1、1,Chapter 6 Digestion 對溫度、牽拉、炎癥、缺血等刺激敏感 (High sensitivity to temperature, stretch RP BER 閾電位 AP,動作電位的產生主要依賴于Ca2+內流,11,慢波、動作電位與肌肉收縮的關系是：,慢波的頻率、傳播的速度和方向控制了肌肉的收縮頻率、傳播速度和方向。,12,（一）植物性神經系統(tǒng) 1交感神經： 2副交感神經,三、胃腸的神經支配,13,1)起源:延髓迷走神經背核;骶髓 2)支配:結腸脾曲以上受迷走N支配，以下受盆N支配 3)節(jié)后纖維末梢釋放Ach 4)極少數(shù)為非膽堿非腎上腺素能 神經，釋放肽類物質 5)作用:胃

2、腸道運動增強，腺體分泌增加。,副交感神經支配,14,1)起源:脊髓T5-L2側角;在腹腔神經節(jié)，腸系膜上，下神經節(jié)換元 2)支配:內在神經元、胃腸平滑肌、消化腺、血管平滑肌 3)末梢釋放去甲腎上腺素 4)作用:抑制胃腸道運動，抑制腺體分泌。,交感神經支配,15,消化系統(tǒng)的局部反射和中樞反射通路,（二）內在神經系統(tǒng),作用：調節(jié)胃腸運動和腺體分泌,16,消化系統(tǒng)的局部反射和中樞反射通路,17,五、胃腸激素 (gastrointestinal hormone),（一）胃腸激素的概念 胃腸道內分泌細胞合成和分泌的具有生物活性的化學物質稱為胃腸激素。,18,（二）胃腸內分泌細胞的特點及分泌方式,自分泌

3、旁分泌 內分泌,19,（三）胃腸激素的作用 1. 調節(jié)消化腺分泌和胃腸運動 2. 調節(jié)其他激素的釋放：（抑胃肽（gastric inhibitory peptide;GIP）可以刺激胰島素的分泌，所以口服G比靜脈注射G引起的胰島素分泌要多。） 3. 營養(yǎng)作用(trophic action)：促進消化器管組織代謝及生長的作用(胃泌素瘤時胃泌素增高，胃粘膜增生肥厚；而切除胃竇以后引起血液胃泌素水平降低，胃粘膜萎縮),20,三 大 胃 腸 激 素,21,(四)腦腸肽（brain-gut peptide) 有些存在于神經系統(tǒng)中的肽類物質也在消化道中存在，而一些產生于胃腸道的肽，在中樞神經系統(tǒng)內也存在（

4、gastrin, somatostatin, etc),22,23,24,（二）唾液的作用 1、濕潤和溶解食物利于消化 2、唾液淀粉酶可水解淀粉為麥芽糖 3、溶菌酶等蛋白水解酶和免疫球蛋白有殺菌殺病毒的作用 4、清潔口腔 （三）唾液分泌的調節(jié) 唾液分泌的調節(jié)完全是神經反射性 包括：非條件反射和條件反射兩種,25,第三節(jié) 胃內的消化,胃可以進行化學性消化和機械性消化,26,胃體：泌酸腺,27,一、胃液的性質、成分和作用,胃液：無色、無味、酸性(PH 0.9-1.5),28,1, 胃酸（ HCl ），壁細胞分泌,鹽酸排出量：單位時間內鹽酸的分泌量稱為鹽酸排出量，反映胃的分泌能力，取決于壁細胞的數(shù)量

5、和功能。,基礎排酸量：空腹時（0-5 mmol/h ） 最大排酸量：進食或有藥物刺激（20-25 mmol/h）,鹽酸存在的形式：游離酸和結合酸,男性女性,年輕年老,總酸,29,鹽酸分泌的機制,胃酸的分泌：主動分泌，餐后堿潮,Hydrochloric acid production by parietal cells in the gastric glands of the stomach. swf,300萬倍,1.7倍,頂端膜,基底側膜,30,鹽酸的作用 激活胃蛋白酶原為胃蛋白酶并提供適宜的pH環(huán)境 殺菌 有助于鈣和鐵的吸收 促進小腸釋放促胰液素、促進胰液、膽汁、小腸液的分泌。 分解食物中的

6、結締組織和肌纖維，使蛋白質變性,促消化。,31,2、胃蛋白酶原(pepsinogen)：主細胞分泌,苯丙氨酸 or 酪氨酸,32,33,3、粘液和碳酸氫鹽，含有糖蛋白，由上皮細胞，頸粘液細胞，賁門腺，幽門腺分泌；潤滑作用，并保護胃粘膜,粘液碳酸氫鹽屏障,胃的屏障,胃粘膜屏障,34,酒精、膽鹽、阿司匹林類藥物、幽門螺桿菌等可破壞胃的屏障引起胃炎或胃潰瘍,35,4、內因子壁細胞分泌；形成VitB12復合物，促VitB12在回腸吸收,36,二、 胃液分泌的調節(jié),1.調節(jié)胃液分泌的主要內源性物質,阿托品 西咪替丁 丙谷胺,H2 M,37,2.消化期的胃液分泌 1）頭期（cephalic phase,

7、神經-體液調節(jié)） 是條件和非條件反射過程,38,39,2）胃期（gastric phase）,40,長反射,短反射,41,3）腸期（intestinal phase 主要為體液調節(jié)）,42,43,總結： 在進食過程中，胃液分泌的三個時期是互相重疊的，頭期和胃期重要，腸期次要。神經調節(jié)和體液調節(jié)密切相關，不可分割。,Three phase of gastric secretion. swf,44,3.胃液分泌的抑制性調節(jié),1）鹽酸,45,2）脂肪：體液調節(jié)（腸抑胃素）,3）高張溶液：刺激小腸滲透壓感受器 神經調節(jié)（腸-胃反射） 體液調節(jié)：促胰液素等抑制胃酸分泌激素,46,三.胃的運動,（一）胃運

8、動主要形式,2、胃的容受性舒張(receptive relaxation) 當咀嚼和吞咽食物時，食物刺激咽、食管等處的感受器，反射性通過迷走神經抑制性纖維引起胃底和胃體平滑肌的舒張。 意義：大量食物攝入，而胃內壓保持不變。 機制：迷走-迷走長反射(VIP or NO)。,1、緊張性收縮 (tonic contraction),47,3、胃蠕動(peristalsis)： 胃平滑肌順序性收縮而形成的向前推進的波形運動。食物進入胃5分鐘出現(xiàn)；由胃的中部開始，到達幽門需1分鐘；頻率為3次/分；受胃平滑肌的基本電節(jié)律控制。 作用： 使食糜與消化液充分混合， 利于化學性消化 磨碎食物 (即機械性消化)

9、推進食糜 (胃排空),48,（二）胃排空(gastric emptying)及其控制,1定義：胃內容物分期分批地排入十二指腸的過程,2影響胃排空的因素,1）食物的理化性質,糖蛋白脂肪 稀、細、等滲 快 (反之則慢),49,3）十二指腸內因素抑制胃排空,食物,12指腸壁感受器,胃運動減弱,腸胃反射,12指腸黏膜內分泌細胞,促胰液素,抑胃肽,胃排空減慢,胃排空不是持續(xù)進行的，而是間斷性的；其生理意義是給予小腸消化和吸收的時間,2）胃內因素促進胃排空,食物機械刺激胃,胃運動加強,食物化學刺激胃,迷走迷走反射,G細胞分泌促胃液素,胃排空加快,50,第四節(jié) 小腸內的消化,51,一、胰液的分泌,52,（一

10、）胰液的成分、性質,53,（二）胰液的成分和作用,1.HCO3-,1）由導管細胞合成;中和HCl，保護腸黏膜,2）為各種胰酶的活動提供最適環(huán)境,濃度： 140mmol/L (比血漿高4倍) 與胰液的分泌速率有關。,54,胰脂肪酶,2.胰酶,1）胰淀粉酶,甘油三酯 甘油+脂肪酸,淀粉,麥芽糖等,胰淀粉酶,2）胰脂肪酶,(輔脂酶),55,3）胰蛋白酶原,56,57,復習 消化道平滑肌的電生理特性 3 消化道平滑肌的神經支配 胃腸激素的概念 胃液的成分和作用 4 (HCl, 胃蛋白酶原，粘液-HCO3-, 內因子) 消化期胃液分泌的機制 3 (頭、胃、腸期） 消化期胃液分泌的抑制性調節(jié)3(HCl,

11、脂肪，高張溶液) 引起胃液分泌的內源性物質(ACh, Gastrin, Histamine) 容受性舒張 胃排空 胰液的成分與作用,58,（三）胰液分泌的調節(jié),1神經調節(jié)（迷走神經）:胰液中酶含量高，水和HCO3-量少,1）促胰液素:促胰液中水和HCO3-分泌，酶含量少,2）膽囊收縮素:促胰液中酶分泌，水和HCO3-量少,2體液調節(jié),1）CCK-釋放肽,3胰液分泌的反饋性調節(jié),2）生理意義：防止胰酶過度釋放,59,60,二、膽汁的分泌和排出,61,62,（二）膽汁的成分,1H2O,3有機物 :膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素,2無機鹽,無消化酶,63,（三）膽汁的作用（膽鹽）,1促脂肪消化：乳化脂

12、肪，增加胰脂酶作用面積,3促脂溶性VitA、D、E、K的吸收,2促脂肪吸收：與脂肪代謝產物形成混合微膠粒促其轉運,64,膽汁乳化脂肪,65,小腸上皮細胞,促脂肪吸收 促脂溶性VitA、D、E、K的吸收,腸 腔,66,Formation of gallstones,67,（四）膽汁分泌和排出的調節(jié),1神經調節(jié)（傳出神經-迷走神經）,2體液調節(jié),68,1神經調節(jié),69,2體液調節(jié),1）胃泌素,2）胰泌素：引起膽汁中H2O和HCO3-的增加,3）膽囊收縮素,4）膽鹽的腸肝循環(huán): 膽汁排入十二指腸后，其中90%的膽鹽由回腸重吸收入血，由門靜脈再回到肝臟的過程,70,三.小腸液的分泌 (了解),十二指腸

13、腺:存在于粘膜下層,分泌堿性粘液,保護粘膜 腸腺:存在于小腸的粘層,小腸液的主要來源,71,1、弱堿性 pH7.6 等滲 1-3L/日,2、小腸腺分泌-腸致活酶,3、隨小腸上皮細胞脫落，多種寡糖酶和肽 酶進入小腸腔。,72,四.小腸的運動,（一）小腸的運動形式,1緊張性收縮,2分節(jié)運動：以多點環(huán)行肌同時舒縮活動為主的節(jié)律性活動。,使食糜與消化液充分混合，便于對食物進行化學性消化；,使食糜與小腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；,促進小腸血液和淋巴液回流。,作用：,73,3蠕動、蠕動沖,蠕動：0.5-2.0cm/s 近端蠕動速度遠端 通常進行幾厘米后消失 將食糜向消化道下端推送 蠕動沖：快速多節(jié)推送,74,食物 腸壁感受器,（二）小腸運動的調節(jié) （了解）,1、腸道神經的作用 （局部反射）,2、外來神經的作用,平滑肌,蠕動加強,腸壁神經叢,交感神經興奮,腸運動加強,副交感神經興奮,腸運動減弱,75,（三）回盲括約肌的功能 (自學),1、防止回腸內容物過快進入大腸； 延長食物在 小腸內停留的時間,2、阻止大腸內容物向回腸倒流。,76,第五節(jié) 大腸內消化(了解),一.大腸的主要功能,二.大腸液的分泌,三.大腸的運動,四.排便反射,77,一