鄉(xiāng)級(jí)婦女衛(wèi)生例會(huì)上交換情況，分級(jí)，歸口管理。7、(2)高風(fēng)險(xiǎn)追蹤：各鄉(xiāng)、進(jìn)步建院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及衛(wèi)生機(jī)關(guān)婦女追蹤、高風(fēng)險(xiǎn)管理手冊(cè)及高風(fēng)險(xiǎn)孕婦追蹤登記表。高風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)10分立即向縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告。鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女職業(yè)及地區(qū)婦女管理高風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)10分孕婦；高風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為15分的孕婦(包括15分)由縣級(jí)婦女保健所進(jìn)行追蹤管理。8，(3)級(jí)住院分娩：普通醫(yī)院不接受高危妊娠住院分娩。中心鄉(xiāng)

3、衛(wèi)生院(醫(yī)院)可以獲得10分的高風(fēng)險(xiǎn)懷孕住院分娩。高風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)10分應(yīng)推薦給縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。高風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)在15分以上的情況下，應(yīng)向縣級(jí)婦產(chǎn)科急救中心或縣(市)級(jí)以上孕婦急救能力的機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)達(dá)。(附件1)，9，3，湖南省高風(fēng)險(xiǎn)孕婦推薦管理規(guī)范(暫定)，加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦等級(jí)管理，規(guī)范孕婦急救推薦網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，降低孕婦死亡率。湖南省衛(wèi)生局發(fā)布了有關(guān)湖南省高風(fēng)險(xiǎn)孕婦推薦管理規(guī)范(暫行)和“湖南省高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”(襄威基礎(chǔ)服務(wù)200715號(hào))的通知，10，(1)組織管理(衛(wèi)生行政)，(2)縣級(jí)婦產(chǎn)科緊急治療中心建設(shè)(縣市縣醫(yī)院為婦產(chǎn)科緊急治療中心)，(3)高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦急救推薦網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和分級(jí)管理高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)在

4、內(nèi)的村莊、鄉(xiāng)、縣級(jí)產(chǎn)婦管理網(wǎng)絡(luò)和縣級(jí)婦產(chǎn)科緊急治療中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女專(zhuān)業(yè)進(jìn)行村級(jí)和高危孕婦信息溝通，并指導(dǎo)和督促高危產(chǎn)婦選擇適當(dāng)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。在交通不便的地方，村級(jí)應(yīng)將孕婦住院到鄉(xiāng)村保健院或縣級(jí)婦產(chǎn)科急救中心，組建生育或治療的孕婦護(hù)衛(wèi)隊(duì)。(威廉莎士比亞、孕婦、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦)、12，2、鄉(xiāng)級(jí)鄉(xiāng)院、婦女專(zhuān)業(yè)督促本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))高風(fēng)險(xiǎn)孕婦管理，對(duì)管轄地區(qū)的孕婦高風(fēng)險(xiǎn)篩查，早期識(shí)別，信息報(bào)告和反饋，地圖，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦選擇適當(dāng)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。13、批準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展助產(chǎn)士技術(shù)，建立孕婦救援隊(duì)，嚴(yán)格實(shí)行分級(jí)診療制度；防治合并醫(yī)院處理扁平化生

5、產(chǎn)；中心衛(wèi)生院經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的審查批準(zhǔn)，批準(zhǔn)了剖宮產(chǎn)手術(shù)，原則上可以處理高風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為510分的高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦。14，3，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上可以接受高風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為1015分的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦住院分娩。對(duì)得分超過(guò)15分(15分)的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，應(yīng)轉(zhuǎn)交給縣級(jí)婦產(chǎn)科急救中心或具有縣級(jí)以上孕婦急救能力的機(jī)關(guān)。15，4、縣主前進(jìn)機(jī)關(guān)地主保健行政部指定具有管轄區(qū)內(nèi)下周級(jí)以上比較強(qiáng)綜合急救能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接收重癥產(chǎn)婦前進(jìn)機(jī)構(gòu)。接受前進(jìn)的醫(yī)療機(jī)關(guān)應(yīng)確保孕婦急救通道的暢通，簡(jiǎn)化住院程序和手續(xù)，并渡邊杏因故推遲或推遲緊急重癥患者的治療。16、(4)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦管理1、高風(fēng)險(xiǎn)孕婦檢查制度農(nóng)村孕婦要由當(dāng)

6、地村衛(wèi)生院動(dòng)員鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦卡(權(quán))。使用綜合湖南省產(chǎn)婦保健手冊(cè)。17、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)孕婦要在所在地鄉(xiāng)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)辦卡(書(shū))，使用統(tǒng)一產(chǎn)婦保健手冊(cè)。要實(shí)施早孕檢查，所有實(shí)施孕婦保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要按照湖南省高風(fēng)險(xiǎn)孕婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(附件3)進(jìn)行。每次孕期保健檢查時(shí)，都會(huì)進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)管理權(quán)、訪(fǎng)問(wèn)表(附件4)、動(dòng)態(tài)高風(fēng)險(xiǎn)檢查分?jǐn)?shù)。18，選定的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦根據(jù)評(píng)分顏色制作小卡，及時(shí)將墻放到農(nóng)村產(chǎn)婦系統(tǒng)管理列表上。本香所有孕婦用小卡做的顏色：正常是白色的。高風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)5分綠色；高風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)10分黃色；高風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)15分(包括15分)以上使用紅色封面。19，2，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦首次診療制度首次發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

7、，在孕婦健康手冊(cè)封面左上方進(jìn)行“高風(fēng)險(xiǎn)妊娠評(píng)估標(biāo)記”。在高風(fēng)險(xiǎn)孕婦登記冊(cè)及追蹤登記表上登記，定期向縣、市婦女保健機(jī)關(guān)報(bào)告。20，3，懷疑高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦報(bào)告和反饋系統(tǒng)村發(fā)現(xiàn)或高風(fēng)險(xiǎn)孕婦要及時(shí)向鄉(xiāng)(村)保健院婦女專(zhuān)業(yè)工作報(bào)告。香進(jìn)步建院將篩選高風(fēng)險(xiǎn)孕婦情況，反饋給香婦專(zhuān)業(yè)工作。21、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦女專(zhuān)業(yè)刊評(píng)分10分以上，縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)山醫(yī)院婦女刊跟蹤管理高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分10分高風(fēng)險(xiǎn)孕婦。縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)將流動(dòng)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦及高風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)10分孕婦信息及時(shí)反饋給有孕婦戶(hù)口的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))婦女專(zhuān)業(yè)職務(wù)及跟蹤管理。22，4，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦追蹤追蹤追蹤系統(tǒng)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)分超過(guò)15分的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦一般訪(fǎng)問(wèn)2次以上。收到分?jǐn)?shù)超過(guò)

8、15分的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦報(bào)告后，將在20個(gè)工作日內(nèi)對(duì)該孕婦進(jìn)行首次會(huì)面。23，全面檢查，建立高風(fēng)險(xiǎn)孕婦管理權(quán)和“高風(fēng)險(xiǎn)孕婦追蹤登記西餐”。進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期時(shí)進(jìn)行第二次探監(jiān)，重點(diǎn)指導(dǎo)住院分娩及相關(guān)注意事項(xiàng)。鄉(xiāng)級(jí)婦女保健人員對(duì)退伍(鎮(zhèn))高危產(chǎn)婦也要進(jìn)行2次以上的常干預(yù)。面面觀時(shí)間和工作內(nèi)容見(jiàn)縣級(jí)面觀要求。、24，5、高風(fēng)險(xiǎn)孕婦推薦制度縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，或者分娩過(guò)程中的停滯、難產(chǎn)等，如果超過(guò)自己的護(hù)理?xiàng)l件和能力，就要根據(jù)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦推薦流程圖(見(jiàn)附件1)，立即轉(zhuǎn)移到有救援能力的縣級(jí)婦產(chǎn)科急救中心或市以上緊急狀態(tài)。25，當(dāng)情況危急不便傳達(dá)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告派遣縣級(jí)產(chǎn)科急救中心干部現(xiàn)場(chǎng)救援?？h鄉(xiāng)二級(jí)在轉(zhuǎn)移病情不穩(wěn)定的非常高風(fēng)險(xiǎn)孕婦時(shí)，要選拔有急救能力和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，一