1、緒 論,一、健康和健康的影響因素 （一）健康的概念 1947年WHO：健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是包括身體、心理和社會適應的完美狀態(tài)。,健康連續(xù)譜與亞健康和亞臨床,（二）健康觀念的發(fā)展,1957年WHO：健康狀態(tài)為個體在一定環(huán)境遺傳條件下能夠恰當?shù)乇磉_其行為功能 1978年：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)。 1998年：健康是身體、智力、精神和社會完好的一種不斷變動的狀態(tài)，而不是指沒有患病或身體虛弱。,（三）影響健康的相關因素 生物學遺傳因素 環(huán)境因素 醫(yī)療衛(wèi)生服務因素 行為生活方式,二、健康教育與健康促進的概念 （一）健康教育的概念 1健康教育的定

2、義 健康教育（health education）是旨在幫助對象人群或個體改善健康相關行為的系統(tǒng)的社會活動。 健康教育的核心健康信息的傳播和行為干預,2健康教育與衛(wèi)生宣傳 3健康教育是衛(wèi)生工作的領域，也是方法,（二）健康促進的概念 1健康促進的定義 健康促進（health promotion）：導致健康的行動和健康的生活條件的教育和環(huán)境支持的組合。 健康促進的基本內(nèi)涵包括個人行為改變和政府行為（社會環(huán)境）改變兩個方面,2健康促進的活動領域 （1）建立促進健康的公共政策 （2）創(chuàng)造健康支持環(huán)境 （3）加強社區(qū)行動 （4）發(fā)展個人技能 （5）調(diào)整衛(wèi)生服務方向,3健康促進的基本策略 （1）渥太華宣言

3、倡導 賦權(quán) 協(xié)調(diào) （2）聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）核心策略 社會動員,4健康教育與健康促進的關系 健康教育需要健康促進的指導和支持 健康促進需要健康教育來推動和落實,目前健康促進、健康教育、衛(wèi)生宣傳三者間的關系,三、健康教育的意義 （一）人類與疾病做斗爭的客觀需要,1990年和1996年中國人群疾病構(gòu)成比,中國煙草銷售量與肺癌死亡率的關系,（二）提高健康水平與有限資源矛盾的產(chǎn)物,部分發(fā)達國家衛(wèi)生總費用占GDP比例,19912000年我國年衛(wèi)生總費用增長率與GDP增長率比較,人口老化促進慢性非傳染性疾病地位上升,（三）醫(yī)學科學發(fā)展的必然結(jié)果,四、健康教育發(fā)展情況,（一）我國健康教育發(fā)展情況

4、 建國前的健康教育 1915年中華醫(yī)學會成立 1916年衛(wèi)生教育聯(lián)合會成立 1920年第一部健康教育影片 1924年最早的健康教育期刊創(chuàng)刊 建國后的健康教育,（二）國外健康教育發(fā)展情況,簡要回顧 19世紀末到20世紀50年代，死亡率呈持續(xù)、穩(wěn)定地下降，據(jù)統(tǒng)計19001977年間，死于急性傳染病的人數(shù)由58010萬降到30 10萬，75歲前死于傳染病的僅占1，死亡率由17降到9。,美國衛(wèi)生世紀,美國生活方式中最重要的7項健康習慣,每天睡足8小時 每天都吃好早餐 不吸煙 不飲酒或有節(jié)制的少量飲酒 每天進行規(guī)律性的體育鍛煉 極少或不在兩餐之間進食 減肥時體重不超過標準體重的20%,有這7項健康習慣的

5、成人的心身健康水平、患病率、死亡率、傷殘率均較沒有這些習慣的成人好，期望壽命也長11年。,成功范例,芬蘭北卡地區(qū)從1972年開始，針對高血壓和冠心病在全區(qū)實施改變不利健康的生活方式的全方位健康教育干預，經(jīng)過15年的努力，總吸煙率從52下降到35，吸煙量凈下降28，人群血清膽固醇水平下降11，中年男性缺血性心臟病死亡率下降38，與其他地區(qū)比較取得了用其他措施難以取得的顯著成績。,美國1980年與1963年比較，居民食用動物脂肪量減少38，植物油和魚類消費量增加57.6，與冠心病死亡率下降近40，腦血管病死亡率下降近50%密切關聯(lián)。,國際健康促進大會,五、工作步驟及健康教育學的相關學科 （一）實際

6、工作的一般步驟 調(diào)查研究（健康教育診斷） 設計制定健康教育干預計劃 準備和實施健康教育干預 對干預進程和結(jié)果進行監(jiān)測與評價 即：行為危險因素評價、干預和干預效果評價,健康教育工作步驟與臨床醫(yī)學工作步驟比較,（二）健康教育學的知識基礎和相關學科,六、健康教育工作者的職責,評估個人和社區(qū)的健康教育需求 制定有效的健康教育項目工作計劃 按計劃實施健康教育項目 評價健康教育項目的效果 協(xié)調(diào)健康教育服務的提供 在健康教育領域中擔當人力資源的角色 聯(lián)系健康和健康教育需求、健康關切、健康資源,健康行為與健康相關行為,一、行為概述 （一）行為的概念 人的行為（behavior）是指具有認知、思維能力、情感、意

7、志等心理活動的人，對內(nèi)外環(huán)境因素作出的能動反應。,（二）行為分類,（三）行為的特點,生物性和社會性 目的性、可塑性和差異性,（四）行為的適應形式,反射 自我控制 調(diào)適 順應 應對 應激,（五）人類行為的發(fā)展與“人生三階段” 1行為的發(fā)展 2行為發(fā)展的連續(xù)性和不平衡性,Piagetian的心理發(fā)展階段,Erikson的心理發(fā)展階段,對健康教育工作者的啟示 醫(yī)學實踐中，行為發(fā)展的動力和發(fā)展的連續(xù)性為改善服務對象與健康和疾病有關的行為提供了可能性，行為發(fā)展的不平衡性則提示要幫助服務對象形成有益健康的行為就必須注意到利用與該行為有關的關鍵發(fā)展階段。,3人生三階段,人生三階段是指在環(huán)境支持下最大限度發(fā)揮

8、個人健康潛能的一個重要措施，即把生命過程分為人生的準備階段、人生的保護階段和晚年生活質(zhì)量階段，并根據(jù)生命各階段的健康需要，提出健康目標、內(nèi)容和策略，實施健康保護和健康促進。,人 生 三 階 段,人生的準備階段,人生的保護階段,晚年生活質(zhì)量階段,二、行為的影響因素 受自身因素和環(huán)境因素的影響 （一）自身因素 主要是心理因素,（二）環(huán)境因素 1自然環(huán)境對行為的影響 2社會環(huán)境對行為的影響 經(jīng)濟發(fā)展對行為的影響 社會人口對行為的影響 法規(guī)對行為的影響 社會制度對行為的影響 教育對行為的影響 ,三、健康相關行為 健康相關行為（health-related behavior）個體或團體與健康或疾病相關的

9、行為，稱為健康相關行為。,（一）促進健康的行為和危害健康的行為 1促進健康的行為 （1）概念 促進健康的行為（health-promoted behavior）指個體或團體的客觀上有利于自身或他人健康的行為。,（2）特點 有利性 規(guī)律性 和諧性 一致性 適宜性,（3）種類： 日常健康行為 避開環(huán)境危害行為 戒除不良嗜好 預警行為 合理利用衛(wèi)生服務,2危害健康的行為 （1）概念 危害健康的行為（health-risky behavior）指個體或群體客觀上不利于自身或他人健康的一組行為。,（2）特點： 危害性 明顯性和穩(wěn)定性 習得性,（3）種類： 不良生活方式 致病性行為模式 A型行為模式冠心病

10、易發(fā)性行為 C型行為模式腫瘤易發(fā)性行為 不良疾病行為 違規(guī)行為,（二）與疾病相聯(lián)系的健康相關行為 預防行為 自信健康者在無疾病癥狀情況下所采取的任何旨在預防疾病的行為。 生病行為 自我感覺生病者所采取得任何旨在確定健康狀況或?qū)で笄‘斨委煹男袨椤?病人角色行為 自信生病者所采取的任何旨在恢復健康的行為。包括從醫(yī)療服務提供者獲得治療、從他人獲得照料。,（三）團體健康相關行為 團體健康相關行為是指以社會團體為行為主體的健康相關行為。,四、健康相關行為改變理論 （一）知信行模式 知信行模式（knowledge，attitude，belief，practice，KAPB或KAP）將人們行為的改變分為獲取

11、知識、產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程。 知信行,知信行模式行為改變的兩個關鍵步驟： 確立信念 改變態(tài)度,（二）健康信念模式 （the health belief model，HBM）,1基本內(nèi)容（認為人們接受醫(yī)生的建議而采取某種有益于健康的行為或放棄某種危害健康的行為，需要具備以下認識） 感知疾病或危險因素的威脅 對疾病嚴重性的認識 對疾病易感性的認識 感知某種行為的益處和障礙 對行為有效性的認識 對實施或放棄行為的障礙的認識 效能期待對自己實施和放棄某行為的能力的自信，自我效能,2理論背景和假設 健康信念模式假設一個人是否采取或放棄某種行為取決于這個人是否： 認識到某負面結(jié)果對健康和利益是現(xiàn)實存在的嚴重威脅 有正向期望，通過采取推薦行動能避免該負性結(jié)果 確