1、正常小兒的姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育,1,概論,只有全面掌握正常小兒的姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育過(guò)程，才能正確了解發(fā)育過(guò)程中肌緊張的狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)模式等情況，才能發(fā)現(xiàn)異常發(fā)育過(guò)程。 正常小兒姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)的發(fā)育可總結(jié)出以下規(guī)律。,2,一、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)的發(fā)育是抗重力的發(fā)育過(guò)程,小兒從出生時(shí)的仰臥位、俯臥位，經(jīng)過(guò)翻身、坐、站直至行走，是隨著小兒身體的抗重力屈曲活動(dòng)與抗重力伸展活動(dòng)的逐漸發(fā)育，不斷克服地心引力，從水平位逐漸發(fā)育為與地面垂直的位置的發(fā)育過(guò)程。 抗重力伸展姿勢(shì)控制的發(fā)育早于抗重力屈曲姿勢(shì)控制的發(fā)育。,3,二、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育的順序,1、由頭側(cè)向尾側(cè)發(fā)育 2、由近位端開(kāi)始向遠(yuǎn)位端發(fā)育 3、由全身性整體運(yùn)動(dòng)向分離的運(yùn)動(dòng)分化 4

2、、由矢狀面向冠狀面、再向水平面發(fā)育,4,三、神經(jīng)反射的發(fā)育順序是由原始向高層次,小兒的神經(jīng)反射開(kāi)始出現(xiàn)的是脊髓水平的原始反射，繼而出現(xiàn)腦干、中腦所支配的神經(jīng)反射，最后出現(xiàn)的是大腦皮質(zhì)水平的神經(jīng)反射。,5,四、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育螺旋式上升,姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育是螺旋式上升過(guò)程，而不是境界分明的臺(tái)階式上升過(guò)程。,6,五、運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序,運(yùn)動(dòng)的發(fā)育首先為粗大運(yùn)動(dòng)，然后向精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。,7,六、姿勢(shì)發(fā)育順序,姿勢(shì)的發(fā)育由出生至3-4個(gè)月前的非對(duì)稱姿勢(shì)向?qū)ΨQ姿勢(shì)發(fā)育，最終至功能的非對(duì)稱姿勢(shì)。,8,七、重心位置,隨著小兒的姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育，小兒身體的基底支持面積逐漸縮小，重心逐漸抬高。 無(wú)論在仰臥位還是俯臥位的發(fā)育中均

3、可見(jiàn)這一規(guī)律。,9,八、各月齡應(yīng)存在的反射、反應(yīng),1、新生兒：Moro反射、手握持反射、上肢與下肢安置反射、交叉伸展反射、新生兒陽(yáng)性支持反射、覓食反射、吸吮反射、自動(dòng)步行、足底握持反射、側(cè)彎反射、屈肌逃避反射、伸肌突伸、頸矯正反射、吸引反射、Babkin反射、緊張性迷路反射、掌頜反射。,10,八、各月齡應(yīng)存在的反射、反應(yīng),2、2個(gè)月：覓食反射、吸吮反射、Moro反射、側(cè)彎反射、足底握持反射、緊張性迷路反射、頸矯正反應(yīng)存在，手握持反射與掌頜反射減弱，除此之外的新生兒期存在的反射均消失。非對(duì)稱性緊張性頸反射（ATNR）及作用于頭部的身體矯正反應(yīng)出現(xiàn)。（上肢與下肢安置反射、交叉伸展反射、新生兒陽(yáng)性支

4、持反射、自動(dòng)步行、屈肌逃避反射、伸肌突伸、吸引反射、Babkin反射消失？）。,11,八、各月齡應(yīng)存在的反射、反應(yīng),3、3個(gè)月： Moro反射減弱，覓食反射、吸吮反射、手握持反射基本消失。存在的反射有：側(cè)彎反射、足底握持反射、緊張性迷路反射、頸矯正反應(yīng)、非對(duì)稱性緊張性頸反射（ATNR）、作用于頭部的身體矯正反應(yīng)；迷路性矯正反應(yīng)出現(xiàn)。,12,八、各月齡應(yīng)存在的反射、反應(yīng),4、4個(gè)月：覓食反射、吸吮反射、手握持反射完全消失。 Moro反射與非對(duì)稱性緊張性頸反射（ATNR）與掌頜反射進(jìn)一步減弱或在部分小兒消失。側(cè)彎反射、足底握持反射、緊張性迷路反射、頸矯正反應(yīng)、作用于頭部的身體矯正反應(yīng)、迷路性矯正反

5、應(yīng)增強(qiáng)。Landau反射與視性矯正反應(yīng)出現(xiàn)。,13,八、各月齡應(yīng)存在的反射、反應(yīng),5、5個(gè)月：非對(duì)稱性緊張性頸反射、緊張性迷路反射消失。Moro反射與掌頜反射仍可能在部分小兒存在。存在的反射有：側(cè)彎反射、足底握持反射、頸矯正反應(yīng)，作用于頭部的身體矯正反應(yīng)、迷路性矯正反應(yīng)、視性矯正反應(yīng)、Landau反應(yīng)增強(qiáng)（兩髖、膝關(guān)節(jié)也開(kāi)始伸展）。,14,八、各月齡應(yīng)存在的反射、反應(yīng),6、6個(gè)月： Moro反射與掌頜反射完全消失，頸矯正反應(yīng)被身體對(duì)身體矯正反應(yīng)所代替。存在的反射有：側(cè)彎反射、足底握持反射、作用于頭部的身體矯正反應(yīng)、迷路性矯正反應(yīng)、視性矯正反應(yīng)、Landau反應(yīng)。新出現(xiàn)的反應(yīng)有：對(duì)稱性緊張性頸反

6、射（STNR）、陽(yáng)性支持反應(yīng)（下肢）、前方保護(hù)伸展反應(yīng)、坐位前方保護(hù)伸展反應(yīng)（在部分小兒出現(xiàn)）、仰臥位與俯臥位的傾斜反應(yīng)、兩棲類動(dòng)物的反應(yīng)、身體對(duì)身體矯正反應(yīng)。,15,八、各月齡應(yīng)存在的反射、反應(yīng),7、7個(gè)月：存在的反應(yīng)同6個(gè)月。 8、8個(gè)月：除對(duì)稱性緊張性頸反射消失之外存在的反射同67個(gè)月。出現(xiàn)的反射應(yīng)有：四爬位傾斜反應(yīng)、坐位側(cè)方保護(hù)伸展反應(yīng)。 9、9個(gè)月：側(cè)彎反射消失，其他存在的反射同8個(gè)月。 10、10個(gè)月：足底握持反射消失，其他存在的反射同9個(gè)月。坐位后方保護(hù)伸展反應(yīng)出現(xiàn)。坐位傾斜反應(yīng)在部分小兒出現(xiàn)。,16,八、各月齡應(yīng)存在的反射、反應(yīng),11、1112個(gè)月：存在的反射同10個(gè)月，坐位傾斜反應(yīng)至12個(gè)月在所有小兒均出現(xiàn)。 12、1518個(gè)月：存在的反射同12個(gè)月。出現(xiàn)膝立位傾斜反應(yīng)、猿的傾斜反應(yīng)、立