1、與北京市養(yǎng)老服務合同示范文本有關的法律問題,主講人：劉春 律師 北京市律師協(xié)會合同法專業(yè)委員會副主任 北京市融商律師事務所合伙人 北京市房地產法學會理事 中國政法大學法學學士、法學碩士 美國芝加哥肯特法學院LL.M.,框架,第一章 養(yǎng)老服務合同的法律依據 第二章 養(yǎng)老服務合同的性質、定義 第三章 養(yǎng)老服務合同的主要內容 第一項 養(yǎng)老服務合同的當事人 第二項 養(yǎng)老服務內容和方式 第三項 服務收費標準及費用支付方式； 第四項 服務期限和地點； 第五項 當事人的權利和義務； 第六項 合同變更、解除與終止的條件； 第七 項 違約責任； 第八項 當事人約定的其他事項。結束語,第二章 養(yǎng)老服務合同的性質和

2、定義1 也許有人認為養(yǎng)老服務合同是什么性質這個問題太理論化，沒有必要定性。其實，給各種各樣的合同定性，不僅是法律理論問題，而且是實踐性很強的問題。正確給一種合同法律關系定性，有助于我們選擇適用法律，以便于更好地理解合同、履行合同以及解決與該類合同有關的問題。 提出這個問題，關系到養(yǎng)老服務合同是否能適用中華人民共和國合同法的問題。因為，中華人民共和國合同法第二條規(guī)定“本法所稱合同是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協(xié)議?！薄盎橐觥⑹震B(yǎng)、監(jiān)護等有關身份關系的協(xié)議，適用其他法律的規(guī)定。” 如果養(yǎng)老服務合同屬于有關身份關系的協(xié)議，就不能適用合同法。那么，養(yǎng)老服務合同

3、是不是與身份有關的協(xié)議呢？回答這個問題，要分別研究養(yǎng)老服務合同是不是收養(yǎng)協(xié)議？是不是監(jiān)護協(xié)議？一、一般而言，養(yǎng)老服務合同不是與身份有關的協(xié)議,第二章 養(yǎng)老服務合同的性質、定義2,（一）、養(yǎng)老服務機構與入院的老人或其近親屬之間簽訂的協(xié)議不是收養(yǎng)協(xié)議。 1、 收養(yǎng)的概念 根據中華人民共和國收養(yǎng)法，收養(yǎng)是一個明確的法律概念，即系指孤兒的監(jiān)護人、社會福利機構或有特殊困難無力撫養(yǎng)子女的生父母將不滿十四周歲的喪失父母的孤兒或查找不到生父母的棄嬰和兒童，或生父母有特殊困難無力撫養(yǎng)的子女 ，送給年滿三十周歲、無子女、有撫養(yǎng)教育被收養(yǎng)人能力且未患有在醫(yī)學上認為不應當收養(yǎng)子女的疾病的人士撫養(yǎng)。 2、收養(yǎng)的法律效果

4、：自收養(yǎng)關系成立之日起，養(yǎng)父母與養(yǎng)子女間的權利義務關系，適用法律關于父母子女關系的規(guī)定；養(yǎng)子女與養(yǎng)父母的近親屬間的權利義務關系，適用法律關于子女與父母的近親屬關系的規(guī)定。養(yǎng)子女與生父母及其他近親屬間的權利義務關系，因收養(yǎng)關系的成立而消除。,3、收養(yǎng)與養(yǎng)老服務合同的關系,養(yǎng)老服務合同與收養(yǎng)沒有任何關系，不應使用收養(yǎng)老人的字眼。老年人不是未成年人，在養(yǎng)老服務法律關系中使用收養(yǎng)一詞，是一個技術錯誤1。 1 （注解：北京市養(yǎng)老服務機構管理辦法（2000年10月13日北京市政府令63號，2001年1月1日施行。）第十六條規(guī)定，“養(yǎng)老服務機構應當與收養(yǎng)的老年人及其近親屬或者送養(yǎng)單位（以下統(tǒng)稱送養(yǎng)人）簽訂收

5、養(yǎng)服務合同?！蔽覀€人認為將入院的老人稱為“收養(yǎng)的老人”、將老人的近親屬或單位稱為“送養(yǎng)人”這種稱謂在法律上存在技術問題。希望這個問題能夠及時修正。）,第二章 養(yǎng)老服務合同的性質、定義3,（二）只要收住的老年人未患精神病（含癡呆癥），養(yǎng)老服務合同就也不是監(jiān)護協(xié)議。 多年以前，曾經有一位德高望重的養(yǎng)老院的院長非常真誠地跟我說，老人在院里，我們就是他們的監(jiān)護人，他們的兒女幾個月都不來一次，怎么能代表老人的意愿，只有我們可以代表老人的意愿。他的這種理解是否正確？ 回答這個問題需要了解民事行為能力和監(jiān)護這兩個概念。,1、民事行為能力,1）定義： 自然人的民事行為能力是自然人以自己的行為設定民事權利義務的

6、資格，即自然人依法獨立進行民事活動的資格。 2）分類： 自然人具有民事行為能力必須符合一定的標準，即能夠理智地、審慎地處理其事務。對此，各國民法均以自然人的年齡作為判斷其有無民事行為能力的主要標準，同時，自然人的精神狀態(tài)是否正常，也是判斷其有無民事行為能力的重要標準。我國民法通則將自然人的民事行為能力分為三類：,民事行為能力的分類,完全民事行為能力：具有完全民事行為能力的自然人，可以獨立地實施法律規(guī)定自然人有權實施的一切民事行為。 限制民事行為能力：是指當事人的民事行為能力不完全，在法定范圍內，當事人具有民事行為能力，可以獨立地實施民事行為；但在法定范圍之外，其民事行為能力有所欠缺，不能獨立地

7、實施民事行為。 無民事行為能力：指完全不具備民事行為能力，原則上不能參加任何民事活動。,1、民事行為能力：,3）確認的機關：根據最高人民法院的司法解釋，當事人是否患有精神病，人民法院應當根據司法精神病學鑒定或者參照醫(yī)院的診斷、鑒定確認。民事訴訟法第十五章第四節(jié)將認定公民無民事行為能力、限制民事行為能力作為特別程序的案件專門進行了規(guī)定。 4）確認的程序： 申請人及管轄：申請認定公民無民事行為能力或者限制民事行為能力，由其近親屬或者其他利害關系人向該公民住所地基層人民法院提出。 鑒定：人民法院受理申請后，必要時應當對被請求認定為無民事行為能力或者限制民事行為能力的公民進行鑒定。申請人已提供鑒定結論

8、的，應當對鑒定結論進行審查。 判決：人民法院經審理認定申請有事實根據的，判決該公民為無民事行為能力或者限制民事行為能力人；認定申請沒有事實根據的，應當判決予以駁回。 撤銷：人民法院根據被認定為無民事行為能力人、限制民事行為能力人或者他的監(jiān)護人的申請，證實該公民無民事行為能力或者限制民事行為能力的原因已經消除的，應當作出新判決，撤銷原判決。,2、監(jiān)護的概念： 監(jiān)護是指對無民事行為能力人、限制民事行為能力人的人身權、財產權及其他合法利益進行監(jiān)督和保護。 擔任監(jiān)護職責的人稱為監(jiān)護人，監(jiān)護人可以是具有完全民事行為能力的自然人，也可以是社會組織。 作為監(jiān)護對象的無民事行為能力人、限制民事行為能力人稱為被

9、監(jiān)護人。 民法上設置監(jiān)護制度的目的是為了保護欠缺民事行為能力的人的財產和人身利益，維護正常的社會秩序。,3、監(jiān)護人的主要職責包括： 保護被監(jiān)護人的身體健康，照顧被監(jiān)護人的生活管理和保護被監(jiān)護人的財產； 代理被監(jiān)護人進行民事活動； 對被監(jiān)護人進行管理和教育； 在被監(jiān)護人合法權益受到侵害或者與人發(fā)生爭議時，代理其進行訴訟； 對被監(jiān)護人損害他人合法權利的行為，依法承擔民事責任。,監(jiān)護人在履行職責時的注意事項,監(jiān)護人履行監(jiān)護職責時，應維護被監(jiān)護人的權利，不得濫用監(jiān)護權，惡意損害被監(jiān)護人的利益。監(jiān)護人惡意損害被監(jiān)護人利益的行為包括：貪占被監(jiān)護人的財產或變相取得某種利益，不得代理被監(jiān)護人與自己或自己的近親

10、屬為民事行為（如代理被監(jiān)護人將其房屋出賣給自己）。此外，法律規(guī)定除為維護被監(jiān)護人利益外，監(jiān)護人不得處分被監(jiān)護人的財產（如在無必要的情況下將被監(jiān)護人的財產予以出賣，或者將監(jiān)護人的財產用于風險較大的商業(yè)投資，或者將被監(jiān)護人的財產無償贈與他人）。監(jiān)護人違反法律規(guī)定，濫用監(jiān)護權損害被監(jiān)護人利益的，應依法承擔民事責任。,4、監(jiān)護與養(yǎng)老服務合同的關系 第一，收住的老年人患有精神病（含癡呆癥）的， 就是法律上的無民事行為能力人或限制民事行為能力人。老年服務機構不能直接與擬收住的老人簽合同，而應與老人的法定代理人簽養(yǎng)老服務合同，在合同中注明老人患有精神病及種類，并將相應的醫(yī)院診斷證明作為合同的附件。這種養(yǎng)老服

11、務合同中，屬于委托監(jiān)護協(xié)議。涉及監(jiān)護這種身份關系，因此依法不受合同法調整。,委托監(jiān)護,概念：是指法定監(jiān)護人或指定監(jiān)護人因故暫時無法行使監(jiān)護權，將監(jiān)護職責部分或全部委托他人承擔。受委托擔任監(jiān)護人的人為委托監(jiān)護人。 例如，父母因事外出，將未成年子女托付親友照管。此外，未成年人在托兒所、幼兒園、學校就讀期間，精神病人在住院期間，有關教育機構或醫(yī)療機構對于未成年人或精神病人也應當承擔監(jiān)護責任。 法律責任：在委托監(jiān)護的情形，除有特別約定之外，被監(jiān)護人致人損害的民事責任仍由法定代理人或指定代理人承擔，但委托監(jiān)護人確有過錯的，應承擔連帶責任。精神病人在醫(yī)療機構監(jiān)管期間致人損害的，如果有關機構對損害的發(fā)生具有

12、過錯的，應承擔相應的民事責任。 委托監(jiān)護養(yǎng)老服務合同的內容：這種養(yǎng)老服務合同，與通常的養(yǎng)老服務合同相比，應當增加委托監(jiān)護的范圍、監(jiān)護人的責任等內容。因為多數養(yǎng)老服務機構不收住精神病患者，所以我們今天不將這個問題作為重點討論。,第二，行動不便的老人和生活不能自理的老人雖然自己不能行動，但不是法律意義上的無民事行為能力人或限制行為能力人。 老年服務機構對患有疾病的老人進行看護或護理，在二者之間也不產生法律意義上的監(jiān)護關系。 總之，養(yǎng)老服務合同中的入住老人，只要不是無民事行為能力人或限制行為能力人，就不涉及監(jiān)護的問題。,案例,本市發(fā)生的，曾經轟動一時的關懷醫(yī)院使用含有老人肖像的照片做廣告，老人去世后

13、其子女起訴關懷醫(yī)院侵犯肖像使用權的案件，就是與此有關的案例。老人的子女訴稱，關懷醫(yī)院沒有征得他們的同意就用老人的肖像做廣告；關懷醫(yī)院辯稱，老人自己愿意，聽說自己的照片上廣告，老人很高興，沒有必要經過子女的同意。老人的子女反駁說，老人神智不清，不能表達自己的真實想法，醫(yī)院應當聽取老人的法定代理人也就是子女的意見。醫(yī)院認為，醫(yī)院就是老人的監(jiān)護人。在案件庭審過程中，雙方就老人是否具有完全民事行為能力、誰是老人的監(jiān)護人進行了激烈的辯論。法院最終判決，醫(yī)院使用老人的肖像做廣告，應當征得老人的書面同意。也就是，承認老人的完全民事行為能力，醫(yī)院和老人的子女都不是老人的監(jiān)護人。,二、除收住患精神病的老年人以外

14、的養(yǎng)老服務合同，均應受合同法調整。 合同法規(guī)定的合同類型 中華人民共和國合同法在分則中規(guī)定了十五個不同類型的合同，具體為：買賣合同（第九章）、供用電、水、氣、熱力合同（第十章）、贈與合同（第十一章）、借款合同（第十二章）、租賃合同（第十三章）、融資租賃合同（第十四章）、承攬合同（第十五章）、建設工程合同（第十六章）、運輸合同（第十七章）、技術合同（第十八章）、保管合同（第十九章）、倉儲合同（第二十章）、委托合同（第二十一章）、行紀合同（第二十二章）、居間合同 （第二十三章）。養(yǎng)老服務合同符合委托合同的特點。,委托合同,根據合同法第三百九十六條規(guī)定，“委托合同是委托人和受托人約定，由受托人處理委

15、托人事務的合同?！?第三百九十七條規(guī)定“委托人可以特別委托受托人處理一項或者數項事務，也可以概括委托受托人處理一切事務?！?可見，養(yǎng)老服務合同就是養(yǎng)老服務機構接受入住老人或其家屬的委托，向委托人提供約定服務的合同。,第三章 養(yǎng)老服務合同的主要內容,根據北京市養(yǎng)老服務機構管理辦法第十六條，養(yǎng)老服務合同應當載明下列八項主要內容，我把不恰當的名稱修改了一下：（一）養(yǎng)老服務機構的名稱以及入住的老年人的姓名和地址、老人的親屬；（二）服務內容和方式；（三）服務收費標準及費用支付方式；（四）服務期限和地點；（五）養(yǎng)老服務機構以及入住的老年人及或其親屬的權利和義務；（六）合同變更、解除與終止的條件；（七）違約

16、責任；（八）當事人約定的其他事項。,第三章 養(yǎng)老服務合同的主要內容 1 第一項 養(yǎng)老服務合同的當事人（概要） 一、甲方：養(yǎng)老服務機構 二、乙方：收住的老年人 三、丙方：保證人 1、保證人的作用 2、不是每一份養(yǎng)老服務合同都要加入 丙方 3、要求老人的家屬承擔連帶責任的約 定是否有效 4、關于保證期限的建議和提示 四、入住老人的親屬在合同中的地位,第一項 養(yǎng)老服務合同的當事人,大家都知道合同有甲方、乙方，至少有雙方當事人。在養(yǎng)老服務合同中，如果甲方是養(yǎng)老服務機構，則乙方就是擬入住養(yǎng)老服務機構的老人。很多養(yǎng)老院的服務合同中，加入了乙方的親屬作為丙方，也有的加入了擔保人作為丙方。 一、甲方：養(yǎng)老服務

17、機構 根據北京市養(yǎng)老服務機構管理辦法，養(yǎng)老服務機構，是指為老年人提供養(yǎng)護、康復等綜合性服務的機構，包括為老年人提供住養(yǎng)、護理等服務的老年社會福利院、養(yǎng)老院或老人院、護老院、護養(yǎng)院、敬老院、托老所、老年人服務中心等。養(yǎng)老服務機構應取得北京市養(yǎng)老服務機構執(zhí)業(yè)許可證，未取得北京市養(yǎng)老服務機構執(zhí)業(yè)許可證的，不得開展服務活動。,二、乙方：收住的老年人,乙方的稱謂，不應該叫“收養(yǎng)人”，可以叫“收住的老年人”、“入住的老年人”或“入住人”，這個名稱的統(tǒng)一有待民政部門修改北京市養(yǎng)老服務機構管理辦法再定。 如果收住的老年人具有完全民事行為能力不是精神病人，未患老年癡呆癥，應當由老人自己在協(xié)議上簽字或委托代理人簽

18、字。委托代理人簽署入住合同的，必須出具老人親筆簽字的、有詳細授權范圍的授權委托書。 （如果收住的老人是精神病人（含老年癡呆癥），應由其法定代理人簽字。）,三、丙方：保證人,1、保證人的作用： 避免或減少養(yǎng)老服務機構風險。 2、不是每一份養(yǎng)老服務合同都要加入丙方 有的老年人自己沒有經濟能力，或僅憑其自已的財產或收入無力支付在養(yǎng)老院的一切開支，很多養(yǎng)老院為了避免自己的利益受損，就在合同中加入了保證人。但是，不是任何人入住養(yǎng)老服務機構都要保證人 。如果老年人自己的經濟收入或財產足以支付在養(yǎng)老院的支出，老人沒有親屬做擔保人，只要以自己的資產做擔保，養(yǎng)老服務機構一樣可以避免風險。,3、要求老人的家屬承擔

19、連帶責任的約定是否有效？,很多人認為自己雖為老人的親屬，但在簽約時并不知道養(yǎng)老服務合同中有一條是要求丙方承擔連帶責任，況且養(yǎng)老服務合同都是養(yǎng)老服務機構自己起草設計的格式合同，因此要求法院確認合同中的這項規(guī)定無效。這樣的案件在國內外都有。例如，發(fā)生在美國洛杉磯有這樣一個案件：老人的侄子 有因為這種引起爭議的合同，在紛繁復雜的條款中有一條內容是“丙方對乙方承擔連帶責任”但卻沒有明顯的提示；有的服務合同中既有“雖然合同中把乙方的親屬作為丙方，但丙方并不承擔任何經濟責任”的規(guī)定，又在不明顯處有“丙方對乙方的債務承擔連帶責任”的內容。,答案和建議,法院在判定這種約定是否有效時，通常采用的方法是：看合同的

20、約定是否雙方協(xié)商，是否為丙方真實意思表示，丙方是否在合同上簽字，合同中相關條款是否顯著，是否對合同約定有不同理解，約定的內容是否減少甲方的責任增加乙方或丙方的義務。 律師給養(yǎng)老服務機構的建議是，合同要使用政府部門推薦的文本或請律師起草修改過的文本；合同中明確規(guī)定丙方的擔保人地位，并在字體上使相關內容更明顯，刪除一切與之相矛盾的條款；要求擔保人本人簽字。 對入住老人的家屬的建議是，除非你自愿支付老人的費用，對老人的債務自愿承擔民事責任，否則，不要在擔保人一欄簽字。,4、關于保證期限的建議和提示：,養(yǎng)老服務合同中可以約定，保證人與入住老人對入住老人在養(yǎng)老服務機構的一切開支、開支的利息、賠償責任等一

21、切債務承擔連帶責任。 因為擔保法第二十六條規(guī)定，“連帶責任保證的保證人與債權人未約定保證期間的，債權人有權自主債務履行期屆滿之日起六個月內要求保證人承擔保證責任。在合同約定的保證期間和前款規(guī)定的保證期間，債權人未要求保證人承擔保證責任的，保證人免除保證責任?！?因此，養(yǎng)老服務合同中如果對保證人承擔保證責任的期間有明確約定，則該約定有效。建議在合同中明確保證人承擔保證責任的期間。,四、入住老人的親屬在合同中的地位,為了聯系方便，入住老人的親屬可以作為合同的當事人之一。如果合同中有保證人，則該親屬對入住老人在養(yǎng)老服務機構的支出或其他債權債務不承擔支付責任或連帶責任。如果合同中沒有保證人，可以約定其

22、對入住老人在養(yǎng)老服務機構的支出或其他債權債務承擔支付責任或連帶責任。,第二項 養(yǎng)老服務內容和方式 （概要） 一、服務內容的范圍 二、服務范圍的確定 三、衡量服務的標準 四、不同類型的養(yǎng)老服務機構提供服務的范圍 北京市各類養(yǎng)老服務機構的服務范圍 五、根據老人的身體狀況，提供不同的服 民政部規(guī)范確定的護理服務,一、服務內容的范圍：,養(yǎng)老服務合同中服務的內容和方式，是合同的標的，非常重要。買賣合同中買的是商品，在養(yǎng)老服務合同中，老人們花錢買的是服務。正如，買賣合同中對商品的名稱規(guī)格、數量和質量有約定一樣，服務合同中對服務的內容、范圍、質量也要明確規(guī)定，它既關系到簽約后入住老人能夠享受的生活、照料等的

23、范圍和等級，又關系到支付費用的標準。也能夠明確衡量養(yǎng)老服務機構是否履行義務，使得評價養(yǎng)老服務機構的服務、判斷合同履行情況有一個客觀的水準。,二、服務范圍的確定,服務的范圍可以根據養(yǎng)老服務機構的類別和入住老人的身體健康情況的不同情況分別確定。合同中根據對老人的身體狀況進行分類，明確乙方屬于哪類（自理、半自理和不能自理）。將身體狀況測評表作為合同的附件。根據乙方的身體狀況，有針對地明確服務范圍。 合同中要明確每月收取的基本費用含蓋項目，乙方在接受這些服務時無須另行支付費用。哪些項目是應該另行收費的，明確收費的標準。,三、衡量服務的標準：,合同還應當約定，衡量服務水平的標準。 可以在合同中寫明：參照

24、北京市地方標準（DB11/T148-2002）養(yǎng)老服務機構服務質量標準的要求。,四、不同類型的養(yǎng)老服務機構提供服務的范圍不同,根據民政部的規(guī)范，養(yǎng)老服務的內容包括膳食、生活照料及醫(yī)療護理、人身安全保障、醫(yī)療康復、心理溝通、滿足老人精神文化生活幾個方面。北京市地方標準（DB11/T148-2002）養(yǎng)老服務機構服務質量標準是在民政部中華人民共和國行業(yè)標準 老年人社會福利機構基本規(guī)范的基礎上進行的更加細致和人性化的規(guī)定，將養(yǎng)老服務細化為個人生活照料服務、老年護理服務、心理/精神支持服務、安全保護服務、環(huán)境衛(wèi)生服務、休閑娛樂服務、協(xié)助醫(yī)療護理服務、醫(yī)療保健服務、家居生活照料服務、膳食服務、洗衣服務、

25、物業(yè)管理維修服務、陪同就醫(yī)服務、咨詢服務、通訊服務、送餐服務、教育服務、購物服務、代辦服務、交通服務共20項，不同類型的養(yǎng)老服務機構提供服務的范圍不同（見北京市各類養(yǎng)老服務機構的服務范圍表）。,北京市各類養(yǎng)老服務機構服務范圍,第三項 服務收費標準及費用支付方式 養(yǎng)老服務合同中最敏感的話題就是收費。收費的金額、收費的項目和標準、付款時間，付款義務人都應該在合同中明確，如果收費項目繁雜，應該有收費明細作為合同的內容或合同的附件，避免不必要的糾紛和摩擦。明確免費的項目和另行收費的項目及收費標準。,第四項 服務期限和地點,1、約定服務的期限和期滿的處理辦法 受老人的健康狀況影響，養(yǎng)老服務合同服務的期限

26、不宜約定太長。通常是一年。合同中可以約定，入住老人或其代理人在合同期限屆滿前一個月，提出續(xù)簽合同的申請。合同期限屆滿，老人應該搬出，合同終止。如果合同期限屆滿，老人既不搬出，又不明確表示續(xù)簽，則合同期限順延一年，但價格上漲一定比例。,2、服務的地點及設備設施描述,一是，因為地點對老人及家屬決定是否選擇這一家養(yǎng)老服務機構的因素之一。多數情況是，老人及家屬是在考察完養(yǎng)老服務機構的地點才決定入住的，如果地點不方便，人家可能就不來。通常家屬選擇養(yǎng)老服務機構，要考察地點是否方便探視，環(huán)境優(yōu)美、適合老人居住等因素。 二是，地點固定了，在這個地點上的服務設施、環(huán)境等就基本固定了。服務地點的設施、設備的情況和

27、標準也應在合同中明確。如變更服務地點，可能影響環(huán)境服務的水平，影響老年人的生活質量和費用支出，屬于合同的變更。 第三，委托合同的地點關系到一旦訴訟，案件由哪一家法院管轄的問題。因為，委托合同的管轄地可以是被告住所地或合同履行地以。便于發(fā)生糾紛時確定合同履行地點。,第五項 養(yǎng)老服務機構以及入住的老年人及或其親屬的權利和義務 （概要）,任何一個合同的目的都是為了明確合同當事人的權利義務。養(yǎng)老服務合同當事人的權利義務，包括： 一、養(yǎng)老服務機構的權利、義務 二、入住老人的權利、義務 三、保證人的權利、義務 四、住老人親屬的權利、義務,一、養(yǎng)老服務機構的權利、義務,權利： 養(yǎng)老服務機構在養(yǎng)老服務合同中最

28、主要的的權利就是收取費用。此外的權利則既是權利又是義務，如對入住老人進行管理的權利、制訂修改養(yǎng)老服務機構規(guī)章制度的權利等。,義務1、按合同約定的范圍和標準提供服務；,生活照料的義務 醫(yī)療護理的義務 滿足老人精神文化生活需要的義務,義務1、如：生活照料的義務,按照入住老人的身體狀況（自理、介助、介護）提供相應的服務，注意營養(yǎng)，根據老人的需要或遵醫(yī)囑合理配餐，對生活不能自理的老人要喂水喂飯。要及時清掃房間，保持室內潔凈。定期幫助老人洗澡、理發(fā)，修剪指甲，更換衣物。照顧乙方的日常生活起居及一日三餐，實行科學配餐以滿足老年人所需的營養(yǎng)均衡；,義務1，如：醫(yī)療護理的義務。,基于保護入住老人生命權和健康權

29、的需要，對偶患疾病或常年臥床的老人要盡到診治護理的義務，嚴格執(zhí)行康復計劃。老人突發(fā)疾病，須盡快通知其親屬或單位，說明病情，提出治療方案。對需搶救的，要先行搶救。對介護老人制定護理方案并嚴格實行程序化個案護理。服務人員24小時值班，保障老人生命財產安全，防止老人意外傷害。對于潛在的危險和可能造成老人傷害的，養(yǎng)老機構有告知和警示的義務。,義務1，如滿足老人精神文化生活需要的義務,經常組織老人進行必要的情感交流和社會交往，開展文體活動，對老人進行保健知識教育，幫助老人樹立健康向上的老年價值觀。幫助老人進行心理調適和處理好老人之間的關系。,案例,天津一養(yǎng)老院的入住老人，在逝世二十多天后才被養(yǎng)老院發(fā)現。

30、尸體嚴重腐敗，面如骷髏。家屬憤然起訴！ 這個案例說明養(yǎng)老院沒有遵守民政部的規(guī)范，對入住老人根本不提供服務！,義務2、保證養(yǎng)老服務機構的場所、設施符合行業(yè)標準規(guī)定和當事人的特殊約定。,如：提供與資質等級相應的服務設施和活動場所，生活起居、文化娛樂、康復訓練、醫(yī)療保健等服務設施配套。配備與服務規(guī)模相適應的具有專業(yè)知識、技能的醫(yī)療護理人員和服務人員（無醫(yī)務室的應有與其簽約的專業(yè)醫(yī)院負責老人疾病的診治）。老人居室及文化娛樂活動場所的使用面積不低于部頒規(guī)范，為老人提供的生活設施和用品須是安全可靠的。有完善的管理規(guī)章和服務流程。提供住宿條件及日常生活措施，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈,3、在提供服務的過程中

31、，尊重入住老人，保障入住老人的人格尊嚴和人身和財產安全,這是消費者權益保護法的要求。 比如，服務人員與入住老人講話要有禮貌，態(tài)度好，不得粗暴，更不得打罵；不給老人起外號；除緊急醫(yī)療搶救的情況外，采取同性護工護理；在為老人換衣服或護理時，有簾子遮擋，保護老人的隱私。對患有精神病的病人特殊關照，防止其發(fā)生損害人格尊嚴的情況。建立完善的安全機制和設施，入院登記，大門有人把守，既能防止老人走失，又能防止竊賊乘虛而入；通道地面防滑；搞好入住老人的團結，防止口角甚至打架斗毆現象等等。,案例,美國加一養(yǎng)老院(nursing home)的一個老婦人死后，有同住的老人反映老人生前在養(yǎng)老院沒有受到應有的待遇，被毆

32、打、辱罵并在其衣不避體的情況下沒有得到照顧。家屬起訴養(yǎng)老院虐待老人，對喪失理智的老人不能及時照料，使她衣不蔽體，喪失尊嚴。,養(yǎng)老服務機構的義務（續(xù)）,4、保證當入住老人發(fā)生緊急情況時及時通知老人的家屬或擔保人； 5、向入住老人或其家屬、擔保人提供關于老人的健康資料和經費開支情況； 6、接受入住老人或家屬關于對養(yǎng)老服務機構的建議和監(jiān)督； 7、在入住老人及其家屬、保證人無力支付養(yǎng)老院的費用時，依法妥善安置老人，不得擅自將老人趕出養(yǎng)老服務機構。 8、雙方約定的其他義務。比如保管醫(yī)囑、遺物等,二、入住老人的權利、義務,權利： 1、有權享受與合同約定一致的服務，對養(yǎng)老服務機構的服務有批評建議的權利； 2

33、、有權隨時解除合同；對自身的健康狀況有知情權； 3、有隱私權，人格尊嚴和人身安全不受侵犯。,入住老人的義務,1、遵守規(guī)章，接受管理。入住前要如實向養(yǎng)老機構反映本人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺遵守養(yǎng)老機構的規(guī)章制度，接受管理，愛護公物，外出要請假。老人之間要搞好團結。2、遵醫(yī)囑。醫(yī)療護理及康復訓練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護理及康復訓練，還應在患病治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。3、及時交納費用。合同簽訂后，應當按照約定的時間及時交納費用。對偶發(fā)性費用如治療、搶救費用等應隨時結清。,三、保證人的權利、義務,保證人有權了解收費的項目和標準，有權要求養(yǎng)老服務

34、機構出示收費單據及相應記錄。 保證人與入住老人對入住老人在養(yǎng)老服務機構的一切開支、開支的利息、賠償責任等一切債務承擔連帶責任,四、住老人親屬的權利、義務,權利： （1）對老人的身體健康和享受服務的情況等有知情權， （2）經入住老人授權，有權查閱復制老人在養(yǎng)老服務機構的檔案資料 （3）遇緊急情況，包括但不限于入住老人發(fā)生走失、身體健康狀況出現緊急情況時，有權第一時間從養(yǎng)老服務機構得到相關信息,入住老人親屬的義務,（1）入住前要如實向養(yǎng)老機構反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史 （2）家屬及單位應經常與老人溝通，保持聯絡，滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯系方式變更時，應及時通知養(yǎng)老機構，否則

35、，應承擔由此引起的一切后果。 （3）入住老人的親屬，如自愿承擔老人在養(yǎng)老服務機構的一切開支，應在合同中明確其付款義務以違約責任。,第六項 合同變更、解除與終止的條件,一、合同的變更 1、合同變更的含義 合同的變更指合同內容的變更，因此合同內容發(fā)生變化是合同的變更不可或缺的條件。合同內容的變更包括：1標的的變更；2標的物數量的增減；3標的物品質的改變；4價款或酬金的增減；5履行期限的變更；6履行地點的改變；7履行方式的改變；8結算方式的改變；9所附條件的增添或除去；10單純債權變?yōu)檫x擇債權；11擔保的設定或消失；12違約金的變更；13利息的變化等。,2、合同變更的效力,合同的變更原則上向將來發(fā)生

36、效力，未變更的權利義務繼續(xù)有效，已經履行的債務不因合同的變更而失去法律根據。 合同的變更不影響當事人要求賠償損失的權利。至于何種類型的合同變更與賠償損失并存，應視具體情況而定。例如，基于情事變更原則而變更合同，不存在賠償損失；因重大誤解而成立的合同予以變更，在相對人遭受損失的情況下，誤解人應賠償相對人的損失。 對于養(yǎng)老服務合同而言，入住老人的身體健康狀況發(fā)生變化，引起相應護理等級的變化時，合同期限變化，養(yǎng)老院遷址，設施設備變化等，應當變更合同。,二、合同的解除,合同的解除是指在合同沒有履行或沒有完全履行之前，提前終止合同的效力。 合同的解除有三種情況：單方解除合同；雙方協(xié)商解除合同；由人民法院

37、判決或仲裁機關的仲裁裁決而解除。 合同法第九十四條規(guī)定1了當事人可以解除合同的情形。1當事人可以解除合同的情形：（一）因不可抗力致使不能實現合同目的；（二）在履行期限屆滿之前，當事人一方明確表示或者以自己的行為表明不履行主要債務；（三）當事人一方遲延履行主要債務，經催告后在合理期限內仍未履行；（四）當事人一方遲延履行債務或者有其他違約行為致使不能實現合同目的；（五）法律規(guī)定的其他情形。,根據合同法第四百一十條規(guī)定2入住老人可以隨時解除合同。,2合同法第四百一十條規(guī)定，“委托人或者受托人可以隨時解除委托合同。因解除合同給對方造成損失的，除不可歸責于該當事人的事由以外，應當賠償損失。,第六項,三、

38、合同的終止 1、合同的終止概念又稱合同的消滅，是指合同關系在客觀上不復存在，合同權利和合同義務歸于消滅。,2、合同終止的原因,合同法第九十一條規(guī)定，合同終止的原因有以下幾種： （一）債務已經按照約定履行；（二）合同解除；（三）債務相互抵銷；（四）債務人依法將標的物提存；（五）債權人免除債務；（六）債權債務同歸于一人；（七）法律規(guī)定或者當事人約定終止的其他情形?！?合同解除后，合同就終止了。如果合同到期，且老人決定不再續(xù)簽合同，則合同終止；老人去世，合同終止。,3、后合同義務,合同權利義務終止后，當事人應當遵循誠實信用原則，根據交易習慣，履行通知、協(xié)助、保密等義務（合同法第92條）,通知義務，

39、老人在養(yǎng)老院死亡，合同終止，但養(yǎng)老服務機構應及時通知老人的親屬。 協(xié)助義務， 指合同解除或終止后，養(yǎng)老服務機構應當協(xié)助老人家屬，將老人安全送交老人家屬。在老人家屬死亡或無法聯系的情況下，不得將老人驅逐出養(yǎng)老服務機構，遺棄老人。,保密義務,養(yǎng)老服務機構對入住老人的護理檔案等資料或有關老人在養(yǎng)老服務機構的任何情況，承擔保密義務。未經老人本人或老人的代理人書面同意；或未經老人的法定代理人書面同意；老人死亡的，不經老人近親屬或其代理人同意不得向第三方泄露。,第七 項 違約責任 （概要）,一、定義 二、違約責任的承擔方式 三、養(yǎng)老服務合同中的違約責任 四、關于侵權和違約競合 （一）承擔責任的方式不同 （

40、二）產生侵權和違約競合的原因 （三）當事人對于競合案件的選擇,一、違約責任定義,違約責任，是指合同當事人不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定產生的民事責任。 法律責任分刑事責任、民事責任和行政責任三種。民事責任分侵權責任和違約責任兩種，而違反合同，要承擔的責任是民事責任。,二、違約責任的承擔方式,繼續(xù)履行，采取補救措施或者賠償損失。 違約責任中賠償損失的范圍：包括合同履行后可以獲得的利益，但不得超過違反合同一方訂立合同時預見到到或者應當預見到的因違反合同可能造成的損失。合同中的違約責任不包括精神損失,三、養(yǎng)老服務合同中的違約責任。,當事人違反上述合同中約定的義務，應承擔相應的違約責任。 具

41、體責任的形式，由當事人協(xié)商訂立?？梢约毣竭`反某一種特定義務的違約責任。比如，養(yǎng)老服務機構沒有按規(guī)定提供服務，可以相應降價或對方有權拒絕付款 ；入住老人或家屬不按約定時間交納費用，承擔逾期付款的違約責任等等。,四、關于侵權和違約競合,養(yǎng)老服務機構與入住老人可能發(fā)生的糾紛，可能是侵權責任，也可能是違約責任，也有可能又是侵權責任，同時又是違約責任，法律上稱為侵權責任和違約責任競合。 （一）侵權糾紛承擔責任的方式是：賠禮道歉，停止侵害，消除影響，賠償損失。侵權糾紛中的損害賠償責任包括精神損失。這與合同中的違約責任是不同的。,四、關于侵權和違約競合（二）原因,1、當事人的違約行為同時侵犯了法律規(guī)定的強制性義務，如保護、通知、忠實、照顧等義務。如老人死在敬老院二十多天，敬老院都沒有發(fā)現，這種行為，既違反合同中約定的養(yǎng)老院的義務，又違反了法律規(guī)定的養(yǎng)老服務機構對入住老人照顧、保護、醫(yī)療救助的義務。又如，老人病危，養(yǎng)老服務機構不及時通知家屬，導致老人在沒有親人陪伴的情況下孤獨死去；或者老人去世后，養(yǎng)老服務機構不通知家屬擅自就將老人火化，違反通知義務。 2、侵權性的違約和違約性的侵權。侵權性的違約是指侵權行為直接構成違約的原因。如，養(yǎng)老服務機