1、第三章 血 液,（BLOOD）,第一節(jié) 血液的組成及理化性質(zhì),一、血液的組成,血液的作用：物質(zhì)運(yùn)輸、防御保護(hù)、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)等。,二、血量,概念：人體血液的總量。 約相當(dāng)于體重的78 （7080ml/kg體重） 循環(huán)血量 儲存血量,三、血液的理化性質(zhì),血漿滲透壓 （一）滲透現(xiàn)象和滲透壓 滲透：被半透膜隔開的兩種不同濃度的溶液，水分子從低濃度溶液通過半透膜向高濃度溶液中擴(kuò)散的現(xiàn)象。,滲透壓：是溶液所具有的吸引和保留水分子的能力。大小與溶液中所含溶質(zhì)的顆粒數(shù)成正比。,（二）血漿滲透壓的組成和正常值,正常值 ：280 320 mOsm/L（5790mmHg）,幾個概念： 等滲溶液：與血漿滲透壓相近或

2、相等的溶液。 0.9% NaCl、 5%葡萄糖 低滲溶液：低于血漿滲透壓的溶液。 高滲溶液：高于血漿滲透壓的溶液。,（三）血漿滲透壓的作用,1. 血漿晶體滲透壓的作用,血液,0.3%,0.85%,1.0%,作用：維持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡和保持紅細(xì)胞的正常形態(tài)。,2. 膠體滲透壓的作用 作用：調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水的分布和維持正常的血漿容量。 血管壁對晶體離子、水等完全通透，對蛋白質(zhì)不通透。,一、生理性止血的概念,生理性止血（hemostasis）：正常人小血管受損后引起的出血，在幾分鐘內(nèi)就會自行停止的現(xiàn)象。,出血時間,第三節(jié) 生理性止血,二、生理性止血的基本過程,生理性止血的基本過程,（一）血管收縮,收縮

3、,2.血小板和內(nèi)皮細(xì)胞釋放縮血管物質(zhì)5-HT,TXA2,內(nèi)皮素等,1.損傷刺激反射性的使血管收縮,（二）血小板血栓形成,粘附（adhesion） 聚集（aggregation） 釋放（release）,（二）血小板血栓形成,粘附,（二）血小板血栓形成,聚集,聚集前,聚集后,（二）血小板血栓形成,釋放,（三）血液凝固,血液凝固（Blood coagulation）：血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的膠凍狀態(tài)的過程。,纖維蛋白原 （可溶）,纖維蛋白 （不溶）,前激肽釋放酶(PK)、高分子激肽原(HK),凝血因子,組織因子,依 賴 維 生 素 K 的 凝 血 因 子,血液凝固過程,X,Xa,Va、C

4、a2+、PF3,凝血酶原(),凝血酶 (a),纖維蛋白原(),纖維蛋白(a),凝血酶原激活物: Xa-Va-Ca2+-磷脂,第一階段,第二階段,第三階段,凝血酶的形成,纖維蛋白的形成,凝血酶原激活物的形成,凝血酶原激活物的形成,凝血酶原激活物,接觸異物,凝血酶原激活物的形成,凝血酶原激活物,凝血酶的形成,纖維蛋白的形成,凝血酶的形成,纖維蛋白的形成,凝血酶原激活物的形成,凝血酶的形成,纖維蛋白的形成,甲型血友病,丙型血友病,乙型血友病,抗凝劑： 枸櫞酸鈉,凝血酶原激活物的形成,血清：血液凝固后12小時，血凝塊又發(fā)生回縮，并釋出淡黃色的液體稱為血清。 血清與血漿區(qū)別：前者不含纖維蛋白原等凝血因子

5、，增添了少量血凝時釋放的物質(zhì),血清和血漿有何區(qū)別？,1.溫度 2.表面粗糙程度 3.Ca2+ 4.其他：維生素K,（四）影響血液凝固的因素,（一）抗凝血物質(zhì) 1.抗凝血酶：最重要的抗凝物質(zhì) 封閉 、 、 、的活性中心 2.肝素：增強(qiáng)抗凝血酶的活性 3.蛋白C系統(tǒng)：滅活F、等 4.組織因子途徑抑制物：抑制外源性凝血途徑,三、抗凝與纖維蛋白溶解,(二)纖維蛋白的溶解,概念：纖維蛋白在纖溶酶的作用下被降解液化的過程。簡稱纖溶。 （一）纖維蛋白溶解的過程 纖維酶原的激活 纖維蛋白的降解,本章要求,掌握：血漿滲透壓，血液凝固的過程與機(jī)制，抗凝的物質(zhì)和作用。 熟悉：血量，血液在內(nèi)環(huán)境中的地位和作用，抗凝和纖溶系統(tǒng)。 了解：血液有形成分的功能。輸血與血型鑒定的生物學(xué)意義。,一、名詞解釋： blood co