1、ICU意識(shí)模糊評(píng)估法,1,ICU譫妄的危險(xiǎn)因素,老年、原有認(rèn)知功能受損、慢性病史、疾病嚴(yán)重程度、膿毒癥、缺氧、水電解質(zhì)或代謝紊亂等是發(fā)生譫妄的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素。 ICU內(nèi)譫妄最為突出的一個(gè)危險(xiǎn)因素就是鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物和精神活性藥物的使用。苯二氮卓類、阿片類以及一些精神活性藥物可使患者發(fā)生譫妄的風(fēng)險(xiǎn)增加3-11倍。地西泮、哌替啶與ICU內(nèi)譫妄的發(fā)生密切相關(guān)。 睡眠剝奪或晝夜節(jié)律被打亂也是ICU內(nèi)譫妄發(fā)生的一個(gè)潛在危險(xiǎn)因素，生理因素，病前認(rèn)知情況，心理因素和ICU的環(huán)境都是潛在的誘發(fā)因素，,2,ICU譫妄的診斷,ICU意識(shí)模糊評(píng)估法(Confusion Assessment Method for the

2、Intensive Care UnitCAM-ICU) NEECHAM意識(shí)模糊量表(Neelon and Champagne Confusion Scale.NEECHAM) ICU譫妄篩查表（The Intensive Care Delirium Screening Checklist，ICDSC),精神疾病診 斷統(tǒng)計(jì)分類 手冊(cè)-DSM,3,ICU意識(shí)模糊評(píng)估法（CAM-ICU）的起源,評(píng)估內(nèi)容包括4個(gè)方面特征：意識(shí)狀態(tài)的急性改變或反復(fù)波動(dòng)、 注意缺損、 思維紊亂、 意識(shí)清晰度的改變。 CAM-ICU是目前ICU醫(yī)生和護(hù)士使用最為廣泛的譫妄評(píng)估工具，已經(jīng)被翻譯成十幾種語言。通常被認(rèn)為是ICU

3、醫(yī)務(wù)工作者用以診斷ICU譫妄的“金標(biāo)準(zhǔn)”，具有應(yīng)用快速、方便、準(zhǔn)確等特點(diǎn)。其診斷譫妄的靈敏度和特異度分別為89-100，93-100，測(cè)量者間信度為0.79-0.96，評(píng)估時(shí)間平均為2min。,4,CAM-ICU評(píng)估方法,第一步：評(píng)估鎮(zhèn)靜狀態(tài) Richmond躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜量表（RASS）,5,6,7,特征1：意識(shí)狀態(tài)的急性改變或反復(fù)波動(dòng),特征2：注意缺損,特征3：思維紊亂,特征4：意識(shí)清晰度的改變,=譫妄,和,和,或,8,開始診斷之前，應(yīng)該先確定基礎(chǔ)精神狀況。回顧瞻望審查過程，最近24小時(shí)的GCS和RASS得分作為比較的基礎(chǔ)。,9,Glasgow 昏迷評(píng)分（GCS）,記錄方式為E_V_M_字母中

4、間用數(shù)字表示。如E3V3M5=GCS11 滿分15分 12-14分 輕度異常 9-11分 中度異常 3-8分 重度異常 8分 昏迷 9分 無昏迷,10,得分（總共10分）：,2B：ASE圖片法：是將日常用物的圖片制成step 1（5張）和step 2（10張）兩個(gè)冊(cè)子 step 1：跟病人說“我要給你看一些日常用物的圖片，你要仔細(xì)的記住每張圖片，因?yàn)槲掖龝?huì)會(huì)問你都看到什么圖片” strp 2：現(xiàn)在我要給你看更多一些的圖片，一些是剛才看過的，一些是新加進(jìn)去的，你要告訴我每張圖片之前有沒有看過，點(diǎn)頭表示看過，搖頭表示沒看過”,一秒一個(gè),11,例：病人演示他能夠握緊，然而在ASE的字母法時(shí)，病人根本

5、不會(huì)在聽到A的時(shí)候握緊，而且昏睡過去。病人的RASS得分是-3（簡(jiǎn)單的對(duì)聲音睜眼，但是不能集中看你的臉）。這種情況下，特征2的測(cè)試他的得分就會(huì)是0。這樣就不能確定在非A字符時(shí)他是否神智清楚。從他開始停止測(cè)試時(shí)，他的無反應(yīng)不能得到分?jǐn)?shù)。 測(cè)試病人的握力并確定他們能夠握緊和松開的時(shí)候，就可以使用ASE的字母法測(cè)試。如果他們不能握緊和松開，那么就要使用圖片方式。（或文化背景） ASE的聽覺測(cè)試時(shí)，自主采用的字符串一般A出現(xiàn)4-5次為宜“L T P E A O A I C T D A L A A ，A N I A B F S A M R Z E O A D”,12,評(píng)分：每個(gè)圖片判斷正確得1分，滿分10分，得分低于8