1、六大眼外肌的特點(diǎn),內(nèi)直肌,(medial rectus muscle,MR),作用,:,內(nèi)轉(zhuǎn),神經(jīng)支配：動(dòng)眼神經(jīng)下支,外直肌,(lateral rectus muscle,LR),作用,:,外轉(zhuǎn),神經(jīng)支配：外展神經(jīng),上直肌,(superior rectus muscle,SR),?,向前、上、外,?,與視軸呈,23,o,角,?,上轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋,?,神經(jīng)支配：動(dòng)眼神經(jīng)上支,下直肌,(inferior rectus muscle,IR),?,向前、下、外方,?,視軸呈,23,o,角,?,下轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋,?,神經(jīng)支配：動(dòng)眼神經(jīng)下支,上斜肌,(superior oblique muscle,SO)

2、,?,經(jīng)滑車反折，向后,(,上方赤,道后顳側(cè),),?,與視軸呈51o角,?,內(nèi)旋、下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn),?,神經(jīng)支配：滑車神經(jīng),下斜肌,(Inferior Oblique muscle,IO),?,向后、上、外向,?,與視軸呈51o角,?,外旋、上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn),?,神經(jīng)支配：動(dòng)眼神經(jīng)下支,肌肉,主要作用,第二作用,第三作用,MR,內(nèi)轉(zhuǎn),LR,外轉(zhuǎn),SR,上轉(zhuǎn),內(nèi)旋,內(nèi)轉(zhuǎn),IR,下轉(zhuǎn),外旋,內(nèi)轉(zhuǎn),SO,內(nèi)旋,下轉(zhuǎn),外轉(zhuǎn),IO,外旋,上轉(zhuǎn),外轉(zhuǎn),?,主動(dòng)?。浩鹬鲗?dǎo)作用的肌肉,?,拮抗肌：主動(dòng)肌相反方向運(yùn)動(dòng)的肌肉,?,協(xié)同?。耗骋环较蜻\(yùn)動(dòng)時(shí)，起輔助作用的肌肉,?,配偶肌：在兩眼共同運(yùn)動(dòng)中起共同作用的肌組,運(yùn)動(dòng)定律

3、,?,Sherington,定律,?,某一條眼外肌收縮時(shí)，其直接對(duì)抗肌必定同時(shí)發(fā)生相,應(yīng)的松弛,?,Hering,定律,?,眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，兩只眼接受的神經(jīng)沖動(dòng)是等時(shí)和等量的。,神經(jīng)沖動(dòng)的強(qiáng)弱是由注視眼決定的,眼球運(yùn)動(dòng)分類,?,單眼運(yùn)動(dòng),?,內(nèi)轉(zhuǎn),?,外轉(zhuǎn),?,上轉(zhuǎn),?,下轉(zhuǎn),?,內(nèi)旋,?,外旋,單眼運(yùn)動(dòng)檢查,?,目的,?,了解單眼某條肌肉最基本的功能及代償情況,?,檢查方法,?,遮閉一眼后，另眼在各方面做運(yùn)動(dòng)，觀察眼球,運(yùn)動(dòng)是否到位,?,判斷情況,眼球運(yùn)動(dòng)分類,?,雙眼運(yùn)動(dòng),?,同向共同運(yùn)動(dòng),?,共同右轉(zhuǎn),?,共同左轉(zhuǎn),?,共同上轉(zhuǎn),?,共同下轉(zhuǎn),?,同向共同旋轉(zhuǎn),(,一眼外旋、另眼內(nèi)旋,),眼

4、球運(yùn)動(dòng)分類,?,雙眼運(yùn)動(dòng),?,異向共同運(yùn)動(dòng),?,輻轉(zhuǎn),?,分開(kāi),?,共同內(nèi)旋,?,共同外旋,?,目的,?,了解一組配偶肌在各方向運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)情況，是,否有強(qiáng)弱的變化,?,方法,?,可用映光法在各方診斷眼位上，比較二眼的映,光點(diǎn)變化，以判斷配偶肌的強(qiáng)弱,雙眼運(yùn)動(dòng)檢查,眼,位,?,安靜眼位,?,第一眼位,?,第二眼位,?,第三眼位,眼位方向檢查,?,比較一組配偶肌之間的功能的位置,?,垂直肌的配偶關(guān)系僅以其,垂直作用,為標(biāo)準(zhǔn),?,依據(jù),Hering,定律,眼位檢查程序,?,觀察第一眼位,?,從第一眼位向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)，觀察內(nèi)轉(zhuǎn)眼,?,向左右肩傾斜，觀察垂直偏位變化,?,觀察第三眼位的偏斜程度,幾個(gè)有關(guān)檢查,?,AV Patterns Test,?,Parks Three-step Test,?,Bielschowky test,Case 1,-,V-pattern Esotropia,(overaction of IO OU ),Case 2,-LIO Palsy,Case 3,-LSO pals