1、,發(fā)熱病人護(hù)理,基本知識,發(fā)熱（fever） 體溫過高，是指機(jī)體在致熱源作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。 當(dāng)腋下溫度超過37或口腔溫度超過37.3， 一晝夜體溫波動(dòng)在1以上可稱為發(fā)熱。,發(fā)熱概述,基本知識,原因：兩類 1、感染性疾病 在發(fā)熱待查中占首位，以細(xì)菌引起的感染性發(fā)熱最常見，其次為病毒等。 2、非感染性疾病 血液病與惡性腫瘤，變態(tài)反應(yīng)疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。,基本知識 發(fā)熱程度判斷,以腋溫為例，發(fā)熱程度可劃分： 低熱 中等熱 高熱 超高熱 低熱型（37.538） 中熱型（38.139） 高熱型（39.140） 超高熱型（41）,Company Logo,基本知識

2、 熱型,基本知識 發(fā)熱熱型,稽留熱：體溫持續(xù)在3940左右，達(dá)數(shù)天，24h波動(dòng)范圍不超過1度。多見于肺炎、傷寒。 弛張熱：體溫在39以上，24h波動(dòng)范圍超過1度，最低時(shí)仍高于正常水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性痢疾。 間隙熱：體溫驟然升高至39以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長，然后降至正常，經(jīng)過一個(gè)間隙，又反復(fù)發(fā)作。見于瘧疾。 不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。見于流感、癌性發(fā)熱。,基本知識 發(fā)熱三期,特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱 表現(xiàn)：疲乏無力、皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。,高 熱 持續(xù)期,特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。 表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼 吸深而快；心率加快；頭痛、

3、頭暈、食欲不 振、全身不適、軟弱無力。,退熱期,特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。 表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗， 體 液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)、四肢厥冷等虛脫或 休克現(xiàn)象。,體 溫 上升期,護(hù)理措施,降低體溫 加強(qiáng)病情觀察 補(bǔ)充營養(yǎng)和水分 促進(jìn)舒適 心理護(hù)理,護(hù)理措施 降低體溫,物理降溫：局部（冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、）和全身冷療（溫水、酒精擦浴、灌腸、電冰毯）,藥物 ：肌肉、靜脈、口服、外貼退燒貼、肛塞退熱藥,護(hù)理措施 降低體溫,酒精擦?。焊邿颊咦詈喴住⒂行?、安全的降溫方法 原理： 刺激皮膚血管擴(kuò)張，增加散熱；酒精揮發(fā)性強(qiáng)，吸收帶走大量的熱量 濃度及溫度：

4、25%-30%酒精，擦浴溫度約為30OC。 擦拭方法及順序： 側(cè)頸肩部外側(cè)到手背；側(cè)胸腋下沿手臂內(nèi)側(cè)到手心；下肢髖部大腿外側(cè)至足背；腹股溝大腿內(nèi)側(cè)至足踝；臀下溝下肢后側(cè)經(jīng)腘窩至足跟。 注意事項(xiàng)： 注意保暖 半小時(shí)后測量體溫 腋下、腹股溝、手心、肘腘窩等處時(shí)，應(yīng)稍用力，并延長擦拭時(shí)間，以促進(jìn)散熱 禁忌擦拭胸前、腹部、后頸部、足心部位。,護(hù)理措施 降低體溫,冰袋使用：裝冰可放在病人前額、頭頂部及側(cè)面、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。 注意： 1局部勿凍傷。 2.注意隨時(shí)觀察冰袋有無漏水。 3.保持冰袋放置部位正確。 4.冰袋壓力不宜太大，以免阻礙血液循環(huán)。 5.降溫時(shí)，冰袋使用后30分鐘測體溫

5、，作好記錄。,護(hù)理措施 降低體溫,降溫灌腸：可用2832C溫水或4C等滲鹽水，保留15-30分鐘。 溫水擦浴 ：擦浴水溫為27 37，冷水擦浴水溫4。還可根據(jù)病人體溫，配制較病人體溫低2 左右的水進(jìn)行擦浴。這樣可以防止因水溫過低引起病人皮膚毛細(xì)血管收縮，誘發(fā)病人發(fā)冷甚至寒戰(zhàn)。同時(shí)可在較短的時(shí)間內(nèi)對體表散熱起到促成作用。,護(hù)理措施 加強(qiáng)病情觀察,觀察生命體征，定時(shí)測量體溫。注意發(fā)熱類型程度及經(jīng)過，及時(shí)注意呼吸脈搏血壓變化。 觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)，淋巴結(jié)腫大，出血，肝、脾大，結(jié)膜充血，關(guān)節(jié)疼痛及意識障礙等伴隨癥狀。 觀察發(fā)熱的原因及誘因是否清除，發(fā)熱的誘因可有受寒、飲食不潔、過度疲勞；服用某些藥物（抗

6、腫瘤藥物、免疫制劑、抗生素）；老人、嬰幼兒、術(shù)后患者等。 觀察治療效果，比較治療前后全身癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。 觀察飲水量、飲食攝取量、尿量及體重變化。注重水、電解質(zhì)平衡及酸堿平衡。,護(hù)理措施 補(bǔ)充營養(yǎng)和水分,給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。注意色香味，鼓勵(lì)少量多餐，以補(bǔ)充高熱的消耗，提高機(jī)體抵抗力。鼓勵(lì)多飲水，每日3000ml為宜，以補(bǔ)充消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。,護(hù)理措施 促進(jìn)患者舒適,休息：高熱期需臥床，低熱者酌情減少活動(dòng)，以利減少能量消耗，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)，環(huán)境安靜。 口腔護(hù)理：發(fā)熱唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，易出現(xiàn)口腔感染，應(yīng)晨起、飲食后、睡前漱口，保持口腔清潔。 皮膚護(hù)理：退熱期，出汗多，及時(shí)更換衣服，注意保暖，保持皮膚清潔、干燥。對長期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助改變體位，防止褥瘡發(fā)生。 必要時(shí)吸氧：高熱期呼吸心率加快，增加腦組織耗氧量，易缺氧給予氧氣吸入。 高熱出現(xiàn)譫亡，應(yīng)及時(shí)用床檔防墜床，出現(xiàn)昏迷時(shí)，按昏迷病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理。,護(hù)理措施 加強(qiáng)心理護(hù)理,1、體溫上升期，患者突然發(fā)冷、發(fā)抖、面色蒼白，此時(shí)患者會(huì)緊張不安、害怕等。應(yīng)經(jīng)常探視