1、流行性腮腺炎,濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王蕓,1,教學(xué)目標(biāo),掌握 流行性腮腺炎病人的護(hù)理措施 熟悉 流行性腮腺炎的傳染源、傳播途徑、 易感人群、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施 了解 流行性腮腺炎的病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制、 實(shí)驗(yàn)室檢查和治療要點(diǎn) 能夠 開(kāi)展有關(guān)流行性腮腺炎的健康宣教,2,概述,流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis） 由腮腺炎病毒引起的小兒時(shí)期常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病 以腮腺非化膿性腫大、疼痛為特征 甚至成為累及其他腺體組織或臟器的全身性疾病，通常有自限性，預(yù)后一般良好。 中醫(yī)稱為痄腮。民間又稱為“鸕鶿瘟”“哈蟆瘟”、“大頭瘟”。,3,腫大的腮腺,4,病原學(xué),分類 腮腺炎病毒屬于副

2、粘病毒 屬的單股RNA病毒。 理化特性 對(duì)物理、化學(xué)因素很敏感。 存在部位 病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中。,5,概 述傳染源,早期患者 隱性感染者 腮腺腫大前7d至腫大后9d均 有傳染性,6,概 述傳染途徑,主要經(jīng)飛沫傳播（唾液及污 染的衣服也可傳播） 孕婦感染本病后通過(guò)胎盤傳 染胎兒 胎兒畸形或死亡，或增加流 產(chǎn)率,7,概 述易感人群,人群普遍易感 多見(jiàn)于兒童 青春期后男女 感染后可獲得持久免疫力,8,發(fā)病機(jī)理,病原流行性腮腺炎病毒 機(jī)理：流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎癥和免疫反應(yīng)增殖的病毒入血病毒血癥播散入腮腺、頜下腺、性腺、胰腺、乳腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒再度增殖再入血引起炎癥不同

3、癥狀。,9,概 述發(fā)病情況,發(fā)病季節(jié)：世界性疾病，四季均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)為主，兒童機(jī)構(gòu)可形成暴發(fā)。,10,臨床表現(xiàn),11,12,2020/8/31,13,14,1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 腦膜腦炎 多于病后45天出現(xiàn)，一般1周內(nèi)消失；腦炎、面神經(jīng)麻痹、耳聾,并發(fā)癥,2.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥,卵巢炎 占成人女性患者5-7%,3.胰腺炎 發(fā)病率低于10%；可有惡心、嘔吐、中上腹部疼痛和壓痛。不宜做血清淀粉酶 診斷依據(jù)，主要檢測(cè)血清脂肪酶。,睪丸炎 常見(jiàn)于腫大腮腺開(kāi)始消退時(shí)患者又出現(xiàn)發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，可并發(fā)附睪炎、鞘膜積液和陰囊水腫，多為單側(cè),4.其它 心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎等,15,1.血象 白細(xì)

4、胞多正常 2.血清和尿淀粉酶 90%患者的血清淀粉酶輕至中度增高，尿中淀粉酶也增高。 3.血清學(xué)檢查 中和抗體、補(bǔ)體結(jié)合、血凝抑制等方法。,實(shí)驗(yàn)室檢查,16,1.一般治療 口腔清潔，流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。 2.局部用藥 紫金錠、青黛散外敷，硫酸鎂濕敷 3.病原治療 可使用利巴韋林1g/日，兒童15mg/kg靜滴，療程57天；也可用干擾素 4.對(duì)癥及并發(fā)癥治療 腦膜腦炎 脫水治療，激素 睪丸炎 可使用乙烯雌酚1mg 3/日口服,治 療,17,1.隔離患者：約3周時(shí)間 2.疫苗接種 流行性腮腺炎減毒活疫苗（孕婦禁用）,預(yù) 防,18,1、疼痛：與腮腺非化膿性炎癥有關(guān) 2、體溫過(guò)高：與病毒血癥有關(guān)

5、 3、潛在并發(fā)癥：腦膜炎、睪丸炎 急性胰腺炎等，與病毒侵害相關(guān) 組織有關(guān) 4、有傳播感染的可能：與病原體排 出有關(guān),護(hù)理診斷,19,護(hù)理措施,呼吸道隔離 至腮腺腫脹完全消失，約3周 減輕疼痛 保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染；注意飲食；局部冷敷 降低體溫 多飲水，物理或藥物降溫；減少并發(fā)癥 觀察病情變化 有無(wú)腦膜腦炎、睪丸炎、急性胰腺炎的癥狀 預(yù)防感染傳播 隔離；接種減毒腮腺炎活疫苗,20,21,健康教育 無(wú)并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好隔離、飲食、用藥等護(hù)理，學(xué)會(huì)病情觀察，若有并發(fā)癥表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。做好患兒和家長(zhǎng)的心理護(hù)理，介紹減輕疼痛的方法，使患兒配合治療。,護(hù)理措施,22,案例分析,患者，男，12歲，高熱、頭痛，雙側(cè)腮腺以耳垂為中心，向前、后、下三個(gè)方向發(fā)展，腫大、疼痛，腮腺管紅腫，無(wú)分泌物3d。張嘴、食酸性食物時(shí)腮腺