1、目的要求,掌握: 腹膜分布，腹膜腔，腹膜與腹盆腔臟器的關系，腹膜形成的結構(網(wǎng)膜、系膜、韌帶、陷凹)。,腹 膜,濰坊醫(yī)學院解剖學教研室 王聚信,系 統(tǒng) 解 剖 學,內(nèi) 臟 學,一 概述,腹膜: 為覆蓋于腹盆腔壁內(nèi)和腹盆腔臟器表面的一層漿膜,薄而光滑，半透明。 壁腹膜（腹膜壁層） 襯于腹盆腔壁內(nèi)的腹膜 臟腹膜（腹膜臟層） 覆蓋于腹盆腔臟器表面的腹膜 腹膜腔：壁腹膜和臟腹膜圍成,腹膜腔 男性:封閉 女性:通外界,一 概述,腹膜的功能： 分泌、吸收、保護、支持、修復等。 分泌漿液，潤滑和保護臟器，減少摩擦。 支持和固定臟器。 吸收腹腔內(nèi)液體和空氣，上腹部吸收能力強炎癥病人采取半臥位，使有害液體流至下

2、腹部，減緩腹膜對有害物質(zhì)的吸收。 漿液中含有大量巨噬細胞，可吞噬細菌和有害物質(zhì)。 漿液中有纖維素，促進傷口愈合和炎癥局限,二、腹膜與腹盆腔臟器的關系,（一）腹膜內(nèi)位器官,表面幾乎全部被腹膜所覆蓋,如： 胃、十二指腸上部、空腸、 回腸、盲腸、闌尾、橫結腸、 乙狀結腸、脾、卵巢和輸卵管,腹膜內(nèi)位器官（小腸）,（二）腹膜間位器官,表面大部分被腹膜覆蓋,如： 肝、膽囊、升結腸、 降結腸、子宮、 膀胱、直腸上段,腹膜間位器官（降結腸）,（三）腹膜外位器官,僅一面被腹膜覆蓋,如： 腎，腎上腺，輸尿管， 十二指腸降部和水平部， 直腸中、下段，胰,腹膜外位器官（腎）,三、腹膜形成的結構,（一）網(wǎng)膜,連于胃小彎

3、和胃大彎間的雙層腹膜皺襞，其間有血管、神經(jīng)、淋巴管、結締組織等。,小網(wǎng)膜,大網(wǎng)膜,1.小網(wǎng)膜,由肝門移行于胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結構。,肝胃韌帶,肝十二指腸韌帶,右前:膽總管 左前:肝固有動脈 后方:肝門靜脈,肝十二指腸韌帶內(nèi)有三個重要結構：,2.大網(wǎng)膜,大網(wǎng)膜由四層腹膜構成。,前2層由胃大彎和十二指腸上部的前后層腹膜向下延伸形成，降至臍平面稍下方向后返折向上，形成大網(wǎng)膜的后2層，連于橫結腸并疊合成橫結腸系膜，貼于腹后壁。連于胃大彎和橫結腸之間的大網(wǎng)膜前層形成胃結腸韌帶。,大網(wǎng)膜,胃結腸韌帶,大網(wǎng)膜前兩層,大網(wǎng)膜后兩層,3.網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔,網(wǎng)膜囊（小腹膜腔）,是小網(wǎng)膜和胃后方與腹后壁的

4、腹膜之間的扁窄間隙，為腹膜腔的一部分。,網(wǎng)膜囊,腹膜腔,網(wǎng)膜孔,前壁：,小網(wǎng)膜， 胃后壁， 胃結腸韌帶,后壁：,橫結腸及其系膜， 胰、左腎、左腎上腺,上壁：,肝尾狀葉和膈,下壁：,大網(wǎng)膜前后層愈合處。,網(wǎng)膜囊有6個壁,左側：,脾、 胃脾韌帶、 脾腎韌帶,右側：,借網(wǎng)膜孔通腹膜腔的其余部分。,網(wǎng)膜囊有6個壁,上界：,肝尾狀葉,下界：,十二指腸上部,網(wǎng)膜孔（Winslow孔）,約平T12L2椎體高度。,網(wǎng)膜孔,前界：,肝十二指腸韌帶,后界：,下腔靜脈表面的腹膜,網(wǎng)膜孔,（二）系膜,將器官系連固定于腹盆壁的雙層腹膜結構。內(nèi)有出入該器官的血管、神經(jīng)、及淋巴管和淋巴結等。,橫結腸系膜,腸系膜,闌尾系膜,

5、乙狀結腸系膜,（三）韌帶,1.肝的韌帶,肝胃韌帶,肝十二指腸韌帶,鐮狀韌帶,肝裸區(qū),冠狀韌帶前層,冠狀韌帶后層,左三角韌帶,右三角韌帶,2.脾的韌帶,胃脾韌帶 脾腎韌帶 膈脾韌帶 脾結腸韌帶,胃脾韌帶,脾腎韌帶,脾,肝胃韌帶 胃脾韌帶 胃結腸韌帶 胃膈韌帶,3.胃的韌帶,膈結腸韌帶,肝胃韌帶,胃結腸韌帶,胃脾韌帶,肝腎隱窩,位于肝右葉與右腎之間。 仰臥時，是腹膜腔的最低部位。,（四）腹膜隱窩,2.腹前壁的腹膜襞和隱窩,臍正中襞,臍內(nèi)側襞,臍外側襞,（臍尿管）,（臍動脈）,（腹壁下動、靜脈）,膀胱上窩,腹股溝內(nèi)側窩,腹股溝外側窩,3.腹膜陷凹,直腸膀胱陷凹,直腸子宮陷凹,立位或坐位時,直腸膀胱陷凹和