1、三病區(qū) 2014年12月12日,運用pdca循環(huán) 降低住院患者跌倒/墜床發(fā)生率,2014年5月21日凌晨兩點，值班護(hù)士準(zhǔn)備給28床病人更換輸液時，還未進(jìn)入病房就聽到倒地的聲音，護(hù)士趕忙進(jìn)入房間，看到29床病人（一名78歲的老人）正被家屬從地上扶坐在床上。,背景：,背景：,原來是家屬和老人共睡一張床上，家屬起床后把床護(hù)欄拉下未及時拉起而導(dǎo)致老人墜床跌倒。在這之前護(hù)士巡房時病人的床護(hù)欄是拉好的且家屬也未和病人睡在一起 為保證患者安全,降低跌倒/墜床發(fā)生率，科室針對住院患者的跌倒/墜床制定了持續(xù)改進(jìn)計劃。,跌 倒 、 墜 床 發(fā) 生 的 原 因,原因分析：,計劃：,1.召開科室護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控小組

2、會議，進(jìn)行討論分析，查找原因。,計劃：,2.根據(jù)原因分析，制定整改措施，對全科護(hù)理人員進(jìn)行安全警示教育和培訓(xùn)。,計劃：,3.組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估表、跌倒/墜床預(yù)防處理護(hù)理作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及活動作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并加強落實。,計劃：,4.護(hù)士加強對病人的巡視，有效落實安全措施。,實施：,1.成立科室安全督導(dǎo)小組 2.明確各級各類人員職責(zé) 3.責(zé)任護(hù)士每天評估病人，并根據(jù)情況修正、增加、變更預(yù)防對策。 4.高危病人有安全提示及交班,一.完善科室相關(guān)制度和督導(dǎo)機制,實施：,5.充分履行告知義務(wù)：在判斷患者處于跌倒/墜床的高危狀態(tài)時應(yīng)將患者情況及預(yù)防措施及時向家屬說明，并要求有家屬陪護(hù)。,一.完善

3、科室相關(guān)制度和督導(dǎo)機制,實施：,6.科室印發(fā)防跌倒/墜床健康宣教處方，對病人及家屬進(jìn)行宣教。加強對病人及家屬的用藥指導(dǎo)。,一.完善科室相關(guān)制度和督導(dǎo)機制,宣教前患者跌倒/墜床知識的知曉率為72.7%,宣教后93.1%。,實施：,1.成立護(hù)士長質(zhì)控組長責(zé)任護(hù)士三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。,2.召開護(hù)士會，教育全體護(hù)士增強責(zé)任心，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作。,3.進(jìn)行安全意識教育使每位護(hù)士樹立安全第一的觀念。,4.加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求護(hù)士了解患者的特 點，跌倒/墜床的危險因素以及防范措施， 掌握對患者實行健康教育的方法。,二.組織人員 培訓(xùn)及考核,實施：,二.組織人員 培訓(xùn)及考核,實施：,二.人

4、員培訓(xùn)及考核 5.落實崗位職責(zé)，責(zé)任到人如發(fā)生患者墜床應(yīng)執(zhí)行逐級報告制度和跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案將病人損害減至最低。,實施：,二.人員培訓(xùn)及考核 6.營造安全的環(huán)境。適當(dāng)照明、夜間打開地?zé)?；床高度適宜、配有床護(hù)欄；高危標(biāo)識醒目。,均分由培訓(xùn)前77.2增長到培訓(xùn)后的94.5,檢查：,1,2,3,督導(dǎo)檢查落實效果,存在問題及時糾正,定期討論分析,檢查：,1.檢查內(nèi)容 ：護(hù)士的素質(zhì)、責(zé)任心，對老年患者病情、用藥、防范措施的知曉率，巡視病房記錄情況，交接班制度，崗位責(zé)任制落實情況。,2.利用本病區(qū)三級護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行有計劃，有組織的檢查工作。 責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)實施患者跌倒/墜床的防范措施; 質(zhì)控組長負(fù)責(zé)對護(hù)理過程出現(xiàn)新的護(hù)理問題不斷補充防范措施并進(jìn)行指導(dǎo); 護(hù)士長定時檢查防范措施的執(zhí)行情況。,處理：,1,2,3,改進(jìn)效果進(jìn)行公布,鞏固有效成果,存在問題分析原因,進(jìn)入下一個pdca循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)。,效果評價：,一.有形成果： 目前科內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率為0，但仍需監(jiān)控