1、胃腸道疾病的營(yíng)養(yǎng)治療,1,第一節(jié)組成和生理功能,消化道 8 10米 消化腺 大小 口、咽、食管上端、肛門(mén)外括約 肌為骨骼肌，其余都是平滑肌。 咀嚼、吞咽、消化、吸收、排泄,（一）平滑肌的特性,1、興奮性低于骨骼肌 2、有良好的節(jié)律性 3、通常保持在微弱的持續(xù)的收縮狀態(tài) 4、伸展性大 5、電刺激不敏感 6、牽張、溫度、化學(xué)敏感,（二）胃液的主要成分及作用,1、鹽酸 男性多于女性 殺死胃內(nèi)的細(xì)菌 有助于小腸對(duì)鈣鐵的吸收 過(guò)多時(shí)腐蝕黏膜產(chǎn)生潰瘍 過(guò)少時(shí)減少鐵的吸收易產(chǎn)生貧血,2、胃蛋白酶 水解食物中的蛋白質(zhì) 分解產(chǎn)物為蛋白胨等 3、黏液和碳酸氫鹽屏障 黏液覆蓋在胃黏膜的表面具有潤(rùn)滑作用 減少粗糙的食

2、物對(duì)胃黏膜的機(jī)械性損傷 4、內(nèi)因子 一種糖蛋白，促進(jìn)維生素B12的吸收 5、分泌胃泌素 組胺 乙酰膽堿,（三）小腸的功能,食糜進(jìn)入十二指腸，開(kāi)始小腸的消化。 食糜受到胰液、膽汁和小腸液的化學(xué)性消化以及機(jī)械性消化，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被吸收體內(nèi)， 食物通過(guò)小腸后，消化過(guò)程基本完成。 未被消化的食物殘?jiān)鼜男∧c進(jìn)入大腸,（四）小腸液的成分及作用,弱堿性液體，pH值7.6 成人每日分泌 1 3升， 大部分是水、無(wú)機(jī)鹽、 少量的粘蛋白、免疫球蛋白 小腸液稀釋消化產(chǎn)物，有利于吸收 小腸液被小腸絨毛重吸收 能夠激活胰蛋白酶,（五）小腸各段的功能,小腸上段 十二指腸和空腸吸收 鈉95 99% 鐵 每日1毫克 三價(jià)鐵 鈣

3、主動(dòng)吸收 脂溶性維生素,小腸中下段 吸收脂肪、膽固醇 水溶性維生素 小腸各段 吸收碳水化合物,（六）大腸的主要功能,1、吸收水分 2、暫時(shí)儲(chǔ)存消化后的殘余物質(zhì) 3、大腸杯狀細(xì)胞分泌黏液和碳酸氫鹽pH8.38.4 保護(hù)腸黏膜、潤(rùn)滑糞便 4、大腸的細(xì)菌合成維生素K、B族維生素 5、運(yùn)動(dòng)方式 袋狀往返運(yùn)動(dòng)、分節(jié)推進(jìn)、 集團(tuán)蠕動(dòng),（七）共同的病生特點(diǎn),1、黏膜病變 充血、水腫、潰瘍、出血、穿孔、壞死等 2、胃腸蠕動(dòng)功能的改變 嘔吐、腹瀉、便秘,（八）營(yíng)養(yǎng)代謝的影響,1、食欲差、消耗量大，能量和蛋白攝入少 2、腸黏膜病變影響吸收，水電解質(zhì)失衡 3、易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,（九）營(yíng)養(yǎng)治療的基本目的,1、減輕胃腸負(fù)

4、擔(dān) 2、幫助黏膜修復(fù) 3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加或減少某些營(yíng)養(yǎng)素，促進(jìn)疾病的康復(fù),（十）營(yíng)養(yǎng)治療的基本方法,1、急性期禁食或無(wú)渣食 2、禁用刺激性、多纖維、堅(jiān)硬、油煎炸的食物 3、緩解期飲食要過(guò)度 清流流食厚流 無(wú)渣半流軟食普食,4、從少食多餐過(guò)度到一日三餐 5、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)價(jià)微量元素缺乏，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素 6、必要時(shí)作營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，糾正營(yíng)養(yǎng)不良 7、加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及宣教,第二節(jié) 反流性食管炎,一、病因 食管炎可由不同病因引起，包括感染、化學(xué)物刺激、物理性損傷和繼發(fā)性食管憩室、腫瘤或賁門(mén)失弛緩癥學(xué)病變。,反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制主要是食管下段括約?。ǎ┎贿m當(dāng)弛緩或經(jīng)常處于松弛狀態(tài)，并有反流性物質(zhì)

5、引起食管粘膜損害，食管對(duì)反流物清除功能削弱等因素所致。 一部分病人的基礎(chǔ)壓雖然正常，但為適應(yīng)一時(shí)性腹內(nèi)壓增高而相應(yīng)上升，如舉重、彎腰等動(dòng)作，使壓上升，但難以阻止腹內(nèi)壓增高所致的胃食管反流。,另有多種原因引起的不適當(dāng)?shù)腖E松弛，如飲烈性酒、吸煙、飽餐攝入脂肪或巧克力,胃腸插管或食管賁門(mén)手術(shù)后，腹內(nèi)壓增高（如腹水、妊娠后期、肥胖體型）胃潴留等，均可導(dǎo)致胃食管反流。 體內(nèi)孕酮濃度增高，采用阿托品等抗膽堿能藥物或左旋多巴、溴隱亭等，都能降低張力，誘發(fā)食管反流。,二、病理,1、反流物對(duì)食管粘膜的損害，包括胃液反流和十二指腸液、膽汁、胰液等的反流，導(dǎo)致食管粘膜損害，特別是胰液中的卵磷脂對(duì)食管粘膜更為有害。

6、 2、食管對(duì)反流物的清除能力下降 3、食管黏膜充血、水腫、潰瘍、出血 4、損傷肌層、食管狹窄、癌變,三、臨床表現(xiàn),胃灼熱與反胃 胸骨后的燒灼樣不適感，多在餐后特別是飽餐后。可伴有反胃、反流物呈酸味或帶苦味。胃灼熱與反胃易發(fā)生在平臥、彎腰俯拾姿勢(shì)，也可在熟睡時(shí)擾醒。服制酸劑緩解。,、咽下疼痛與咽下困難 反流性食管炎是加速或并發(fā)食管潰瘍時(shí)，可出現(xiàn)咽下痛，常與攝入酸性或過(guò)燙食物后發(fā)生，疼痛涉及劍突下，肩胛區(qū)。 、其他癥狀因影響進(jìn)食，體重可稍有減輕。,四、飲食治療原則,預(yù)防食管粘膜再受刺激，防止食管逆流，減少胃內(nèi)容量及胃酸的刺激。 1、急性期應(yīng)提供液體食物，為了減少對(duì)食管的刺激，應(yīng)給予米湯、爛粥面片湯

7、、面條湯等食物。做到細(xì)、軟、爛、無(wú)刺激性。 2、采用少量多餐，減少飽餐后食管下端壓力的變化，預(yù)防胃脹反胃酸分泌過(guò)多。,3、使用低油食物，限制膳食中脂肪，穩(wěn)定食管下端壓力，防止食物反流。 4、忌用烤、烙、煎炸、未發(fā)酵的食品 5、避免含咖啡因和過(guò)酸性的刺激性食物或引起胃部灼熱感的食物，如巧克力、咖啡、茶、可樂(lè)、胡椒、辣椒、橙汁、檸檬汁、番茄汁等。 6、避免飯后立即躺下，彎腰或用力扭腰。應(yīng)散步30分鐘。避免穿過(guò)緊的衣服，尤其在餐后。,7、睡前小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食，包括午睡。大部分患者午睡后吃午餐。 8、禁止吸煙、飲酒、保護(hù)食管及胃粘膜的完整和張力正常. 9、 保持大便通暢。,五、飲食治療原則,具體的實(shí)施方

8、法： 1、能量：肥胖 25Kcal/kg .d 體重正常 30Kcal/Kg .d 2、脂肪： 25% 減少飽和脂肪酸 TC 300毫克以下 食鹽 6克以下 3、蛋白質(zhì)：適量增加 50克瘦肉 膳食纖維：30克 500克蔬菜和100克粗糧,六、營(yíng)養(yǎng)治療中特殊情況的處理,1、飲食治療無(wú)效時(shí)，要用藥物治療，用治酸劑或用改善LES功能狀態(tài)，目前利用多潘力酮，飯前1530分鐘及睡前服10mg，有類(lèi)似甲氧氯普胺的療效，不易通過(guò)血腦屏障，無(wú)椎體外副反應(yīng)。 2、重癥病人經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)，一般利用外科治療。 3、妊娠晚期時(shí)要注意孕婦、胎兒的營(yíng)養(yǎng)?？蛇m當(dāng)增加膳食能量。,七、臨床觀察項(xiàng)目,1、觀察有無(wú)胃食管反流，病

9、人平臥或抬高床腳時(shí)有無(wú)胃、食管反流。 2、定期監(jiān)測(cè)體重變化。 3、食管吞鋇X線檢查，觀察食管運(yùn)動(dòng)功能。 4、有條件時(shí)，可進(jìn)行食管下段PH測(cè)定和食管測(cè)壓檢查。,第三節(jié) 急性胃炎,一、病因及臨床表現(xiàn) 各種急性刺激 1、飲食過(guò)量、過(guò)度飲酒或吸煙， 2、飲用濃咖啡、茶、胡椒、辣椒。 3、止痛、消炎類(lèi)藥物、 4、變態(tài)反應(yīng)、對(duì)水生貝殼類(lèi)食物過(guò)敏、,5、外傷、外科手術(shù)、發(fā)熱、黃疸、燒傷、 尿毒癥、肝硬化、腎衰、放療病人、膽汁反流、 6、與幽門(mén)螺旋桿菌有關(guān)。 7、臨床表現(xiàn)以惡心、嘔吐、上腹部疼痛、痙攣、吐血、厭食等為主要癥狀。,二、營(yíng)養(yǎng)治療原則,消除病因，限制對(duì)胃粘膜有化學(xué)性及物理性刺激的食物。根據(jù)不同的病程

10、及癥狀，供給合理的能量和各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素，促進(jìn)病體康復(fù)。 1、去除致病因素，通過(guò)致嘔吐反應(yīng)使胃排空，保證胃休息，通常要禁食2448h或更長(zhǎng)。,2、飲水補(bǔ)液 患者因嘔吐、腹瀉失水較多，需大量補(bǔ)充水分，主要采用飲水補(bǔ)液?？刹捎眯迈r果汁（鮮橘汁、鮮廣柑汁、檸檬汁）、米湯、藕粉等清流質(zhì)食物。應(yīng)避免易引起胃腸道發(fā)酵、脹氣的食物，如牛奶、豆?jié){、甜飲料等，并盡量減少蔗糖攝入。若有嚴(yán)重嘔吐、腹痛者應(yīng)禁食。,3、流質(zhì)飲食逐步采用易于消化、無(wú)刺激性的全流、半流質(zhì)飲食，如牛奶、米湯、大米粥、瘦肉末粥、蒸蛋羹、面片湯、煮龍須面甩蛋花等，并可適量選用烤饅頭干、面包干、蘇打餅干、新鮮咸面包等。如腹瀉嚴(yán)重應(yīng)禁用牛奶，肉湯等。,4

11、、少食多餐 一日進(jìn)餐56次,以減輕胃的負(fù)擔(dān)。從低脂少渣半流食逐漸過(guò)渡到軟飯，可將煮熟的瘦肉或魚(yú)，切成細(xì)絲或碎末，烹制成燴肉末羹、燴肉絲。魚(yú)類(lèi)含有豐富的蛋白質(zhì)和多不飽和脂肪酸，且肉質(zhì)較柔軟，易于消化，可烹制成燴魚(yú)片、燴魚(yú)羹等?；颊呷?，可逐漸轉(zhuǎn)入普通飯。,5、禁食粗糧、雜豆類(lèi)、硬果類(lèi)、含膳食纖維高的蔬菜，如芹菜、韭菜、竹筍、苤藍(lán)、洋蔥頭和菠蘿、紅肖梨、生蘿卜等生硬蔬菜水果類(lèi)。 6、禁飲酒、咖啡及濃茶。禁飲各類(lèi)產(chǎn)氣飲料，如汽水、汽酒、可口可樂(lè)、雪碧等。 7、禁用芥末、胡椒、咖喱粉、辣椒等辛辣調(diào)味品，并應(yīng)戒煙。 8、烹飪方式：可采用蒸、煮、燴、氽、燉等烹調(diào)方式，禁用油煎、油炸等烹飪方法。禁食腌、熏

12、、臘的大塊魚(yú)或肉。,三、營(yíng)養(yǎng)治療中特殊情況的處理,1、有胃出血時(shí)，可用冰水做胃灌洗。宜飲用低溫流質(zhì)。 2、如燒傷、尿毒癥、腎衰合并急性胃炎時(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能滿足需要時(shí)，可行腸外營(yíng)養(yǎng)。,四、臨床觀察項(xiàng)目,1、癥狀是否減輕或消失，上腹部壓痛是否緩解。 2、進(jìn)食情況好轉(zhuǎn)，食量增加情況。 3、胃出血停止，便潛血試驗(yàn)陰性。,第四節(jié) 慢性胃炎,一、病因 胃粘膜的慢性非特異性炎癥，淺表性、萎縮性與肥厚性胃炎三種， 1、急性胃炎的后遺癥； 2、長(zhǎng)期服用對(duì)粘膜刺激的藥物，如水楊酸類(lèi)； 3、長(zhǎng)期服用對(duì)胃粘膜有損傷的食物，如濃茶、咖啡、胡椒、辣椒、粗糙食物、酗酒、,4、鼻腔、口腔部慢性感染灶的細(xì)菌或毒素進(jìn)入胃內(nèi)，長(zhǎng)期

13、刺激胃粘膜； 5、慢性胃炎還可繼發(fā)于胃的器質(zhì)性損害，如癌癥或潰瘍； 6、胃竇部幽門(mén)螺旋桿菌感染可以使胃粘膜的抵抗力減弱而引起慢性胃炎。,二、臨床癥狀,1、飽脹感，呃逆，噯氣、有時(shí)上腹部隱痛 2、惡心、嘔吐、食欲減退等。 3、萎縮性胃炎時(shí)可有貧血、消瘦、腹瀉、 4、肥厚性胃炎時(shí)，可有反酸癥狀。,三、營(yíng)養(yǎng)治療原則,1、去除病因 2、徹底治療急性胃炎 3、戒煙酒 4、避免使用對(duì)胃粘膜有損傷的食物和藥物 5、積極治療口腔、鼻腔、咽喉部的慢性炎癥 6、平衡膳食 少量多餐、低鹽 7、避免用刺激性食物，如：腌制品、油炸、過(guò)熱、過(guò)涼、過(guò)硬、纖維素多的食物。,8、減少胃酸分泌的食物，如：肉湯、魚(yú)湯 9、萎縮性胃

14、炎給予肉湯、魚(yú)湯、 鋅、硒豐富的食物。 10、保持酸堿平衡淺表性胃炎胃酸分泌過(guò)多時(shí)，可攝入牛奶、豆?jié){、堿性饅頭干、菜泥、面條等中和胃酸。萎縮性胃炎胃酸少時(shí)，給予刺激胃酸分泌的食物，如糖醋類(lèi)食物、濃肉湯、雞湯、具有酸味的水果、果汁、具有香味的調(diào)味品，以助消化。,四、營(yíng)養(yǎng)治療中特殊情況的處理,慢性胃炎伴有貧血的病人要多給富含鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類(lèi)、深色新鮮蔬菜與水果，必要時(shí)服用維生素B12和葉酸治療。,五、臨床觀察項(xiàng)目,1、癥狀是否減輕或緩解，食欲改善情況，化驗(yàn)血紅蛋白。 2、行纖維內(nèi)窺鏡檢查。,第五節(jié) 消化性潰瘍,一、病因 1、近十多年的研究證明幽門(mén)螺旋桿菌感染與消化性潰瘍、胃癌的發(fā)生

15、有關(guān)。 2、精神緊張、情緒激動(dòng)和抑郁等神經(jīng)精神因素。 3、多見(jiàn)于男性，發(fā)病年齡以青壯年為主。 4 、長(zhǎng)期飲酒、吸煙 5 、遺傳因素 6、解熱鎮(zhèn)痛藥 阿司匹林 撲熱息痛,二、發(fā)病機(jī)制,胃和十二指腸粘膜有損害作用的侵襲因子與粘膜自身防御、修復(fù)因子之間失去平衡的結(jié)果，這些防御機(jī)制包括粘液碳酸氫鹽屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、細(xì)胞更新等。,三、臨床表現(xiàn),1、 臨床癥狀表現(xiàn)不一，大部分患者以慢性上腹部疼痛為主要癥狀。 2、部分患者可無(wú)癥狀，或以出血、穿孔為首發(fā)癥狀。 3、胃潰瘍疼痛規(guī)律以進(jìn)食及進(jìn)食后疼痛、饑餓時(shí)緩解為主。 4、十二指腸潰瘍以饑餓時(shí)疼痛、進(jìn)食后緩解為主要癥狀，也可發(fā)生半夜疼痛。,5、秋季、冬

16、季發(fā)作， 6、精神緊張、過(guò)度疲勞發(fā)作， 7、常伴隨反酸、噯氣、上腹部脹滿。,四、營(yíng)養(yǎng)治療原則,胃和十二指腸潰瘍的發(fā)生部位和癥狀有所不同，但營(yíng)養(yǎng)治療均以減少和中和胃酸分泌，保護(hù)潰瘍面，維持胃腸道上皮組織的抵抗力，減輕患者不適感，促進(jìn)潰瘍面愈合和防治潰瘍復(fù)發(fā)，恢復(fù)良好的營(yíng)養(yǎng)狀況為原則。,1、少量多餐，定時(shí)定量，每天57餐，每餐量不宜多，減少對(duì)胃腸道的負(fù)擔(dān)。 2、避免機(jī)械性和化學(xué)性刺激的食物 去除一切對(duì)胃腸道粘膜有化學(xué)性刺激的食物，如香料、胡椒、辣椒、咖啡、可可等。 3、禁忌易產(chǎn)酸的食物，如地瓜、土豆、過(guò)甜點(diǎn)心及糖醋食品等； 4、禁忌易產(chǎn)氣的食物，如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗、洋蔥等； 5、禁忌生冷食

17、物，如大量的冷飲、涼拌菜等；,6、不宜食用含粗膳食纖維多的食物，如：粗糧、芹菜；韭菜、雪菜、竹筍等。 7、不需嚴(yán)格限制脂肪因?yàn)橹究梢砸种莆杆岱置?，適量脂肪對(duì)胃腸粘膜沒(méi)有刺激。 8、適量蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)對(duì)胃酸起緩沖作用，可中和胃酸，但蛋白質(zhì)在胃的消化產(chǎn)物又可促進(jìn)胃酸分泌，應(yīng)供應(yīng)適量的蛋白質(zhì)以維持機(jī)體需要。,9、多食碳水化物碳水化物不是胃酸分泌的強(qiáng)刺激物，每天可供給300350。選擇易消化食物如厚粥、面條、餛飩等。蔗糖不宜太多，以避免食用胃酸分泌增加和引起脹氣的食物。 10、供給豐富維生素選富含B族維生素、維生素A和維生素C的食物，適當(dāng)食用富含B族維生素的粗糧。 11、烹調(diào)方法以蒸、煮、燉、燴為主，

18、不宜采用爆炒、干炸、滑溜、煙熏等方法，進(jìn)食時(shí)保持心情舒暢、要細(xì)嚼慢咽，以利于消化。,五、營(yíng)養(yǎng)治療中特殊情況的處理,1、潰瘍病I期飲食治療 即流質(zhì)膳食，適用于潰瘍病急性發(fā)作或出血?jiǎng)偼Ｖ购蟮牟∪?。食物宜選用易消化且無(wú)刺激性的食物，注意甜咸相間，以蛋白質(zhì)和碳水化物為主，每天67餐。 可以給予米湯、蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐腦等，限用肉湯、魚(yú)湯、雞湯、濃茶、咖啡和酒以及含有酒精的飲料等。,2、潰瘍病II期飲食治療 即少渣半流質(zhì)飲食，適用于無(wú)消化道出血，疼痛較輕，自覺(jué)癥狀緩解，食欲尚可者。宜選擇極細(xì)軟易消化的飲食，如雞蛋粥、肉泥、碎爛面條等，每天6餐，每餐主食50g；加餐可用牛奶、蛋花湯等。禁食碎菜及含渣較多

19、的食物。,3、潰瘍病III期飲食治療 即半流質(zhì)飲食，適用于病情穩(wěn)定，自覺(jué)癥狀明顯減輕或基本消失者。每天6餐，每餐主食不超過(guò)100g，可食粥、面條、面片、小餛飩、小籠包、清蒸魚(yú)、紅燒魚(yú)等。避免過(guò)飽、防止腹脹，仍禁食含食物纖維較多的蔬菜，避免過(guò)咸等。,4、潰瘍病IV期飲食治療 即胃病五次飯，適用于病情穩(wěn)定，潰瘍基本愈合并逐漸康復(fù)的患者。 飲食應(yīng)為細(xì)軟易消化、清淡少油膩；刺激性小、營(yíng)養(yǎng)全面。主食不限量，除3餐外另增加2餐點(diǎn)心。,除潰瘍前3期可食用的食物外，還可食用一些含膳食纖維少的瓜菜和水果，如嫩黃瓜、嫩茄子（去皮）、嫩白菜葉、西紅柿（去皮籽）、冬瓜、土豆、胡蘿卜等，要切細(xì)煮爛或做成泥狀。 禁用含纖

20、維多的蔬菜，以及含有揮發(fā)油的蔬菜如蔥頭、生蒜、生蔥以及小茴香等。熟透的水果如蘋(píng)果、桃、梨等含有可溶性的膳食纖維與果膠，煮熟后更易消化，可以減少對(duì)胃的機(jī)械性刺激。每天進(jìn)食5次。,六、并發(fā)癥的飲食治療,消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有大出血、幽門(mén)梗阻和穿孔。 1、出血 除嘔血者外，一般不禁食。若病人不伴惡心、嘔吐和休克，均可給予冷米湯、冷牛奶等流質(zhì)食物，以中和胃酸，抑制胃饑餓性收縮，對(duì)止血有利。每日進(jìn)餐67次，每次100150ml，出血停止后可改為消化道潰瘍I期飲食。,2、幽門(mén)梗阻 當(dāng)食物通過(guò)幽門(mén)部受阻時(shí)，可發(fā)生惡心、嘔吐、疼痛等癥狀。初期潴留量少于250ml時(shí)，只可進(jìn)食清流質(zhì)，如少量米湯、藕粉，每次限3

21、060ml，逐漸增加到150ml。凡有渣及牛奶等產(chǎn)氣的流質(zhì)均不進(jìn)食，完全梗阻者應(yīng)禁食。 3、急性穿孔 急性穿孔是胃潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)禁食，采用腸外營(yíng)養(yǎng)。,七、臨床觀察項(xiàng)目,觀察疼痛是否減輕或緩解， 出血停止、梗阻消失， 定期進(jìn)行鋇餐透視和纖維內(nèi)窺鏡檢查。,第六節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎,一、潰瘍性結(jié)腸炎病因不明 主要發(fā)生在結(jié)腸粘膜層的慢性炎癥性病變，以潰瘍、糜爛為主，多累及直腸和結(jié)腸，并可向近端發(fā)展，以至累及整個(gè)結(jié)腸。,二、臨床癥狀 慢性腹瀉伴發(fā)熱，粘膜膿血便伴腹脹，有腹痛便意便后緩解的特征。 重癥病人，可有發(fā)熱、水電解質(zhì)平衡紊亂、低蛋白血癥和營(yíng)養(yǎng)不良。常發(fā)生小細(xì)胞低色素性貧血，可能與失血、缺鈣與溶血

22、有關(guān)。,三、飲食治療的原則,1、少量多餐，一日進(jìn)餐45次。 急性發(fā)作期清流質(zhì)飲食以保護(hù)腸粘摸。 病情好轉(zhuǎn)后采用流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到少渣半流質(zhì)飲食。 恢復(fù)期可進(jìn)食少渣軟飯。 重癥行胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。,2、飲食應(yīng)制成柔軟易消化的食品。 忌粗糙、堅(jiān)硬、產(chǎn)氣、油膩、不宜消化及刺激性食物。 3、能量 供給高能量，每日3035kcal/kg. 4、蛋白質(zhì) 高蛋白質(zhì)飲食，每日1.5g/kg左右，以補(bǔ)充腸道蛋白質(zhì)流失，滿足機(jī)體需要。 5、脂肪 占總熱量的20%左右。,6、碳水化合物 占總熱量的60%左右為宜。 7、應(yīng)給予豐富的維生素與無(wú)機(jī)鹽，尤其是B族維生素及鐵、鈣等。 8、每日飲水10001500ml左右，若腹瀉失水多者，可飲糖鹽水或靜脈輸液治療。,第七節(jié) 克隆病,克羅恩病、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎、 發(fā)病人群以青壯年占半數(shù)以上， 多在20-50歲，男略多于女。 與潰瘍性結(jié)腸炎均屬于炎癥性腸道， 是腸道非感染性炎癥。,一、臨床癥狀 慢性腹瀉伴不規(guī)則發(fā)熱、反復(fù)發(fā)作的臍周及右下服痛、稀便。 X線檢查：