1、霧 化 吸 入的效果 及并發(fā)癥,1,霧化吸入法,定義 目的 優(yōu)點(diǎn) 常用種類及方法 常見并發(fā)癥,2,定義,霧化吸入療法是利用氣體射流原理，將水滴撞擊的微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑而輸入呼吸道，進(jìn)行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法，作為全身治療的輔助和補(bǔ)充。,3,目的,濕化氣道 控制呼吸道感染 改善通氣功能 預(yù)防呼吸道感染 間歇吸入抗癌藥物治療肺癌,4,血循環(huán),血循環(huán),肺,肺,口服 注射,吸入,優(yōu)點(diǎn),5,常用種類及方法,1 定量吸入器 代表：萬托林氣霧劑，愛全樂氣霧劑 ，必可酮?dú)忪F劑,6,萬托林（沙丁胺醇）,7,8,常用種類及方法,2 超聲波霧化器,9,超聲霧化器,10,噴射式霧化器,是利用壓縮

2、空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，并且氧氣又可解決缺氧問題，達(dá)到治療的目的,11,電動(dòng)噴射霧化器,12,氧動(dòng)噴射霧化器,13,噴射式霧化器工作原理,14,選擇合適的霧化器,不同的病人應(yīng)選擇不同的霧化口器。,一般病情輕、可自行配合的病人，可選用口含式噴頭，并囑其將口腔內(nèi)分泌物吐出或咽下，勿反流至霧化罐內(nèi)，影響藥液濃度。 對(duì)于意識(shí)不清、長期臥床者，則需選擇面罩式噴頭。,15,霧化吸入操作流程,指導(dǎo)病人深呼吸，以使藥液達(dá)呼吸深部，更好發(fā)揮藥效。 霧化時(shí)間1520分鐘。 氧氣霧化吸入時(shí)氧氣調(diào)至46L/min，當(dāng)氧流量達(dá)到78L/min時(shí)，患者霧化后心率變化較大，心率明顯增快，也會(huì)引起

3、血壓升高。,16,常見并發(fā)癥,過敏反應(yīng) 感染 呼吸困難 缺氧及二氧化碳滯留 呼吸暫停 呃逆 哮喘發(fā)作和加重 眼結(jié)膜損傷,17,臨床表現(xiàn) 在霧化吸入的過程中患者出現(xiàn)喘息，或原有的喘息加重，全身出現(xiàn)過敏性的紅斑并伴全身的寒戰(zhàn)，較少會(huì)出現(xiàn)過敏性休克。,過敏反應(yīng),18,預(yù)防及處理 在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。 患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，馬上中止霧化吸入。 觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，應(yīng)用抗過敏藥物，如地塞米松等。,過敏反應(yīng),19,臨床表現(xiàn) 霧化器消毒不嚴(yán)格引起的感染主要是肺部感染，高熱；肺部聽診啰音； 如為患者自身免疫力下降引起的口腔感染，患者自覺口腔疼痛，甚至拒絕進(jìn)食。,感

4、染,20,預(yù)防及處理 每次霧化治療結(jié)束后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈口含嘴最好專人專用； 如行氧氣霧化治療，霧化器專人專用，每天更換。 如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)局部治療肺部感染者選擇適當(dāng)?shù)目咕幬镏委煛?一般使用激素類氣霧劑后需漱口，避免引起口腔內(nèi)真菌感染、聲音嘶啞、口腔內(nèi)小血腫等。,感染,21,噴霧器清潔和消毒過程,1.使用完畢，為防止藥物結(jié)晶堵塞噴嘴，可加入少量清水霧化數(shù)十秒，放入84消毒液中浸泡，然后徹底沖洗噴霧器。 2.撈起晾干或者吹風(fēng)干燥。 3.完全干燥后，再組裝噴霧器。,22,臨床表現(xiàn) 霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥，口唇、顏面紫紺，表情痛苦，甚至煩躁，

5、出汗等,呼吸困難,23,預(yù)防 1 選擇合適的霧化吸入器，嚴(yán)重阻塞性肺疾病患者不宜用超聲霧化吸入可選擇射流式霧化器，吸入時(shí)間應(yīng)控制在5一10分鐘及時(shí)吸出濕化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起室息 2 對(duì)于慢阻肺的病人或哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人等濕化量不宜太大，一般氧氣流量l一5升分即可,呼吸困難,24,處理 1.選擇合適的體位，讓患者取半臥位，有利于吸入藥液沉積到終末細(xì)支氣管及肺泡。幫助病人拍背，鼓勵(lì)其咳嗽，必要時(shí)吸痰，促進(jìn)痰液排除，保持呼吸道通暢。 2.持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過程中血氧分壓下降。 3 加強(qiáng)營養(yǎng)，以增加患者的呼吸肌儲(chǔ)備能力,呼吸困難,25,臨床表現(xiàn) 患者訴胸悶、氣短等不適。查體示：呼吸淺快、

6、皮膚、黏膜發(fā)紺，心率加快、血壓升高；血?dú)夥治鼋Y(jié)果表明氧分壓下降二氧化碳分壓升高。,缺氧及二氧化碳滯留,26,預(yù)防及處理 對(duì)于缺氧嚴(yán)重者必須使用超聲霧化吸入時(shí)，霧化的同時(shí)給予吸氧。 由于嬰幼兒的喉及氣管組織尚未發(fā)育成熟，對(duì)其進(jìn)行霧化時(shí)霧量應(yīng)較小，為成年入的l/3一1/2，且以面罩吸入為佳。,缺氧及二氧化碳滯留,27,臨床表現(xiàn) 霧化過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚黏膜紫紺，嚴(yán)重者可致呼吸、心跳暫停。,呼吸暫停,28,預(yù)防及處理 使用抗生素及生物制劑做霧化吸人時(shí)應(yīng)注意因過敏引起支氣管痙攣。 正確掌握超聲霧化吸入的操作規(guī)程首次霧化及年老體弱患者先用低檔，待適應(yīng)后，再逐漸增加霧量。霧化前機(jī)器需預(yù)熱3分鐘避免

7、低溫氣體刺激氣道 出現(xiàn)呼吸暫停及時(shí)按醫(yī)囑處理。,呼吸暫停,29,臨床表現(xiàn) 病人出現(xiàn)頑固呃逆。 預(yù)防及處理 霧化時(shí)霧量可適當(dāng)放小。 發(fā)生呃逆時(shí)，可在患者胸鎖乳突肌上端壓迫胸神經(jīng)或飲冷開水200ml亦可頸部冷敷。 霧化最好選擇在兩餐之間進(jìn)行，以避免吸入藥物后引 起惡心，嘔吐。,呃逆,30,臨床表現(xiàn) 霧化吸入過程中或吸入停止短時(shí)間內(nèi)，患者出現(xiàn)喘息或喘息加重，口唇顏面紫紺，雙肺聽診有哮鳴音。,哮喘發(fā)作和加重,31,預(yù)防及處理 哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人濕化霧化不宜過大，一般氧氣霧量1一15升分即可；霧化的時(shí)間不宜過長，以5分鐘為宜。 濕化液的溫度以30一60為宜。 發(fā)生哮喘應(yīng)立即停止霧化，予以半坐臥位并吸氧，嚴(yán)密觀察病情變化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通暢。 經(jīng)上述處理病情不能緩