1、肺結(jié)節(jié)的CT檢查,一、肺結(jié)節(jié)定義及掃描方式,二、肺結(jié)節(jié)的CT檢查技術(shù),簿層掃描、HRCT掃描多螺旋CT是實現(xiàn)這一方法的最佳技術(shù)； 動態(tài)增強掃描； 后處理技術(shù)； 靶掃描。,1. 簿層掃描 、HRCT掃描 常規(guī)的CT掃描技術(shù)。 多螺旋CT最佳。 要素是薄層、多層面顯示。,2. 動態(tài)增強掃描： 反映肺結(jié)節(jié)的血供特點(強化特征)的重要指標(biāo)，與病理有密切聯(lián)系。 方法：建立“時間密度曲線” 快速團注造影劑后，對結(jié)節(jié)最大層面進行連續(xù)同層面動態(tài)掃描，然后對同一興趣區(qū)(ROI)進行密度測定，建立曲線。 以最大截面的60面積或60直徑的圓形或橢圓形區(qū)域為ROI來測定平均CT值；若有壞死、鈣化則應(yīng)避開，選擇實性軟組

2、織區(qū)域測量。,3. 后處理技術(shù)： MPR，多層面重建技術(shù)。 多方位觀察結(jié)節(jié)形態(tài)。,靶掃描技術(shù)： 窄準(zhǔn)直與小FOV相結(jié)合。 技術(shù)參數(shù)：小FOV(包括縱隔和一側(cè)肺) 掃描層厚約為結(jié)節(jié)直徑的 1/31/2，根據(jù)結(jié)節(jié)大小而定，取25mm，重疊40100重建。 成像特點：對結(jié)節(jié)進行薄層的、 連續(xù)的、重疊的、多層面的容積顯示。,靶重建： 在常規(guī)螺旋CT數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上縮小FOV、并重疊重建，雖然圖像較常規(guī)要好，但較常規(guī)螺旋CT并不增加信息，其優(yōu)點是不需再掃描，對較大而典型的結(jié)節(jié)應(yīng)用較好；對小結(jié)節(jié)或疑難結(jié)節(jié)仍以靶掃描為佳。 實施技巧：先作全胸范圍的螺旋CT掃描，確定結(jié)節(jié)上下范圍；接著在結(jié)節(jié)中心層面調(diào)整視野FOV

3、，作回顧性靶重建確定靶范圍；然后，以結(jié)節(jié)上下各延伸1cm范圍為長度作靶螺旋掃描。,三、靶掃描技術(shù),（一）平掃 胸部平掃 （1）體位： 被檢者仰臥于檢查床上，擺成胸部標(biāo)準(zhǔn)前后位體位，雙臂上舉抱頭。足先進或頭先進。 （2）定位片及基準(zhǔn)線：正位定位片，以胸骨上切跡為定位片掃描定位點，定位片掃描范圍為定位點上5cm至膈肌下緣。,（二）高分辨率靶掃描 1.在平掃的基礎(chǔ)上選擇感興趣區(qū)。 2.選擇高kv高ma(140kv,300ma),小FOV（20-24cm）,掃描層厚0.625mm，矩陣512*512。 圖像重建方式：0.625mm骨算法肺窗，0.625mm軟組織算法縱隔窗。,（四）三維重建技術(shù),（一）設(shè)備：GE aw