1、心血管系統(tǒng),49,1,組成：心臟、血管(包括動脈、毛細血管和靜脈)和血液。 心臟：血液循環(huán)的動力器官,8-1 心血管系統(tǒng)的組成,49,2,心血管系統(tǒng)的功能,運輸:將營養(yǎng)物質(zhì)運送到全身各部組織細胞進行新陳代謝，同時又將其代謝產(chǎn)物如C02、尿素等運送到肺、腎和皮膚排出體外。 防衛(wèi):血液內(nèi)的一些細胞和抗體，能吞噬、殺傷及滅活侵入體內(nèi)的細菌和病毒，并能中和它們所產(chǎn)生的毒素。 內(nèi)分泌:分泌心房肽，有利尿和擴張血管的作用。,49,3,纖維層 漿膜壁層 漿膜臟層 肌肉 內(nèi)膜,心壁構(gòu)造,49,4,5,左側(cè)面,右側(cè)面,一、心臟 肌質(zhì)器官，外有心包包裹。 上部：心基 下部：心尖 一環(huán)狀冠狀溝，是心房和心室的外表分

2、界。 兩條縱溝，左右心室的外表分界。,49,心腔構(gòu)造,房間隔和室間隔： 心腔分為左右互不相通的兩半。 房室口： 每半分為心房和心室,49,6,心臟的血管,心臟本身的血液循環(huán)稱為冠狀循環(huán) 組成：冠狀動脈、毛細血管和心靜脈 分左右兩支，分別由主動脈根部發(fā)出，沿冠狀溝和左、右縱溝伸延，在心肌內(nèi)形成豐富的毛細血管網(wǎng)，匯集于心靜脈 =右心房。,49,7,心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),組成：特殊的心肌纖維 功能：產(chǎn)生并傳導(dǎo)興奮，使心臟有節(jié)律的收縮和舒張。 包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束和浦肯野氏纖維。,49,8,49,9,二、血管,（一） 血管的種類及構(gòu)造 血管可分為動脈、毛細血管和靜脈 1、動脈：管壁厚，富有收

3、縮性和彈性，出血噴射狀，將血液由心臟運向各器官。 2、毛細血管：壁薄，僅一層內(nèi)皮細胞，通透性高，物質(zhì)交換。 3、靜脈：管壁薄，管腔大，出血水流狀，四肢和頸部靜脈內(nèi)有靜脈瓣(膜)，將全身各部的血液引入心臟。,49,10,動脈,靜脈,49,11,血液循環(huán)包括 體循環(huán)和肺循環(huán) 體循環(huán) 血液：左心室 主動脈 全身毛細血管 腔靜脈 右心房 肺循環(huán) 血液：右心室 肺動脈 肺毛細血管 肺靜脈 左心房,（二）血管分布,49,12,49,13,49,14,顏色 血紅蛋白，深淺 紅細胞及其所攜帶氧氣多少。 味道 咸味：NaCl 腥味：揮發(fā)性脂肪酸 密度：一般1.051.06之間。與血細胞的數(shù)量和血漿的成分有關(guān)。

4、滲透壓 指溶液中的溶質(zhì)促使水分子通過半透膜從一側(cè)溶液擴散到另一側(cè)溶液的力量。 0.89%鹽水 pH：正常人血漿的為7.357.45 粘滯性：,三、血液,（一）理化特性,49,15,1、血漿 淡黃色 90%水分 其它：血漿蛋白、糖類、脂肪、氨基酸、激素、維生素、無機鹽等。 血漿蛋白主要：白蛋白球蛋白纖維蛋白原（可溶性）。 制備：,（二）血液組成,49,16,血清 當血液流出血管外，血漿中的纖維蛋白原變?yōu)椴蝗艿慕z狀纖維蛋白，使血液凝固成塊，其周圍析出的透明的淡黃色液體稱為血清。 制備： 與血漿區(qū)別：不含纖維蛋白原,49,17,等滲溶液： 滲透壓與血漿總滲透壓大致相等的溶液。 如：0.9%NaCl，

5、5%葡萄糖溶液,紅細胞皺縮,紅細胞膨脹甚至破裂,高滲溶液,等滲溶液,正常,高滲溶液、低滲溶液,49,18,2、有形成分 1、紅細胞-無核、雙凹盤型。 壽命：平均120天（巨噬細胞） 滲透壓：與血漿相等，故輸液要輸?shù)葷B液。 低滲溶液、毒素、膽鹽和脂溶劑中，細胞膜會破裂而發(fā)生溶血。 功能：O2,CO2;維持酸堿平衡 含量（1012/L）：種類；年齡；營養(yǎng)；區(qū)域,49,19,造血原料： 氨基酸、Fe2+ 缺鐵：缺鐵性貧血 成熟因子： VitB12、葉酸,VitB12、葉酸等缺乏： 巨幼紅細胞性貧血(大細胞性貧血),造血器官：紅骨髓 原始階段 幼稚階段 成熟階段,49,20,2、白細胞（ 109/L

6、）,49,21,3、血小板（109/L）,無色、透明、無核 生理功能 維持修復(fù)血管內(nèi)皮細胞，維護血管壁完整性 止血 參與凝血 溶解纖維蛋白,49,22,生理止血：血液從血管流出，正常情況下，數(shù)分鐘自行停止。 生理止血包括三個過程: (1)小血管受傷后立即收縮，封閉血管； (2)血管內(nèi)膜下組織損傷，激活血小板，形成血小板栓子，實現(xiàn)初步止血 (3)損傷組織和血管膠原組織激活血漿中凝血因子，啟動凝血過程，形成止血栓。,纖維蛋白凝塊形成,49,23,血液凝固過程:,三個基本步驟：,凝血酶、Ca2+和因子VIII,49,24,此外,凝血因子還有:PF3、激肽釋放酶等。,凝血因子,49,25,抗凝和促凝措

7、施,（一）抗凝或延緩血凝的方法 1、去除Ca2+： Ca2+促進凝血 草酸鉀/鈉/銨；檸檬酸鈉 2、降低溫度：10以下，凝血酶活性下降，延緩血凝。 3、表面光滑/涂石蠟：可減少血小板的聚集和破壞，延緩血凝。,49,26,4、肝素 使抗凝蛋白的活性大大增強。 5、攪拌 攪拌血小板破裂加快纖維蛋白形成，并纏繞在木棒和玻璃球上，形成脫纖血，不再凝固。 （二）加速血凝的方法 1、加溫：提高酶活性，加速血凝； 2、接觸粗糙面，促使血小板解體釋放凝血因子； 3、維生素K，促進凝血酶原前體和凝血因子形成，具有加速血凝和止血作用。,49,27,人類的血型,血型:指紅細胞膜上特異抗原類型。 分為血型和血型,49

8、,28,血型與輸血原則,ABO血型系統(tǒng)的抗原和抗體,血型,RBC上的凝集原,血清中的凝集素,A,B,AB,O,A,B,A和B,無,抗B,抗A,抗A和抗B,無,ABO血型,49,29,Rh陽性紅細胞膜上含Rh因子 Rh陰性紅細胞膜上不含Rh因子,Rh血型系統(tǒng),Rh血型的特點： 漢族人口99%以上為Rh陽性；,49,30,49,31,抗B凝集素 抗A凝集素,輸血的原則 輸血前必須鑒定血型； 同型血相輸； 交叉配血試驗。,供血者,受血者,紅細胞,紅細胞,血清,血清,主側(cè),次側(cè),49,32,血量：約占體重6-8% 一次失血10% 對生命活動無顯著影響 達 20% 對生命活動有顯著影響 25-30% 血

9、壓下降，心、腦供血不足，危及生命。,49,33,一、心臟生理 （一）心肌生理特性 1、自動節(jié)律性 自動地發(fā)生節(jié)律性興奮 自律細胞自律組織 自律性高低 竇房結(jié)房室結(jié)房室束浦肯野氏纖維,8-2 心血管系統(tǒng)生理,49,34,正常情況下 a)竇房結(jié)：心臟搏動正常起博點 b)其它自律細胞受竇房結(jié)控制，起到傳導(dǎo)興奮作用，稱為潛在起博點。,異常情況下 竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯或其它自律組織自律性增高 心室則此跳動 這些原來潛在起搏點變成異常起搏部位,稱為異位起博點。,49,35,2、興奮性 3、傳導(dǎo)性：心肌細胞傳導(dǎo)興奮的特性 心肌一處興奮 興奮部位-靜息部位 電位差 局部電流 心肌細胞之間通過閆盤（電阻?。﹤鬟f電流,

10、49,36,2.興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)過程和特點 1）心臟起搏點 興奮 竇房結(jié)竇房結(jié)周邊細胞臨近心房肌細胞 2）興奮在心房內(nèi)傳播 心房肌 0.3-0.5m/s 連接竇房結(jié)和房室結(jié)的結(jié)間束 1m/s 兩心房幾乎同時收縮,49,37,3）房室結(jié)的單向傳導(dǎo)和延擱作用 心臟興奮的傳導(dǎo)具有單方向性 興奮由心房 房室結(jié) 心室 唯一通道 房室結(jié)傳導(dǎo)興奮緩慢，使興奮經(jīng)過房室結(jié)時有一段延擱，稱為房室延擱。 使心室的興奮總是落后于心房 4）浦肯野系統(tǒng)興奮的傳導(dǎo) 由房室束和浦肯野氏纖維組成 將興奮由房室結(jié)傳到心室肌 5）興奮在心室肌的傳導(dǎo) 由心肌細胞本身通過局部電流機制傳導(dǎo),49,38,（二）心動周期與心率 1.心動周

11、期 心臟每收縮和舒張一次，稱一個心動周期。 通常指心室活動的周期（一次心跳） 2、心率 心臟每分鐘搏動的次數(shù) 小型動物的心率比大型動物快，種類（禽畜）、年齡（幼 老）、性別（雄雌） 、不同生理情況下（活動安靜）,49,39,3.心臟泵血過程 每一心動周期，心臟射血一次。 射血過程劃分為幾個時期：,（1）心房收縮期 左右心房同時收縮，房室瓣打開，心室舒張 （2）心室收縮期 心房舒張、心室收縮，心室和動脈間半月瓣打開 （3）間歇期 心房、心室均舒張,49,40,49,41,由于心房的收縮和舒張對心臟射血意義不大 所以一般以心室的舒縮為標志 心舒期：心室舒張期 心縮期：心室收縮期 心率 影響 心動周

12、期,49,42,（三）心音 心臟收縮舒張時，瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁和動脈根部引起振動。通-塔兩個聲音 通第一心音心縮期 音調(diào)低、持續(xù)時間長 塔-第二心音-心舒期 音調(diào)高、持續(xù)時間短,49,43,（四）心輸出量及影響因素心輸出量 (1)每搏輸出量 每個心室每次搏動的射血量 (2)每分輸出量 = 心率每搏輸出量 每個心室每分鐘射出的血量 心輸出量 =每分輸出量,49,44,心輸出量 心率和每搏輸出量 影響 靜脈回流量 心室肌收縮力,49,45,1）靜脈回流量 心率不變、靜脈回流量大 心室充盈量大、心肌受牽拉程度度大，收縮力量愈大 心輸出量大,2）心肌收縮能力 靜脈回流量 心舒末期容積 不變 心肌

13、收縮力量 每搏輸出量,49,46,心臟 自動地調(diào)節(jié)并平衡 心輸出量和靜脈回流量 這種自身調(diào)節(jié)不需要神經(jīng)和體液參與，稱為心臟定律 心臟定律對機體很重要 尤其是在心率過速時，每搏搏出量反而下降的原因即在于此。,49,47,3）心率 每搏輸出量不變 心率增加每分輸出量增多 但心率增加，只能在一定范圍內(nèi)才能使心輸出量增多。,why？,49,48,心率過快 心臟耗能過多心肌收縮力 心動周期時間縮短 心室充盈時間 每搏輸出量,49,49,二、血管生理 1、血壓-動脈血壓 血液在血管內(nèi)流動對單位面積血管壁的側(cè)壓力。單位：千帕 收縮壓：心室收縮動脈壓 動脈壓的最高值 心舒壓：心室舒張動脈壓 心舒末期，血壓的最

14、低值 (血管彈性回縮，反映外周阻力大?。?收縮壓和舒張壓之差稱脈搏壓,49,50,(1) 每博輸出量： 每博輸出量，收縮期動脈壓 反之 收縮壓。 (2)心率：每搏輸出量和外周阻力不變 心率, 動脈血量血壓 (3)外周阻力：如果心輸出量不變 外周阻力舒張壓 (4)動脈管壁彈性：可緩沖動脈壓的波動。 彈性降低 舒張壓降低,2.影響血壓因素,49,51,(5)循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例： 大失血循環(huán)血量PA 補充血量 藥物過敏、細菌毒素血管容積 PA（血管收縮藥） 去甲腎上腺素血管收縮血壓,49,52,092,3、動脈脈搏 1）動脈脈搏形成 每個心動周期中，動脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性變化， 使動脈血管

15、發(fā)生波動，形成動脈脈搏。 2）動脈脈搏意義 頻率；幅度等 =心血管系統(tǒng)功能狀態(tài) 動脈檢查： 牛：尾動脈/頜外靜脈 馬：頜外動脈 羊/小動物：股動脈,49,53,4. 靜脈血壓 靜脈血壓：血液在靜脈內(nèi)流動對血管壁的側(cè)壓力 血壓（下降） 動脈毛細血管靜脈右心房（接近 0） 通常將右心房和胸腔大靜脈的血壓，稱為中心靜脈壓 各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓,49,54,平臥時全身靜脈與心臟處于同一水平，血液重力對靜脈回心血量影響不大,各處靜水壓相同 由臥位轉(zhuǎn)為立位，心臟水平以下靜脈擴張，可多容納500ml血液，靜脈回心血量 在高溫環(huán)境中站立不動，可引起頭暈甚至昏厥 長期臥床的病人突然站立時，可發(fā)生昏厥,

16、49,55,1）外周靜脈壓中心靜脈壓 靜脈對血流的阻力 靜脈回心血量 2）骨骼肌 的擠壓作用 肌肉收縮 擠壓靜脈 回流 骨骼肌舒張： 微靜脈和毛細血管血液 靜脈 3）胸腔負壓抽吸作用 平時：胸腔負壓,5、靜脈回流,49,56,6.微循環(huán)微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。微循環(huán)通路和作用,49,57,7.組織液和淋巴液 1、組織液：動脈端毛細血管內(nèi)部分血漿濾出到組織間隙，呈膠凍樣。 1）組織液的生成和吸收有效濾過壓=（毛細血管壓+組織膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。有效濾過壓 0，有組織液生成,否則組織液被重吸收。,49,58,091,毛細血管壓：毛細血管壓升高，可使有效濾過壓增大，組織液生成增多。 血漿膠體滲透壓：血漿蛋白減少，有效濾過壓加大，組織液生成增多。 毛細血管壁通透性：由于血漿蛋白的滲出使有