1、.1，輸血、北京市婦產科檢查和血庫長春紅。2，臨床決定輸血前1。血型(包括RH血型)和訂購量決定2。配血(3天內有效)3.決定出血率)，3，抽血的時候要帶的東西，1。林爽輸血申請表、檢查者檢查記錄、檢查結果(注意經常泄漏Anti-HCV和不規(guī)則抗體檢查)、輸血目的、申請醫(yī)生和上級醫(yī)生的簽名、準備好的條形碼，貼在右上角2。血液病(血型，血量標記)3。輸血知情同意(24小時內有效)，4，概述，輸血者不失去大量輸血者Hb水平不是決定輸血的唯一指標，應根據臨床癥狀綜合評價，然后確定輸血是否知道感染疾病和其他輸血反應的危險。只有輸血比對患者有更大的危險時，才需要輸血。6，輸血適應證，1 .大量出血是輸血

2、的主要適應癥。一般認為，出血量超過血液總量20，或因出血收縮壓力下降到90mmHg以下，應及時輸血，補充血液容量。2.慢性貧血應進行少量輸血，以提高貧血患者對手術創(chuàng)傷的耐受性，并根據手術類型將血紅蛋白濃度保持在80-100gL水平。7，輸血適應證，3。低蛋白血癥或嚴重感染輸血提供各種血漿蛋白(抗體、補體等)，改善低蛋白血癥，提高患者的抗感染和恢復能力，對嚴重感染患者有治療效果。4.凝血異常少量新鮮血液，根據患者凝血異常原發(fā)性疾病補充相關血液成分，8，PLT注射標記，PLT 50x109/L .9，根據衛(wèi)生部2000年輸血指南，Hb100g/L不需要輸血。Hb70g/L可以70100g/L輸入濃

3、縮紅細胞Hb。必須根據患者的具體情況決定是否輸血。輸血要盡量避免輸給可能輸的患者。10；15，3輸血注意事項輸血前，檢查患者和獻血者的姓名、血型和交叉配血表。血袋是否漏氣，血是否異常，是否有保存時間。輸血時密切觀察患者。16，懸浮RBC注射，全血，RBC洗滌時注意：注射前，血袋要翻轉多次，充分混合紅細胞和添加劑。必須在注射過程中隨時輕輕搖動血液信封，避免懸掛紅細胞，避免緩慢的現象，禁止在包里放任何藥，渡邊杏使用葡萄糖、葡萄糖鹽水。要防止紅細胞發(fā)生變性、凝集或溶血。1URBC最好在4小時內完成注射。17，注入血漿時，融化的血漿應盡快輸血，以防止血漿蛋白變性及不穩(wěn)定的凝血因子損失活性血漿融化后不能

4、再冷凍，由于某些原因融化后不能及時注入，可以暫時保存在4度，但不能超過24小時。不主張血漿用于補充血液容量和營養(yǎng)。18，注射血小板時，請注意，在注射PLT前，要輕輕搖動和混合血袋。因故不能及時運輸的，要用室溫(222)振動保存，并渡邊杏以患者能承受的最快速度輸入冰箱，以達到止血水平。(最多6小時內必須失去)，19，4茄子血液制品注射的時間和順序為慢靜脈15分鐘，成人一般為510ml/min；由調節(jié)。老年人或心臟功能弱的人應調節(jié)到較低的速度(1ML/min)。兒童10滴/分鐘左右；一次輸血應渡邊杏超過4小時，避免在室溫下進行細菌繁殖，每次使用200400毫升為宜。急性大出血時，可以通過加壓血氣快

5、速輸入，也可以卷塑料血袋進行手動擠壓輸血。20，4個不同的血液制品注射時間應該是注射血小板的24小時，生成后立即注射，每分鐘注射80-100滴等離子體3h，不能再用了。21，其他血液產品注射血小板在12h后失去了大部分，24h后失去了所有活性。血漿放置時間過長會激活血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子。各種紅細胞液體在條件下從血日起保存期限為一天。22、5傳染病患者的輸血處理方法，嚴格個人保護、預防交叉感染，對使用的物品進行消毒、清潔、滅菌。輸血完成后，嚴格消毒、滅菌、保管用完的血液保存袋，確保傳染病患者輸血后送回血液倉庫，不要與輸血不良反應報告表放在一起。23，6輸血結束后密切觀察患者，預防輸血反

6、應的方法。把寫好的血袋放進黃色醫(yī)療垃圾袋，然后送回血庫。輸血不良反應報告單在填寫護士、醫(yī)生簽名、不流血反應和日期后，還會送回血庫(檢查科)。要記住，要防止剩下的血液污染，不要和廢血袋一起放在黃色垃圾袋里。24，7輸血的并發(fā)癥，早期并發(fā)癥：(1)與血液質量有關的是發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應和污染反應。(2)與大量快速入庫血有關的有心臟負荷過重、出血傾向、橘子酸中毒、高鉀血癥、代謝酸中毒、氨中毒、體溫過低。(3)涉及輸血操作的空氣栓塞、肺微栓塞等晚期并發(fā)癥：主要指輸血傳播病毒性肝炎、艾滋病、瘧疾、梅毒、絲蟲病、黑熱病、耳熱、輸血致敏等。(。25，1。發(fā)燒反應(發(fā)生率約為2%-10%)，輸血開始后

7、15分鐘到2小時內發(fā)生臨床表現。害怕寒冷、發(fā)冷、高燒，體溫達39-40，可能伴有出汗、頭痛、惡心、嘔吐、皮膚發(fā)紅，極少數反應嚴重的人可能出現痙攣、呼吸困難、血壓下降，甚至昏迷等。原因1。免疫反應：在產婦或多次接受輸血的人身上很常見。2.熱源：使用的輸血儀器或血液產品受到熱源(例如蛋白質、滅菌和細菌的代謝產物)的污染。26，1。先分析發(fā)熱反應(發(fā)生率約為2%-10%)，發(fā)熱反應出現后可能發(fā)生的原因。癥狀較輕的人可以減緩輸血速度，嚴重的人必須停止輸血。注意處理大癥，發(fā)冷人可以肌注異丙嗪或哌替啶。預防要強調熱源控制，多次輸血的人要注射不含白細胞和血小板的成分血。27，2。過敏反應(發(fā)生率約為3%)，

8、臨床表現大部分可能出現皮膚限制或全身癢或蕁麻疹，嚴重的人可能出現支氣管痙攣，血管神經性水腫，炎癥水腫，甚至過敏休克，昏迷，死亡。原因1。過敏體質患者以血液中蛋白質類過敏或過敏體質的血液捐贈者將體內的某種抗體(IgE)與血液一起轉移到患者身上為主。2.患者多次注射血漿產品時，體內產生多種抗血清免疫球蛋白抗體(以IgA為主)。28，2。過敏反應(發(fā)生率在3%左右)，治療患者可以通過服用有限的皮膚瘙癢或蕁麻疹，口服抗組胺劑，密切觀察疾病的發(fā)展。反應嚴重的人必須立即停止輸血、皮下注射腎上腺素、靜脈注射糖皮質激素等。預防1。有過敏病史的患者在輸血前30分鐘服用抗過敏藥和靜脈注射糖皮質激素。2.IgA水平

9、低或被檢測出IgA抗體的患者應注射不含IgA的血液或血液制品，3 .有過敏史的人應渡邊杏獻血，獻血者應在獻血前4小時禁食。29，3。溶血反應，診斷：1。靜脈血離心后觀察血漿顏色。粉紅色都證明了溶血；2.尿潛血陽性及血紅蛋白尿也有診斷意義。治療：如果懷疑溶血反應，應立即停止輸血，檢查被血者和獻血者的姓名和血型。30，3溶血反應，治療措施如下。1.抗休克：注射激素；2.保護腎功能：可給予5%的碳酸氫鈉靜脈注射，使尿液堿化。使用甘露醇和其他藥物加速玻璃血紅蛋白的排放。嚴重的時候可以考慮血液透析治療。3.血漿更換治療：徹底去除人體內異形紅細胞和有害抗原抗體復合物。31，3。溶血反應，延遲性溶血反應(D

10、HTR)輸血后7-14天，發(fā)燒，貧血，黃疸，血紅蛋白尿預防1。在輸血、配血過程中加強核查工作。2.嚴格按照輸血程序。32，4。細菌污染反應，污染的細菌毒性小，楊怡少，只能有臨床表現發(fā)熱反應。細菌毒性強，數量多，輸入后會立即出現內源性休克和DIC?；颊呖赡軙霈F過敏、寒戰(zhàn)、高燒、惡心、嘔吐、呼吸困難、藍色癥、腹痛、休克、血紅蛋白尿、急性腎功能衰竭、肺水腫等癥狀。因為在采血、儲藏中無菌技術有漏洞，會產生污染。33，4。細菌污染反應，治療要求立即停止輸血，治療血袋的血液離心，采取細胞層和血漿低層線涂片及細菌培養(yǎng)，通過有效的抗感染和抗休克治療，預防嚴格的無菌制度，按照無菌要求進行采血、儲存和輸血，血液在保存期間和輸血前定期檢查。有發(fā)現污染的可能性時渡邊杏，34，5。循環(huán)過載，治療