1、李柏林,臨床工程與醫(yī)療設(shè)備管理概論,概述,人從出生到死亡，其生命歷程是不斷抵抗來(lái)自?xún)?nèi)外環(huán)境對(duì)身體的各種不良因素侵襲（如病菌、創(chuàng)傷、精神壓力）的過(guò)程，正是由于這些不良因素的侵襲影響著人體健康，從而影響我們的壽命。早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)正確診斷、有效治療疾病，促進(jìn)身體健康不僅是病人的希望，也是我們醫(yī)務(wù)工作者孜孜不倦努力的方向,醫(yī)療儀器設(shè)備的出現(xiàn)，且迅猛發(fā)展極大地幫助我們實(shí)現(xiàn)自己的追求。但是，要讓這些設(shè)備很好地為我們的診斷治療服務(wù)，因此，我們也要必須保證它們的“健康”，加強(qiáng)設(shè)備科學(xué)管理、維護(hù)維修醫(yī)療設(shè)備、不斷開(kāi)發(fā)新的產(chǎn)品，正是我們相關(guān)管理人員及工程技術(shù)人員所要完成的任務(wù),臨床工程的發(fā)展歷史,臨床工程是一門(mén)通

2、過(guò)應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備技術(shù)來(lái)優(yōu)化醫(yī)療保健服務(wù)的新興學(xué)科，是醫(yī)學(xué)與工程學(xué)的橋梁學(xué)科，是生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的一個(gè)重要分支。早在上個(gè)世際40年代，當(dāng)已有少量設(shè)備開(kāi)始進(jìn)入醫(yī)院以幫助臨床診療時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)工程從某種意義上講實(shí)際就已介入臨床,“臨床工程”的首次提出,The actual term clinical engineering was first used in 1969. The first explicit published reference to the term clinical engineering appears in a paper published in 1969 by Landoll

3、 and Caceres）,臨床工程的任務(wù)與設(shè)備管理,醫(yī)療儀器設(shè)備工程 醫(yī)院信息工程 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)工程 診斷治療工程,臨床工程師(Clinical Engineers),臨床工程師是指將工程和管理技能應(yīng)用到醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域，以支持和促進(jìn)患者醫(yī)療的一類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員 (A Clinical Engineer is a professional who supports and advances patient care by applying engineering and managerial skills to healthcare technology. -ACCE Definition, 1992 )

4、,臨床工程師的任務(wù)和職責(zé),參入制定醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的規(guī)劃與計(jì)劃 參入對(duì)醫(yī)療設(shè)備器械的設(shè)計(jì)、改進(jìn)、更新等研制工作，以滿(mǎn)足臨床需求 做好醫(yī)療設(shè)備器械的管理工作 參入與醫(yī)療器械有關(guān)的醫(yī)療事故調(diào)查處理 監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備的安全管理 做好儀器設(shè)備的操作培訓(xùn)及工程技術(shù)人員的維修技能培訓(xùn),Clinical Engineers are often confused with another professional group in the hospital, the Biomedical Equipment Technicians (BMETs). In reality, these two groups pe

5、rform different but equally valuable functions.,臨床工程師（C Es） 和生物醫(yī)學(xué)設(shè)備技師BMETs,The BMET is the person responsible for direct support, service, and repair of the medical equipment in the hospital. BMET education and training is usually of a more directly technical nature, and is supplemented with specifi

6、c schooling in service to the equipment.,BMETs answer the call when medical equipment fails to function properly and must work closely with nurses and other hospital staff, as well as the equipment vendor, as they service and maintain the equipment. The job of the clinical engineer, however, is some

7、what different.,臨床工程師認(rèn)證(CCE),我國(guó)臨床工程師認(rèn)證 2005年第一次“臨床工程師技術(shù)認(rèn)證”有44名臨床工程師參加考試，26人獲得認(rèn)證 2007年113名工程師參加第二次國(guó)際臨床工程師技術(shù)認(rèn)證考試，其中49名通過(guò)考試,臨床工程的未來(lái),隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療儀器設(shè)備也在不斷地迅速更新，新設(shè)備精密貴重、智能化程度越來(lái)越高，使醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的依賴(lài)程度也會(huì)越來(lái)越高因此，對(duì)臨床工程師的需求也會(huì)越來(lái)越大從而預(yù)示臨床工程這一學(xué)科將會(huì)得到迅猛發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備管理,醫(yī)療設(shè)備特點(diǎn) 醫(yī)療設(shè)備從配置到使用過(guò)程中可能存 在的問(wèn)題 為何要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理 怎樣加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理,

8、醫(yī)療設(shè)備特點(diǎn),精密貴重、價(jià)值高 電子產(chǎn)品多、更新快 使用過(guò)程中經(jīng)手的人多 許多器械及耗材直接接觸人體甚至進(jìn)入人 體或植入人體,醫(yī)療設(shè)備管理存在的問(wèn)題,由于經(jīng)手人多易造成財(cái)產(chǎn)丟失 由于前期準(zhǔn)備工作未做好，設(shè)備到貨開(kāi)了箱不能及時(shí)安裝對(duì)日后使用的影響 設(shè)備較長(zhǎng)時(shí)間不使用可能會(huì)發(fā)生的故障,醫(yī)療設(shè)備不當(dāng)配置常有重復(fù)建設(shè)的現(xiàn)象 由于維護(hù)不好、操作不當(dāng)，造成設(shè)備故障頻繁，甚至損壞 設(shè)備買(mǎi)回后使用率低或甚至閑置造成高投入低產(chǎn)出,醫(yī)療設(shè)備管理的定義,醫(yī)療設(shè)備管理是指通過(guò)組織、制度、運(yùn)用科學(xué)論證、信息反饋、經(jīng)濟(jì)杠桿等手段，在設(shè)備投入方面，使有限資金保證醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備達(dá)到合理配置，發(fā)揮最佳效能保證物流通暢，為醫(yī)、

9、教、研提供最佳服務(wù)的管理范疇，是醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分,為什么要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理,由于醫(yī)療設(shè)備所固有的特點(diǎn)及日常管理上存在的種種不良現(xiàn)象，不僅給醫(yī)院資源帶來(lái)了很大的浪費(fèi)，而且還會(huì)影響設(shè)備的正常使用，從而影響到臨床診療質(zhì)量，包括可能會(huì)帶來(lái)許多安全隱患。我們只有加強(qiáng)管理，通過(guò)管理才能降低投入成本，提高效益確保使用安全，為醫(yī)、教、研服好務(wù),醫(yī)療設(shè)備管理的目的和意義,目的 為保障人民身體健康，更好地為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)現(xiàn)代化服務(wù)，通過(guò)管理使技術(shù)上先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)上合理的裝備，能夠高效率、長(zhǎng)周期、安全、經(jīng)濟(jì)地運(yùn)行，來(lái)保證醫(yī)院獲得最好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,意義 醫(yī)療設(shè)備是保證醫(yī)院醫(yī)、教、研工作得以順利開(kāi)

10、展的物質(zhì)基礎(chǔ)，在一定程度上也標(biāo)志著本單位現(xiàn)代化程度和科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平，對(duì)其實(shí)施科學(xué)管理可以在保證醫(yī)、教、研工作質(zhì)量、醫(yī)療安全，降低成本等方面都具有十分重要的意義,醫(yī)療設(shè)備管理的基本范疇,醫(yī)療設(shè)備、耗材的計(jì)劃、采購(gòu)、存儲(chǔ)、供給 醫(yī)療設(shè)備的安裝、保養(yǎng)、維護(hù)、維修、校準(zhǔn) 醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材的使用安全管理 醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理 醫(yī)療設(shè)備信息及文檔管理 專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育與操作技能培訓(xùn),醫(yī)療設(shè)備管理職責(zé),組織管理,制度管理,采購(gòu)管理,倉(cāng)儲(chǔ)、物流管理,信息、文檔管理,行 政 管 理 職 責(zé),技 術(shù) 管 理 職 責(zé),設(shè)備安裝驗(yàn)收管理,設(shè)備安全管理,設(shè)備計(jì)量管理,設(shè)備采購(gòu)報(bào)廢論證,設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)維修管理,設(shè)備技能操作

11、培訓(xùn),目的,通過(guò)管理，使技術(shù)上先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)上合理的 裝備能夠高效率 、長(zhǎng)周期、安全、經(jīng)濟(jì)地運(yùn)行 從而保證醫(yī)院獲得最好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,行政管理職責(zé),組織管理：合理的人才梯隊(duì)、科學(xué)的組織分工、長(zhǎng)遠(yuǎn)的人才培養(yǎng)計(jì)劃 制度管理：嚴(yán)格而較完善的管理制度，操作規(guī)程、崗位責(zé)任制，能涵蓋本部門(mén)的所有職能和工作責(zé)任范圍，保證工作任務(wù)得到圓滿(mǎn)完成,信息、文檔管理：保證信息的收集、保存、傳輸、利用，做到快捷便利 采購(gòu)管理：嚴(yán)格采購(gòu)程序，保證采購(gòu)工作能健康順利完成 倉(cāng)儲(chǔ)及物流管理：充分發(fā)揮侖儲(chǔ)的作用，以滿(mǎn)足醫(yī)、教、研等工作的需要，特別要求能及時(shí)保質(zhì)、保量滿(mǎn)足臨床需求,技術(shù)管理職責(zé),設(shè)備安裝驗(yàn)收管理： 抓好這一環(huán)節(jié)管

12、理，保證設(shè)備驗(yàn)收、安裝不出差錯(cuò) 設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)、維修管理：加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，提高設(shè)備的開(kāi)機(jī)率，對(duì)出現(xiàn)故障的設(shè)備及時(shí)進(jìn)行維修，以保證醫(yī)、教、研工作不受影響,設(shè)備的采購(gòu)、報(bào)廢論證：醫(yī)療設(shè)備往往價(jià)值很高，在設(shè)備采購(gòu)或提出報(bào)廢處理時(shí)，如果隨意作出決定，常常可能給醫(yī)院帶來(lái)重大損失。為了防止處理過(guò)于輕率可能造成不必要的損失，因此，在申請(qǐng)采購(gòu)或報(bào)廢時(shí)一定要認(rèn)真組織科學(xué)論證，特別是大型貴重設(shè)備,計(jì)量校準(zhǔn)：醫(yī)療設(shè)備中有許多設(shè)備設(shè)置有計(jì)量功能，這種設(shè)備計(jì)量是否準(zhǔn)確，會(huì)直接影響到臨床診斷、治療效果及臨床科研質(zhì)量，也是國(guó)家計(jì)量法規(guī)所要求的，因此計(jì)量校準(zhǔn)也是設(shè)備管理中的一項(xiàng)重要工作,設(shè)備安全管理：設(shè)

13、備安全管理不僅涉及到設(shè)備自身使用安全和財(cái)產(chǎn)安全，而且還涉及到使用者及患者的生命安全，因此，設(shè)備安全管理應(yīng)當(dāng)是管理中的重中之重 設(shè)備操作培訓(xùn)：醫(yī)療設(shè)備大多不僅價(jià)值高，而且使用、維修非常復(fù)雜，因此，培訓(xùn)工作，包括設(shè)備操作技能培訓(xùn)和維修人員培訓(xùn)都不能放松,醫(yī)療設(shè)備裝配水平與醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的關(guān)系,先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備在提高醫(yī)療、教學(xué)、科研水平方面所發(fā)揮的重要作用不可估量 醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力在一定程度上取決于醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)程度,醫(yī)療儀器設(shè)備配置在醫(yī) 院建設(shè)和發(fā)展中的地位 示意圖,醫(yī)院規(guī)模,科學(xué)管理,人才建設(shè),教學(xué)科研,學(xué)科建設(shè),醫(yī)療設(shè)備,科研成果,診療水平,醫(yī)院知名度,醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中的地位,影響醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的因素,加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高管理水平迎接挑戰(zhàn),工業(yè)高科技催生醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展 磁場(chǎng)技術(shù)、微波技術(shù)、超聲波技術(shù)、電子技術(shù)、冷凍技術(shù)、納米技術(shù)、超導(dǎo)技術(shù)、激光技術(shù)及同位素、射線(xiàn)等方面的技術(shù),幾乎所有工業(yè)高科技都可以應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，為醫(yī)學(xué)診斷、治療、醫(yī)學(xué)研究作出了巨大的貢獻(xiàn) 數(shù)子技術(shù)的應(yīng)用極大地提高了設(shè)備的性能及信息傳播的速度。影像工作站大大方便和提高了影像診斷質(zhì)量；數(shù)子技術(shù)使腔鏡手術(shù)如虎添翼,機(jī)器人手術(shù)刀操作更精確， 醫(yī)生手術(shù)時(shí)更是游刃有余, 這當(dāng)然尤其離不開(kāi)數(shù)子技術(shù)；醫(yī)院的HIS系統(tǒng)的功能也要不斷地提升。我們只有努力學(xué)習(xí)新知識(shí)， 及時(shí)掌握新技術(shù)、新設(shè)備的更新 “脈搏” 才能更好的對(duì)