1、1、血?dú)夥治龊退釅A平衡、2、1、血?dú)夥治鍪侵苯臃从橙梭w循環(huán)、呼吸、代謝系統(tǒng)變化的重要指標(biāo)，也是臨床重癥患者救治、疾病診斷與治療不可缺少的檢查項(xiàng)目之一。 2、血?dú)夥治龅哪康氖羌皶r(shí)掌握患者體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)、酸堿障礙類型以及肺內(nèi)O2和CO2的氣體交換和供氧情況，給予最及時(shí)、最有效的治療。 (一)血?dú)夥治龅哪康暮鸵饬x，3，(一)判斷呼吸功能動脈血?dú)夥治鍪桥袛嗪粑ソ咦羁陀^的指標(biāo)，血?dú)夥治鰧⒑粑ソ叻譃橐韵骂愋停?PaO2 60mmHg，PaCO2正?；蛳陆?。 型號衰減： PaO2 60mmHg、PaCO250mmHg。 動脈血?dú)夥治龅淖饔茫?，4，1 PaCO 250 mmhg、PaO2 60mmHg

2、為吸氧條件下的型心力衰竭。 如果是PaCO250mmHg、PaO2 60mmHg，則根據(jù)氧鍵指數(shù)判斷為氧鍵指數(shù)(PaO2/FiO2 ) 300mmHg，提示呼吸衰竭。 在吸氧條件下判斷呼吸衰竭：5、(2)應(yīng)用判斷酸堿平衡類型的動脈血?dú)夥治瞿軌蛘_判斷酸堿失衡。 有單純性酸堿平衡四型(膽酸、膽堿、代酸、代堿)、混合性酸堿平衡四型(膽酸并代酸、膽酸并代堿、膽堿并代酸、膽堿并代堿)。 也有新的混合性酸堿失衡(高AG代酸高CL性代酸、代堿并代酸、三重酸堿失衡)。6、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)、7、血氧指標(biāo)、1 .氧分壓(PaO2)顯示動脈血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。 正常值范圍： 80100mmHg (

3、10.6 13.3kPa )，PaO2隨著年齡的增加而逐漸下降，PaO2=1000.3年齡5mmHg或PaO2=(1000.3年齡5)0.133 kPa， 8，2，正常值范圍： 19 %，9，3 .動脈血氧飽和度(spa ) 正常值范圍： 963%。 10，4 .氧解離曲線(ODC )和P50，ODC是表示PaO2和SaO2的關(guān)系的曲線，該曲線呈s字形。 兩者的關(guān)系大體如下： PaO2 100 80 60 40 20 SaO2 97 95 90 75 33， 11，P50表示體溫37oC，pH7.4，PaCO25.3kPa(40mmHg )，BE為0的條件P50=26.6mmHg表示血紅蛋白和

4、氧的親和性P50氧從曲線向左移動，P50氧從曲線向右移動。 肺泡動脈氧分壓差P(A-a)O2或(A-aDO2)，正常值范圍： 515mmHg (0.72.0kPa )，這個(gè)值50歲時(shí)20mmHg (2.7 kPa )，70歲時(shí)28mmHg (3.7 kPa )是判斷肺通氣功能的一個(gè)動脈氧分壓與吸入氧濃度比(氧結(jié)合指數(shù))、PaO2/FiO2正常值范圍： 400500mmHg (53.366.6kPa )、FiO2=21 4氧流量() HCO3_ pH=pKa log H2CO3 pH值正常范圍：7.357.45 pH7.35是酸血癥。 pH7.45是堿性血癥。 pH值有pH正常、pH、pH三種情

5、況。 pH正常：確實(shí)可能正?；虼鷥r(jià)變化。 pH7.45是堿血癥，即失代償堿中毒。 pH7.35是酸血癥，即代償失調(diào)酸中毒。 pH生理極限范圍為7.07.8，體內(nèi)對酸的緩沖能力極強(qiáng)(堿貯藏多)，對堿的緩沖能力弱(酸貯藏少)，即人體的耐酸不耐堿。 動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)是由物理溶解在血液中的CO2氣體產(chǎn)生的分壓。 PaCO2是測定肺泡通氣的可靠指標(biāo)。 正常值范圍： 3545 mmHg(4.76.0kPa )，如PaCO2大于45mmHg，通氣不足或呼吸性酸中毒，如小于35 mmHg，提示通氣過度或呼吸性堿中毒。、17、3 .標(biāo)準(zhǔn)HCO3- (SB )、SB是指隔絕空氣的血液標(biāo)本為37 PaCO240mmHg (5.3 kPa )、SaO2100%時(shí)測定的血漿HCO3-的含量。 正常值范圍： 2227mmol/L、平均24 mmol/L。 SB能排除呼吸對hco3的直接影響，反映體內(nèi)hco3儲量的多少，是反映代謝的指標(biāo)。18、AB在實(shí)際條件下測定的HCO3-的含量。 正常SB=AB，4 .實(shí)際的HCO3-