1、,一一 前列腺等離子電切術(shù),泌尿外科,一、概 述,二、治 療,三、隨 訪,良性前列腺增生癥,一、概 述,良性前列腺增生癥,定義:良性前列腺增生( Benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障礙最為常見(jiàn)的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大( Benign prostatic enlargement, BPE)、尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction, BOO)和以下尿路癥狀(Lower urinary tract symptoms,LUTS)為主的臨床癥狀。,流行病

2、學(xué)：良性前列腺增生( Benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障礙最為常見(jiàn)的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大( Benign prostatic enlargement, BPE)、尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction, BOO)和以下尿路癥狀(Lower urinary tract symptoms,LUTS)為主的臨床癥狀。,病理生理改變：BPH導(dǎo)致后尿道延長(zhǎng)、受壓變形、狹窄和尿道阻力增加，引起膀胱高壓并出現(xiàn)相關(guān)排尿期癥狀。隨著膀胱壓力的增加，出現(xiàn)膀胱逼

3、尿肌代償性肥厚、逼尿肌不穩(wěn)定并引起相關(guān)儲(chǔ)尿期癥狀。如梗阻長(zhǎng)期未能解除,逼尿肌則失去代償能力。繼發(fā)于BPH的上尿路改變,如腎積水及腎功能損害,其主要原因是膀胱內(nèi)壓力升高。,臨床表現(xiàn)、診斷,以下尿路癥狀的臨床癥狀包括：儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀以及排尿后癥狀。,儲(chǔ)尿期癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等; 排尿期癥狀包括排尿躊躇排尿困難以及間斷排尿等; 排尿后癥狀包括排尿不盡,尿后滴瀝等。,( 1)下尿路癥狀的特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及其伴隨癥狀 (2)手術(shù)史外傷史,尤其是盆腔手術(shù)或外傷史 (3)既往史:包括性傳播疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、可能與夜尿癥有關(guān)的心臟疾病病史。 (4)藥物史,可了解患者目前或近

4、期是否服用了影響膀胱出口功能或?qū)е翷UTS的藥物 (5)患者的一般狀況 (6)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分,初始評(píng)估：病 史 詢 問(wèn),(1)外生殖器檢查,初始評(píng)估：體格檢查,(2)直腸指診,(3)局部神經(jīng)系統(tǒng)檢查,初始評(píng)估之推薦檢查,尿 常 規(guī) 檢 查,前列腺特異抗原,前列腺超聲檢查,尿 流 率 檢 查,初始評(píng)估之推薦檢查,膀胱鏡下正常前列腺尿道及前列腺增生,二、治 療,觀察等待。,藥物治療。,手術(shù)治療。,前列腺等離子電切,。,前列腺等離子電切術(shù) 概念：前列腺電切術(shù)是通過(guò)雙級(jí)回路產(chǎn)生一種射頻能量，將電切組織周圍的導(dǎo)電介質(zhì)轉(zhuǎn)化為等離子體，將欲切除之組織內(nèi)有機(jī)分子鍵打斷，將組織破壞汽化達(dá)到治療效果。,點(diǎn)擊此

5、處添加標(biāo)題,單擊編輯標(biāo)題,單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊編輯標(biāo)題,單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊編輯標(biāo)題,單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要由拉伸文本框大小,單擊編輯標(biāo)題,單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題,單擊編輯標(biāo)題,單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊編輯標(biāo)題,單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊編輯標(biāo)題,單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要由拉伸文本框大小,單擊編輯標(biāo)題,單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊編輯標(biāo)題,單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要

6、自由拉伸文本框大小,單擊編輯標(biāo)題,單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,單擊編輯標(biāo)題,單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要由拉伸文本框大小,單擊編輯標(biāo)題,單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小,手術(shù)視頻。,我院泌尿外科成功開(kāi)展前列腺電切手術(shù)十余年，無(wú)重大并發(fā)癥出現(xiàn)。 最新引進(jìn)前列腺等離子電切鏡及德國(guó)STORZ腹腔鏡，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)創(chuàng)傷小，住院時(shí)間短，住院費(fèi)用低。,三、隨 訪,在我院接受治療后，安排患者在手術(shù)后1個(gè)月時(shí)進(jìn)行第一次隨訪。 第一次隨訪的內(nèi)容主要是了解患者術(shù)后總體恢復(fù)狀況,術(shù)后早期可能出現(xiàn)的相關(guān)癥狀。術(shù)后3個(gè)月時(shí)就基本可以評(píng)價(jià)治療效果，此后隨訪視病人情況而定 。 如無(wú)特殊