1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用,介入醫(yī)學(xué)科,1,學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容,1. 監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu) 2. 監(jiān)護(hù)儀的各操作按鍵及其功能 3. 各種導(dǎo)線的連接及其注意事項 4. 報警限的設(shè)置 5. 監(jiān)護(hù)儀的清潔與保養(yǎng),2,一、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)組成,病人 電纜 監(jiān)護(hù)儀 顯示器 記錄儀 報警傳出,3,有線信號輸入通過導(dǎo)聯(lián)線直接將與皮膚接觸電極的心電信號引入監(jiān)護(hù)儀內(nèi)。 優(yōu)點：干擾較小，較可靠 缺點：病人需臥床，活動受限制 無線將與病人皮膚接觸的電極的心電信號通過導(dǎo)聯(lián)線引入一小型攜帶式無線電心電信號發(fā)射裝置盒，再通過無線電波將心電信號傳到心電監(jiān)護(hù)儀或中心監(jiān)護(hù)站的接受器，通過解碼、放大，還原為心電波。 優(yōu)點：接受信號范圍寬，不受病房條件限制。

2、缺點：易受外界干擾。,二、心電信號輸入,4,顯示器直接觀察實時心電信號、呼吸波、心跳及呼吸頻率、體溫、血氧飽和度,三、顯示器,5,充電燈 CHARGE,參數(shù)區(qū),波形區(qū),信息區(qū),監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(正面),操作菜單欄,電源開關(guān) POWER,6,等電位端子,電源接口,“AUX”接口,ZB接口,二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(側(cè)面),PC卡插口,7,TEMP接口,NIBP接口,SpO2接口,ECG接口,二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(側(cè)面),PRESS/ CO2/RESP,8,9,RA（右臂）位置：鎖骨下，靠近右肩LA（左臂）位置：鎖骨下，靠近左肩LL（左腿）位置：左下腹上,監(jiān)護(hù):I、II、III,10,RA（右臂）位置：鎖骨下，靠

3、近右肩.LA（左臂）位置：鎖骨下，靠近左肩RL（右腿）位置： 右下腹LL（左腿）位置：左下腹V位置：胸骨上,監(jiān)護(hù)I、II、III、aVR、 aVF、aVL、V,五根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置,監(jiān)護(hù):I、II、III、aVR aVF、aVL、V,11,合格的傳感器：類型、規(guī)格。,潤濕豐富的導(dǎo)電糊,光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭,12,心電電極的位置與連接,推薦的電極的位置,對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）,13,安放電極的注意事項,1. 安放電極前清潔皮膚 2. 電極必須牢固緊貼皮膚 3. RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個電極兩端 的電壓差變化而測得的呼吸波形，故電極 貼放的位置很重要,14,

4、安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài),側(cè)翻、起臥、運動的干擾,15,通常故障典型表現(xiàn)及分析,基線不穩(wěn),肌電干擾,交流干擾,電極的連接是否可靠 （與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線） 病人運動,病人狀態(tài)是否緊張,是否可靠接地 電極的導(dǎo)電糊 環(huán)境干擾,16,血壓袖帶的位置與連接,松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個指頭為準(zhǔn),動脈符號對準(zhǔn)動脈血管,17,NIBP監(jiān)護(hù)的注意事項,1. 選擇合適的袖帶,2. 連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢,袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或者上臂長度的2/3，袖帶的充氣部分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50-80%,3. 袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號正好位于肱動 脈之上；松緊度適宜。,4. 測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平

5、位置,5. 不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶,18,無創(chuàng)測壓常見故障,無創(chuàng)測壓常見故障為電腦測壓與人工測壓值有差異，測壓不可靠或測壓時間延長的原因: 袖帶過?。ㄒ话阋圆∪松媳?/3寬度為宜）或袖帶綁扎的位置不適宜 病人心率過快、過緩或心律不規(guī)則 測壓時病人肢體移動、顫抖或痙攣 嚴(yán)重休克或者體溫過低 肥胖和水腫病人 血壓迅速變化,19,血壓測不出,袖帶的松緊程度不對,導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié),袖帶的位置與方向不對,袖帶被身體壓住了,20,血氧探頭的位置與連接,探頭的位置與方向,小兒與新生兒采用的專用探頭 （方向與連線的固定）,21,SPO2監(jiān)護(hù)的注意事項,1. 不要在同一肢體上同時進(jìn)行SpO2

6、和 NIBP 的測量 2. 不要長時間在同一部位測量 3. 確保指甲遮住光線 4. 探頭電線應(yīng)沿手背固定,22,不要把傳感器放在有動脈導(dǎo)管 、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測量 的肢體,探頭的位置與方向不對,強光環(huán)境或有指甲油,血氧測不出或報探頭脫落,運動干擾,23,氧飽和度測不出及測量誤差的原因,1.指甲床條件不良：如灰指甲、涂指甲油等 2.動脈內(nèi)血流下降：休克、低溫，應(yīng)用了血 管活性藥物，貧血。 3.受血液內(nèi)或皮膚上其他物質(zhì)的干擾。 4.周圍環(huán)境的強光線的干擾（可用不透光的物質(zhì)遮蓋傳感器）。,24,呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零故障分析,正常呼吸波,肥胖病人或電極位置不對,非呼吸運動,25,合理設(shè)定：病人類型

7、、濾波方式、 報警值范圍。,26,監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與消毒,27,監(jiān)護(hù)儀放置于通風(fēng)、干燥處。 接凈化電源保持電壓（22022）V，減少與高功率電器一起使用。 保持儀器外部清潔無塵，定期用非腐蝕性洗滌劑清潔儀器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機器內(nèi)部。 監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線勿折疊，受壓。過長的導(dǎo)線可彎成較大的圓圈扎起，妥善放置。,監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與消毒,28,避免頻繁開關(guān)儀器，病人非長時間而只是暫停儀器時，摘除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)機。 顯示屏用干凈軟布擦凈，動作要輕柔，以免損壞。 工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或熒光屏。 當(dāng)打印的心電圖帶太淡或深淺不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印頭表面，去除上面殘

8、留的紙屑。 電池包的有效期限為1年 完全充電的新電池包，可以使用大約3小時，運作時間低于2小時時，請交換電池。 在通常不使用電池包，而只在緊急情況使用時，在最初使用時，給電池包充電并在滿電狀態(tài)，使用交流電源。由于最初在完全充電后進(jìn)行連續(xù)補充充電，可時常保持滿電狀態(tài)。在緊急情況通過電池包運作使用后，經(jīng)過大約12小時連續(xù)充電，可以重新完全充電。,監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與消毒,29,監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與消毒 1.每日晨清潔擦拭一次(用蘸水半干的軟布)。 2.每日晨檢查儀器性能呈備用狀態(tài)。 3.使用后及時清潔擦拭儀器表面、電源線、導(dǎo)聯(lián)線;血氧飽和度連接線、 血氧探頭用酒精擦拭 4.使用后應(yīng)及時充電備用 5.如有污染(病人血液、體液),應(yīng)將電源線、導(dǎo)聯(lián)線、血氧飽和度連接線用500mgL有效氯消毒液進(jìn)行消毒(30分鐘)后再清潔擦拭。血壓袖帶撤下布罩,布罩用500mgL有效氯消毒液進(jìn)行浸