1、尺骨鷹嘴滑囊炎,1,概述,該病又稱“肘后滑囊炎”或“礦工肘”，是指鷹嘴與皮膚間的鷹嘴皮下囊和肱三頭肌深淺肌腱之間的腱下囊的炎性病變和粘連。好發(fā)于肘部經(jīng)常用力支撐工作的人和經(jīng)常以上肢勞動(dòng)為主的人，男性較女性發(fā)病率高，屬創(chuàng)傷性勞損性病變。,2,2020/9/4,局部解剖,肘關(guān)節(jié)包括肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)三個(gè)關(guān)節(jié)，有共同的關(guān)節(jié)囊包繞。 肱尺關(guān)節(jié)有肱骨下滑車與尺骨半月切跡構(gòu)成，尺骨鷹嘴形成肘尖。,3,2020/9/4,局部解剖,肘后區(qū)皮膚較厚且松弛，皮下組織不多，結(jié)構(gòu)松弛，皮膚的移動(dòng)度較大。在皮膚與尺骨鷹嘴之間有一滑囊，稱鷹嘴皮下囊。 深層有深筋膜及肱三頭肌肌腱。肱三頭肌腱止于尺骨鷹嘴，在肱

2、三頭肌腱深面與鷹嘴上面之間有一滑囊，稱為肱三頭肌腱下囊。 上述的兩個(gè)滑囊，不與關(guān)節(jié)相通。正常情況下，兩個(gè)滑囊可起到肱三頭肌腱及周圍筋膜與尺骨鷹嘴之間的潤(rùn)滑作用。,4,2020/9/4,病因病理,急性損傷：肘尖部受到外力創(chuàng)傷可致尺骨鷹嘴滑膜囊的急性損傷，滑液囊滲出增多，滑膜囊壁充血、水腫，滲液迅速積聚使滑膜囊膨脹隆起。 慢性損傷：肱三頭肌反復(fù)受暴力作用，久之可使肌腱止點(diǎn)處纖維斷裂、出血，繼發(fā)腱下囊及皮下囊慢性滑膜囊炎；或因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)頻繁伸屈運(yùn)動(dòng)，使滑囊反復(fù)受到摩擦和壓迫，逐漸引起該處滑膜囊囊壁肥厚，囊壁內(nèi)絨毛形成，滑膜充血、水腫，甚至增生鈣化或纖維化，滑液逐漸增多，可充盈整個(gè)囊腔。,5,2020/

3、9/4,臨床表現(xiàn),急性損傷：有局部急性外傷史，局部疼痛、腫脹，有壓痛及波動(dòng)感。 慢性發(fā)?。河蟹磸?fù)磨擦的勞損史。局部腫脹不明顯，有壓痛。在急性發(fā)作時(shí)，可見腫物增大、張力增高、壓痛，皮溫可稍高。肱三頭肌抗阻力試驗(yàn)陽性，但伸直抗阻力陰性。囊壁有肥厚感，肘后隆起高度常為12cm，穿刺可抽出無色清亮粘液。,6,2020/9/4,臨床表現(xiàn),該病對(duì)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)一般無影響，但若合并感染，肘部則處于半屈曲位。 X線檢查：晚期X線側(cè)位片可見尺骨鷹嘴結(jié)節(jié)變尖，成角樣改變。,7,2020/9/4,鑒別診斷,肘關(guān)節(jié)結(jié)核：關(guān)節(jié)腫脹在肱三頭肌兩旁，無肌肉痙攣。肘關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，運(yùn)動(dòng)受限，周圍肌肉萎縮，X線檢查可見骨質(zhì)破壞。

4、單純性皮下血腫：?jiǎn)渭冃云は卵[的腫脹范圍較廣，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。 肱三頭肌腱斷裂出血：肘后疼痛、支撐無力；肘后壓痛，肱三頭肌腱張力低、不連續(xù)、有凹陷；抗阻伸肘無力，抗重力伸肘試驗(yàn)陽性。 肱三頭肌肌腱炎：疼痛位置在肘尖部，當(dāng)抗阻伸肘時(shí)疼痛加重，局部無軟組織腫脹膨隆，觸診無囊性物，肱三頭肌抗阻痛陽性。,8,2020/9/4,治療,急性期懸吊制動(dòng)。 手法治療：可用單指彈撥法，先伸后屈數(shù)次。 藥物治療：內(nèi)服活血祛瘀、舒筋通絡(luò)；外用中藥熏洗或外敷。 功能鍛煉：前臂旋前屈伸與旋后屈伸，每日3次，每次1020下。,9,2020/9/4,治療,穿刺抽液及局部封閉：穿刺將囊腔內(nèi)積液抽盡，再作囊腔內(nèi)局部封閉，局部加壓包扎。每周1次，3次一療程。 引流及手術(shù)治療：或并發(fā)感染，應(yīng)切開引流。感染后切開者，部分能粘